Wat is Lewy-lichaamsdementie?
Lewy body dementie (LBD) is een progressieve ziekte waarbij abnormale afzettingen van een eiwit genaamd alfa-synucleïne in de hersenen betrokken zijn. De afzettingen worden Lewy-lichamen genoemd en zijn genoemd naar Friedrich H. Lewy, de wetenschapper die ze ontdekte.
LBD is een term die twee aandoeningen omvat die vergelijkbare symptomen hebben. De ene is dementie met Lewy-lichaampjes en de andere is de ziekte van Parkinson.
Lewy-lichaampjes groeien in zenuwcellen in de hersenen die de motorische controle en het denken beïnvloeden.
Wanneer u denkt aan dementie, kan het eerste dat in u opkomt de ziekte van Alzheimer zijn. De twee condities verschillen in die zin dat de ziekte van Alzheimer extreme geheugenproblemen met zich meebrengt, en dat LBD waarschijnlijker van invloed is op hoe je informatie verwerkt. Bovendien veroorzaakt LBD fysieke symptomen zoals tremor en spierstijfheid.
Naar schatting treft LBD 1,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten, maar dat kan een onderschatting zijn. Het is waarschijnlijk te weinig gediagnosticeerd omdat vroege symptomen zo veel lijken op die van de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer.
De oorzaak van LBD is niet duidelijk, dus er is geen bekende preventiemethode. De behandeling richt zich primair op symptoombestrijding. Blijf lezen voor meer informatie.
Wat zijn de symptomen?
Er zijn vier patronen waarin de symptomen meestal beginnen. Zij zijn:
- lichamelijke symptomen zoals tremor, motorische problemen en evenwichtsproblemen
- cognitieve problemen en geheugenproblemen
- neuropsychiatrische symptomen zoals hallucinaties, gedragsproblemen en problemen met complexe mentale taken
- variaties in alertheid en aandacht
Cognitieve symptomen hebben de neiging eerder aanwezig te zijn bij dementie met Lewy-lichamen dan bij dementie bij de ziekte van Parkinson.
Ongeacht hoe het begint, LBD leidt uiteindelijk tot een vergelijkbare reeks lichamelijke, cognitieve en gedragssymptomen.
Waaronder:
cognitieve problemen, zoals problemen met het verwerken van informatie en planning
- visuele en ruimtelijke problemen
- tremoren en andere bewegingsproblemen, zoals spierstijfheid, waardoor het moeilijker is om te lopen
- prikkelbaarheid of agitatie
- hallucinaties die zeer goed gevormd en gedetailleerd zijn, of wanen
- depressie of apathie
- angst of paranoia
- slaapstoornissen, inclusief het waarnemen van dromen tijdens de slaap
- slaperigheid overdag of de noodzaak om te dutten
- staren, onvermogen om op te letten, of fluctuerende aandachtsspanne
- gedesorganiseerde spraak
LBD kan ook het autonome zenuwstelsel beïnvloeden. Dit kan leiden tot slechte regulering van:
- bloeddruk, hartslag en hartslag
- transpiratie en lichaamstemperatuur
- spijsvertering functies
Dit kan leiden tot:
- overmatig zweten
- darm- en blaasproblemen
- duizeligheid, waardoor het risico op vallen kan toenemen
Wat veroorzaakt LBD?
Onderzoek moet de oorzaak van LBD nog blootleggen.
Wat wel duidelijk is, is dat mensen met LBD abnormale clusters van eiwitten hebben, genaamd Lewy-lichaampjes, in hun hersenen. Lewy-lichamen verstoren de hersenfunctie.
De meeste mensen met dementie met Lewy-lichaampjes hebben geen familiegeschiedenis van de ziekte. Tot op heden is er geen bekende genetische oorzaak.
Tussen 50 en 80 procent van de mensen met de ziekte van Parkinson ontwikkelen later de ziekte van Parkinson. Het is niet duidelijk waarom sommige mensen dat doen en anderen niet.
Wetenschappers zijn er niet zeker van wat de eiwitten in de eerste plaats oproept.
Wie loopt er risico?
Niet iedereen met de ziekte van Parkinson zal LBD ontwikkelen, maar het hebben van Parkinson kan uw risico op LBD verhogen.
Uw risico kan groter zijn als iemand anders in uw familie LBD of de ziekte van Parkinson had. Het is waarschijnlijker dat de diagnose wordt gesteld bij mensen ouder dan 60 en bij mannen vaker dan bij vrouwen.
LBD kan in verband worden gebracht met depressie.
Meer informatie: wat is het verschil tussen dementie en de ziekte van Alzheimer? "
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Vroege diagnose is belangrijk, omdat sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om Parkinson en Alzheimer te behandelen LBD erger kunnen maken. Dat is echter niet eenvoudig, want er is geen enkele test die LBD nauwkeurig kan diagnosticeren.
Hier zijn enkele van de examens en tests die uw arts kunnen helpen bij het stellen van de juiste diagnose.
Fysiek onderzoek kan het testen omvatten van:
- hartslag en bloeddruk
- spierspanning en kracht
- reflexen
- balans en coördinatie
- gevoel van aanraking
- oogbewegingen
Uw arts zal zoeken naar tekenen van de ziekte van Parkinson, beroerte of tumoren.
Bloedtesten kan dingen oppikken zoals schildklierproblemen en vitamine B12-tekort, wat de hersenfunctie kan beïnvloeden. Dit kan helpen om LBD uit te sluiten.
Een beoordeling van mentale vermogens, zoals geheugen en denkvaardigheden, kunnen wijzen op dementie.
Beeldvormingstests, zoals MRI-, CT- of PET-scans kunnen helpen hersenbloeding, beroerte en tumoren te diagnosticeren.
Slaapevaluatie kan de REM-slaapgedragsstoornis onthullen.
Autonoom functietesten kijkt naar tekenen van hartslag en bloeddrukinstabiliteit.
Voor een diagnose van LBD moet u ten minste twee van deze hebben:
- fluctuatie in cognitieve functie
- visuele hallucinaties
- tekenen en symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals tremor en spierstijfheid
Deze symptomen ondersteunen ook de diagnose van LBD:
- REM slaapgedragsstoornis, wat betekent dat je dromen waarneemt terwijl je slaapt
- autonome dysfunctie, die fluctuaties in hartslag, bloeddruk, transpiratie en lichaamstemperatuur omvat
Wat zijn de mogelijke complicaties?
LBD is een progressieve aandoening, dus tekenen en symptomen zullen na verloop van tijd erger worden.
Dit kan leiden tot:
- agressief gedrag
- steeds erger wordende trillen en evenwichtsproblemen
- hoog risico op verwonding door vallen als gevolg van verwarring of evenwichtsproblemen
- depressie
- ernstige dementie
Hoe wordt het behandeld?
Er is geen behandeling om de progressie van de ziekte te vertragen of te stoppen. Behandeling is ontworpen om symptomen beter beheersbaar te maken.
medicijnen
Mensen met LBD zijn over het algemeen erg gevoelig voor drugs. Medicijnen moeten met grote voorzichtigheid en zorgvuldige monitoring worden voorgeschreven. Hier zijn enkele van de medicijnen die overwogen kunnen worden.
Voor denk- en geheugenproblemen, evenals gedragsproblemen en hallucinaties:
- donepezil (Namzaric)
- galantamine (Razadine)
- rivastigmine (Exelon)
Voor tremor, traagheid en stijfheid:
- levodopa met carbidopa (Sinemet)
Voor slaapstoornissen:
- lage dosis clonazepam (Klonopin)
- melatonine, een natuurlijk hormoon
In sommige gevallen kunnen antipsychotica worden voorgeschreven voor hallucinaties, waanvoorstellingen of paranoia, maar met uiterste voorzichtigheid. Antipsychotica kunnen de symptomen van LBD verergeren. Ernstige bijwerkingen kunnen levensbedreigend zijn.
Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om de bloeddruk of andere symptomen te behandelen wanneer deze zich voordoen.
therapieën
Een typisch behandelplan kan een of meer van de volgende bevatten:
- Fysiotherapie: Dit kan het lopen, de kracht, de flexibiliteit en de algehele gezondheid helpen verbeteren.
- Ergotherapie: Dit kan helpen om alledaagse taken zoals eten en drinken gemakkelijker te maken, waardoor minder hulp van anderen nodig is.
- Logopedie: Dit kan helpen problemen met slikken en spreken te verbeteren.
- Geestelijke gezondheidstherapie: Dit kan zowel de persoon met LBD als hun familie helpen om te leren omgaan met hun emoties en gedrag.
Complementaire therapieën
Dit kan zijn:
- Vitaminen en supplementen: Onderzoek naar vitamines en supplementen bij mensen met LBD ontbreekt. En omdat ze kunnen interageren met medicijnen, moet u uw arts raadplegen voordat u ze gebruikt.
- Kunst- en muziektherapie: Dit kan de angst verlichten en de gemoedstoestand verbeteren.
- Huisdier therapie: Een huisdier kan gezelschap bieden en de stemming stimuleren.
- aromatherapie: Dit kan helpen kalmeren en kalmeren.
Meer informatie: diergestuurde therapie voor depressie "
Wat zijn de vooruitzichten?
Er is geen manier om de voortgang van LBD te stoppen. Het blijft van invloed op de cognitieve vaardigheden en motorische functies en vereist levenslange medische zorg. Sommige symptomen kunnen worden behandeld, maar de medicijnen moeten worden gecontroleerd en indien nodig worden aangepast.
Een persoon met LBD heeft hulp nodig van familie en professionele zorgverleners. De gemiddelde levensverwachting is acht jaar na het begin van de symptomen.
Enige tips voor zorgverleners?
De rol van de verzorger zal waarschijnlijk toenemen naarmate de ziekte vordert. De situatie is voor iedereen anders, maar hier volgen enkele algemene tips voor zorgverleners van mensen met LBD:
Effectief communiceren
Spreek langzaam en met een heldere stem. Gebruik eenvoudige zinnen en vul aan met handgebaren en aanwijzen.
Hou het simpel. Het invoeren van extra informatie of het bieden van te veel keuzes kan verwarrend zijn, dus houd je aan een gestroomlijnd onderwerp tegelijk. Sta vervolgens ruim de tijd voor het antwoord. Een persoon met LBD overhaasten kan voor jullie beiden tot frustratie leiden.
LBD kan een scala aan emoties veroorzaken. Het is begrijpelijk als de persoon voor wie je zorgt geïrriteerd, angstig of depressief lijkt. Wees respectvol en niet-veroordelend. Bied geruststelling dat ze de ondersteuning krijgen die ze nodig hebben.
Zorg voor stimulatie
Fysieke beweging is goed voor mensen met LBD. Stimuleer eenvoudige oefeningen en rekoefeningen. Oefeningen overdag kunnen het ook gemakkelijker maken om 's nachts te slapen.
Stimuleer mentaal functioneren met puzzels en games waarvoor denkvaardigheden vereist zijn.
Bevorder een goede nachtrust
Mensen met LBD hebben slaapstoornissen, waaronder slaapgedragsproblemen.
Bied geen cafeïnehoudende dranken aan en probeer overdag dutten te voorkomen. Zorg voor een rustgevende atmosfeer voor het slapengaan, die elke nacht op hetzelfde tijdstip zou moeten zijn. Laat het hele nachtlicht oplichten om nachtelijke verwarring, struikelen en vallen te voorkomen.
Makkelijker maken
Mensen met LBD hebben te maken met trillen, evenwichtsproblemen en moeite om zich te verplaatsen. Ze raken ook vaak in de war en kunnen hallucinaties of wanen ervaren.
Verlaag het risico op letsel door het elimineren van rommel, losse vloerkleden en andere struikelgevaren. Meubels rangschikken, zodat u gemakkelijk overal kunt komen en het huis goed verlicht kunt houden.
Zorg voor de verzorger
Het is gemakkelijk om te verdwalen in zorgzaamheid ten koste van uw eigen gezondheid en welzijn. Maar je kunt je best niet doen voor iemand anders als je niet voor jezelf zorgt.
Probeer deze tips voor zelfzorg te volgen:
- Vraag om hulp. Beroep doen op familie, vrienden, buren of thuiszorgverleners.
- Neem de tijd vrij om iets voor jezelf te doen. Maak een praatje met je vrienden, plan een massage of plof op de bank en stream een film. ?Tijd voor mezelf? zaken.
- Regelmatige lichaamsbeweging, ook al is het maar een wandeling door de buurt.
- Zorg voor een gezond voedingspatroon zodat uw eigen gezondheid niet ontspoort.
- Neem een periodieke time-out voor diep ademhalen en rustige meditatie of kalmerende muziek.
- Ga naar je eigen arts als je je uit het niets gaat slaan.
De burn-out van de zorgverlener is maar al te reëel. Het betekent niet dat je gefaald hebt, het betekent alleen dat je jezelf te dun rekt. Misschien vindt u het handig om lid te worden van een ondersteuningsgroep voor zorgverleners, zodat u kunt communiceren met mensen die het krijgen. Als je je emotioneel of lichamelijk uitgeput begint te voelen, overweeg dan om met een therapeut te praten.
