Wat is Mohs-operatie?
Mohs micrografische chirurgie is een zeer effectieve behandeling voor het verwijderen van bepaalde soorten huidkanker laesies. Het werd ontwikkeld door een medische student genaamd Frederick Mohs die in de jaren dertig algemeen chirurg werd. De procedure werd in de jaren zeventig aangepast door Dr. Perry Robins, een dermatoloog en oprichter van de Skin Cancer Foundation.
Mohs-chirurgie is nog steeds de meest succesvolle en minst ingrijpende techniek voor het verwijderen van huidkankers, zoals basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Het wordt ook met succes gebruikt in sommige melanoomgevallen. Melanoom is de dodelijkste vorm van huidkanker.
Wat is het doel van de Mohs-operatie?
Mohs-chirurgie is een nauwgezette procedure. Het vereist microscopische analyse van weefselcellen terwijl de operatie plaatsvindt. De randen van elke dunne laag weefsel worden geanalyseerd op mogelijke maligniteit wanneer ze horizontaal worden verwijderd. Deze techniek is ontworpen om de volledige tumor te verwijderen met minimale hoeveelheden gezond weefsel. Dit resulteert in minder misvorming. Daarom is Mohs-chirurgie ideaal om huidkanker uit het gezicht, oren of geslachtsdelen te verwijderen.
De procedure is zeer effectief voor huidkankers die een hoge mate van recidief hebben. Het is ook effectief bij agressieve of grote laesies. Mohs-chirurgie wordt ook gebruikt wanneer laesies slecht gedefinieerde grenzen hebben.
Wat zijn de risico's van Mohs-chirurgie?
Mohs-chirurgie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Dit verwijdert de gebruikelijke chirurgische risico's die gepaard gaan met het gebruik van algemene anesthesie.
Risico's die verband houden met Mohs-chirurgie zijn onder meer tijdelijke bloeding, pijn en gevoeligheid rond het gebied dat wordt verwijderd. Er kunnen meer ernstige problemen optreden, maar deze zijn zeldzaam. Deze omvatten keloïde (verhoogde) littekens en permanente of tijdelijke verdoving of zwakte in en rond het getroffen gebied.
Mohs-chirurgie vereist uitgebreide training en vaardigheid. De chirurg moet de tumor nauwkeurig in kaart brengen en analyseren welke laag weefsel tijdens operaties is verwijderd. Werken met een zeer ervaren dermatoloog is belangrijk. Ze moeten fellowship-getraind en gecertificeerd zijn door het American College of Mohs Surgery. Getrainde artsen zijn niet alleen experts in het lezen van dia's, maar ook in het zo mooi mogelijk afsluiten van de wond. Vraag bij het kiezen van een chirurg naar hun opleidingsniveau, of ze getraind zijn in opleiding en het aantal procedures zoals dat van jou dat ze persoonlijk hebben uitgevoerd.
Hoe bereid je je voor op een Mohs-operatie?
Zoals met elke operatie, bespreek uw allergieën, medicijnen en supplementen met uw arts. Als u dagelijks een of meer alcoholische dranken drinkt, vraag dan of u uw inname voorafgaand aan de operatie moet stoppen. Laat uw arts ook weten of u sigaretten rookt of een ander tabaks- of nicotineproduct gebruikt.
Kom gekleed voor de procedure in comfortabele, ruimvallende kleding.
Als u de operatie dichtbij uw oog laat doen en contactlenzen draagt, vraag dan aan uw arts of u deze voor de dag moet verwijderen. Als u een kunstgebit draagt en een operatie in de buurt van uw mond nodig heeft, moet u mogelijk uw kunstgebit tijdens de procedure verwijderen.
Je zult wakker zijn voor de hele operatie. Het is moeilijk te voorspellen hoe lang de operatie van Moh zal duren. Drie of vier uur of langer is normaal. De procedure kan verschillende wachtperioden omvatten terwijl de lagen verwijderd weefsel worden geanalyseerd. Je kunt tijdens deze wachttijden rechtop gaan zitten en ontspannen. Misschien wil je iets meenemen om jezelf mee bezig te houden, zoals een boek, kruiswoordpuzzels of breien.
Hoewel het tijdschema voor Mohs-chirurgie moeilijk te voorspellen is, moet je van tevoren plannen maken om iemand te laten wachten die je naar huis kan brengen zodra de operatie eindigt. Plan niets anders voor de dag anders dan rust.
Aangezien u niet onder algemene narcose bent, wordt u meestal aangeraden om vóór aankomst te ontbijten.
Hoe wordt een Mohs-operatie uitgevoerd?
Mohs-chirurgie wordt altijd uitgevoerd in een medische faciliteit waar een laboratorium is gevestigd.
Een verdoving zal worden geïnjecteerd in het gebied waar de tumor zich bevindt, waardoor het volledig wordt verdoofd en de procedure pijnloos wordt. Uw chirurg zal een scalpel gebruiken om de tumor voorzichtig te verwijderen, samen met één laag weefsel eromheen. De tumor en het weefsel worden tijdens het wachten naar het laboratorium gebracht voor analyse. Deze wachttijd kan tot een uur of langer duren, maar u kunt desgewenst de toilet gebruiken. Als de tumor niet naast je mond is, kun je ook een lichte snack of iets drinken.
In het laboratorium wordt het weefselmonster doorgesneden en geanalyseerd. Als kanker wordt gevonden, wordt een extra laag weefsel verwijderd in het exacte gebied waar de maligniteit zich bevond. Dit proces gaat door totdat er geen kankercellen meer worden gedetecteerd.
Als u een kwaadaardig melanoom heeft, is het van het grootste belang dat uw chirurg elke afzonderlijke microscopische melanoomcel verwijdert. Dit verkleint de kans op verspreiding van kanker (metastasering) naar andere delen van uw lichaam. Nieuwe technologieën, waaronder vlekken die kwaadaardige cellen onder een microscoop benadrukken en andere immunohistochemische technieken, helpen dit risico verder te verminderen.
Als de procedure erg lang duurt, hebt u misschien nog een anesthesie-injectie nodig.
Daarna zal uw chirurg bepalen wat de beste manier is om het gebied te herstellen. Als de chirurgische wond erg klein is, kan deze op natuurlijke wijze worden geheeld of kan deze met hechtingen worden gesloten. Soms gebruikt uw chirurg huidtransplantatie of de constructie van een huidflap. Als de weefselverwijdering uitgebreid was, is het mogelijk dat u op een later tijdstip aanvullende plastische chirurgie nodig heeft.
Hoe ziet de herstelperiode van Mohs-chirurgie eruit?
Nadat de operatie is afgelopen, ben je moe. Blijf de komende dagen rustig en vermijd zware activiteiten, inclusief buigen.
Na de operatie kunt u antibiotica krijgen om infecties te helpen voorkomen.
De operatieplek zal worden afgedekt met een verband voordat je weggaat. Laat dit verband 24 tot 48 uur aanstaan. Uw arts zal u vertellen wanneer het verband moet worden verwijderd en welk type wondverzorging u moet gebruiken. Het gebruik van ijspakken is een gebruikelijke aanbeveling.
Vraag uw arts welk type medicijn u moet nemen als u postoperatief ongemak ervaart. Licht ongemak en lichte bloedingen zijn te verwachten. Als u last heeft van hevig bloeden of een andere reactie die u aangaat, laat het dan onmiddellijk aan uw arts weten.
