Wat is perifere neuropathie?
Perifere neuropathie is een algemene term voor pijn en ongemak en andere symptomen die het gevolg zijn van schade aan perifere zenuwen of de zenuwen die weg zijn van de hersenen en het ruggenmerg. Het perifere zenuwstelsel draagt signalen van de hersenen en het ruggenmerg naar de rest van uw lichaam. Alle problemen onderweg kunnen de huid, spieren en gewrichten van uw handen, voeten en andere delen van het lichaam beïnvloeden.
Veel dingen kunnen neuropathie veroorzaken, waaronder bepaalde chemotherapie medicijnen. Wanneer dat het geval is, wordt dit door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie of CIPN genoemd.
CIPN is niet ongewoon. Van mensen met kanker die worden behandeld met chemotherapie, ontwikkelt ongeveer 30 tot 40 procent CIPN. Het is een van de redenen dat sommigen met kanker de behandeling vroegtijdig stopzetten.
Lees verder voor meer informatie over de symptomen, remedies en behandeling van door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie.
Wat zijn de symptomen van CIPN?
CIPN beïnvloedt in het algemeen beide zijden van uw lichaam op dezelfde manier. Symptomen beginnen waarschijnlijk in je tenen, maar kunnen bewegen naar je voeten, benen, handen en armen. De symptomen variëren van mild tot ernstig. Enkele van de meer algemene symptomen zijn:
- tintelend gevoel of gevoel van naalden en naalden
- scherpe, stekende pijn
- brandende of schokachtige sensaties
- verlies van gevoel of gevoelloosheid
- problemen met kleine motorische vaardigheden zoals schrijven, sms'en en knopen
- aangrijpproblemen (dingen laten vallen)
- onhandigheid
Je kunt ook het volgende ervaren:
- overgevoeligheid voor aanraking
- evenwichts- en coördinatieproblemen, wat kan leiden tot struikelen tijdens het lopen
- verschillen in uw gevoeligheid voor temperatuur, waardoor het moeilijker is om warmte en koude te meten
- vertraagde reflexen
- slikproblemen
- kaakpijn
- gehoorverlies
- constipatie
- moeite met plassen
Ernstige perifere neuropathie kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, zoals:
- veranderingen in de bloeddruk
- veranderingen in de hartslag
- ademhalingsproblemen
- letsel door vallen
- verlamming
- orgaanfalen
Wat veroorzaakt CIPN?
Chemotherapie medicijnen zijn systemische behandelingen die zich over het hele lichaam verspreiden. Deze krachtige medicijnen kunnen een tol eisen en sommige kunnen uw perifere zenuwstelsel beschadigen.
Het is moeilijk om precies te zeggen wat CIPN veroorzaakt, omdat elk chemotherapiemedicijn anders is, net als elke persoon die een behandeling krijgt.
Sommige van de chemotherapie drugs geassocieerd met CIPN zijn:
- albumine-gebonden of nab-paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- Cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatine
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposide (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomide (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomide (Pomalyst)
- thalidomide (Thalomid)
- vinblastine
- vincristine (Oncovin, Vincasar PES, Vincrex)
- vinorelbine (Navelbine)
Naast chemotherapie kan perifere neuropathie het gevolg zijn van de kanker zelf, zoals wanneer een tumor op een zenuw drukt.
Andere kankerbehandelingen zoals chirurgie en bestralingstherapie kunnen ook leiden tot perifere neuropathie. Zelfs als u chemotherapie krijgt, kan de neuropathie worden veroorzaakt door of verergerd door andere aandoeningen zoals:
- alcoholgebruik stoornis
- auto-immuunziekten
- suikerziekte
- HIV
- infecties
- slechte circulatie
- gordelroos
- ruggengraat letsel
- vitamine B-tekort
Hoe lang duurt het?
Symptomen kunnen verschijnen zodra de chemotherapie begint. Symptomen hebben de neiging om erger te worden naarmate het chemotherapie-regime vordert.
Het is een tijdelijk probleem voor sommigen, dat slechts een paar dagen of weken duurt.
Voor anderen kan het maanden of jaren duren en zelfs een levenslang probleem worden. Dit is waarschijnlijker als u andere medische aandoeningen heeft die neuropathie veroorzaken of andere geneesmiddelen op recept nemen die dit veroorzaken.
Hoe wordt CIPN behandeld?
Zodra uw oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker, bepaalt dat uw perifere neuropathie wordt veroorzaakt door chemotherapie, zal uw behandeling worden gecontroleerd om te zien of de symptomen verergeren. In de tussentijd kunnen de symptomen worden behandeld met:
- steroïden om pijn te verlichten
- actuele verdovende middelen
- anti-epileptische medicatie, die kan helpen zenuwpijn verlichten
- pijnstillers op recept-sterkte zoals narcotica of opioïden
- antidepressiva
- elektrische zenuwstimulatie
- beroeps- en fysiotherapie
Als de symptomen aanhouden, kan uw arts besluiten om:
- verlaag de dosis van uw chemotherapie medicijn
- overschakelen naar een ander chemotherapie-medicijn
- vertraag chemotherapie totdat de symptomen verbeteren
- stop met chemotherapie
Beheersing van symptomen
Het is erg belangrijk om met uw arts samen te werken om te voorkomen dat neuropathie erger wordt. Daarnaast zijn er een paar dingen die u nog meer kunt doen, zoals:
- ontspanningstherapie, geleide beelden of ademhalingsoefeningen
- massage therapie
- acupunctuur
- biofeedback
Zorg ervoor dat u uw arts om aanvullende therapieën vraagt voordat u begint.
Pijn, gevoelloosheid of vreemde sensaties kunnen het moeilijk maken om met uw handen te werken, dus u moet extra voorzichtig zijn met scherpe voorwerpen. Draag handschoenen voor tuinwerk of bij het werken met gereedschap.
Als de symptomen betrekking hebben op uw voeten of benen, moet u langzaam en voorzichtig lopen. Gebruik leuningen en handgrepen indien beschikbaar en plaats antislipmatten in uw douche of bad. Verwijder loshangende karpetten, elektrische snoeren en andere struikelgevaren bij u thuis.
Draag schoenen binnenshuis en buitenshuis om je voeten te beschermen. En als u ernstige gevoelloosheid aan uw voeten hebt, moet u ze elke dag inspecteren op snijwonden, verwondingen en infecties die u niet kunt voelen.
Temperatuurgevoeligheid kan ook een probleem zijn.Zorg ervoor dat uw boiler op een veilig niveau staat en controleer de temperatuur van het water voordat u in de douche of in bad gaat. Controleer de luchttemperatuur voordat u in de winter naar buiten gaat. Hoewel u de kou misschien niet voelt, kunnen handschoenen en warme sokken uw voeten en handen beschermen tegen bevriezing.
Hier zijn een paar extra tips:
- Draag geen strakke kleding of schoenen die de bloedsomloop beïnvloeden.
- Vermijd alcoholische dranken.
- Neem al uw medicijnen zoals voorgeschreven.
- Krijg voldoende rust tijdens de behandeling.
- Volg de aanbevelingen van uw arts voor dieet en lichaamsbeweging.
- Houd uw oncoloog op de hoogte van nieuwe of verergerende symptomen.
Vooruitzichten en preventie
Momenteel is er geen bewezen manier om neuropathie veroorzaakt door chemotherapie te voorkomen. En er is geen manier om van tevoren te weten wie het zal ontwikkelen en wie niet. Sommige onderzoeken, met gemengde resultaten, hebben gesuggereerd dat voor sommige mensen glutathion, calcium of magnesium, of bepaalde antidepressiva of anti-epileptica kunnen helpen het risico te verminderen.
Voordat u met chemotherapie begint, vertel uw oncoloog over andere gezondheidsvoorwaarden, zoals diabetes, die tot neuropathie kunnen leiden. Dat kan helpen om de beste chemotherapiemedicijn voor u te kiezen.
Uw oncoloog kan proberen het risico te verminderen door lagere doseringen chemotherapiedrugs gedurende een langere periode voor te schrijven. Als de symptomen beginnen, kan het aangewezen zijn om te stoppen met chemotherapie en opnieuw te starten als de symptomen verbeteren. Het is iets dat van geval tot geval moet worden beslist.
Hoewel milde symptomen binnen een kort tijdsbestek kunnen verdwijnen, kunnen ernstigere gevallen maanden of jaren duren. Het kan zelfs permanent worden. Daarom is het zo belangrijk om uw oncoloog op de hoogte te houden van al uw symptomen en bijwerkingen.
Het vroegtijdig aanpakken van CIPN kan de symptomen helpen verlichten en voorkomen dat het erger wordt.
