Wat is ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) is een voorgeschreven medicijn dat bepaalde B-cellen in het immuunsysteem van uw lichaam target. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft ocrelizumab goedgekeurd voor de behandeling van terugval-remitting multiple sclerosis (RRMS) en primaire progressieve multiple sclerose (PPMS).
De structuur is vergelijkbaar met die van rituximab (Rituxan), die soms wordt gebruikt als een off-label behandeling van MS. Dat betekent dat rituximab niet door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van MS, maar sommige artsen gebruiken het nog steeds voor dit.
Lees verder om meer te leren over dit nieuwe medicijn en of het kan helpen met uw symptomen.
Wat zijn de voordelen van ocrelizumab?
Ocrelizumab is een type geneesmiddel dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd. Dit betekent dat het specifiek op één stof is gericht. De stof waar ocrelizumab zich op richt en eraan bindt, wordt het CD20-eiwit genoemd, dat op B-cellen wordt aangetroffen. Wanneer ocrelizumab aan CD20-positieve B-cellen bindt, barsten de B-cellen en sterven ze af.
Dit is nuttig omdat experts geloven dat B-cellen een belangrijke rol bij MS kunnen spelen door:
- andere immuuncellen activeren om de zenuwcellen van het lichaam aan te vallen
- toenemende ontsteking in de hersenen en het ruggenmerg
Door bepaalde B-cellen te vernietigen, helpt ocrelizumab om ontstekingen te verminderen en aanvallen door je immuunsysteem op je zenuwcellen te verminderen.
Ocrelizumab biedt ook andere voordelen, afhankelijk van het type MS dat u heeft.
Voor RRMS
Een studie uit 2016 vergeleek ocrelizumab met interferon beta-1a (Rebif), een ander door de FDA goedgekeurd geneesmiddel voor de behandeling van RRMS.
Vergeleken met interferon beta-1a was ocrelizumab effectiever in:
- het terugdringen van de jaarlijkse terugval
- vertragen invaliditeitsprogressie
- ontsteking verminderen
- verkleinen van nieuwe en bestaande hersenlaesies
Voor PPMS
Ocrelizumab is het eerste medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van PPMS. Tijdens de klinische proefperiode voerden onderzoekers een studie uit waarbij ocrelizumab werd vergeleken met een placebo om te zien hoe goed het werkte voor mensen met PPMS.
De resultaten, die in 2016 werden gepubliceerd, tonen aan dat ocrelizumab werkzamer was dan een placebo:
- vertragen invaliditeitsprogressie
- verkleinen van nieuwe en bestaande hersenlaesies
- verkleinen van het risico van dalende loopsnelheid
- verlies van hersenvolume verminderen
Hoe wordt ocrelizumab toegediend?
Ocrelizumab wordt toegediend via een infuus, waarbij het medicijn langzaam in een ader wordt geïnjecteerd. Dit gebeurt in een zorginstelling.
Maar voordat ocrelizumab wordt toegediend, zal uw arts eerst willen controleren of u:
- heb geen hepatitis B
- zijn op de hoogte van al uw vaccinaties, minstens zes weken voordat u met de behandeling begint
- heb geen actieve infectie van welke aard dan ook
Ocrelizumab kan uw immuunsysteem verzwakken. Dit is de reden waarom uw arts ervoor wil zorgen dat u in goede gezondheid verkeert en geen risico loopt op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen vóór de transfusie.
Ze kunnen u ook een antihistaminicum geven, soms met een steroïde, om te voorkomen dat uw lichaam een infusiereactie krijgt. Dit is een negatieve reactie die kan optreden nadat iemand een infuus heeft gekregen. U wordt ook gedurende ten minste een uur na een infusie gecontroleerd om ervoor te zorgen dat eventuele reacties snel kunnen worden behandeld.
Wat is de aanbevolen dosering van ocrelizumab?
De aanbevolen dosering van ocrelizumab is hetzelfde voor zowel RRMS als voor PPMS. U ontvangt de eerste dosis ocrelizumab in twee 300 milligram (mg) -infusies die na twee weken uit elkaar worden gespreid. Elke infusie duurt minstens twee en een half uur. Voor het grootste deel van deze tijd zul je gewoon zitten, dus overweeg een boek mee te brengen om de tijd te doden.
Uw volgende infusie vindt zes maanden later plaats, gevolgd door een nieuwe om de zes maanden. Tijdens deze infusies ontvangt u 600 mg ocrelizumab. Vanwege de grotere dosis zullen deze sessies minstens drie en een half uur duren.
Hoe lang duurt het om te werken?
Er is geen standaardtijdlijn voor hoe lang ocrelizumab naar het werk gaat. Maar de 2016 studie waarin ocrelizumab werd vergeleken met interferon beta-1a (Rebif) ontdekte dat:
- vertraagde invaliditeitsprogressie werd gezien binnen 12 weken na de behandeling
- verminderde omvang van hersenletsels werd gezien binnen 24 weken na de behandeling
- een verlaagd jaarlijks terugvalpercentage werd gezien binnen 96 weken na de behandeling
Op basis van deze resultaten kan ocrelizumab binnen een paar maanden beginnen te werken, maar het is mogelijk dat u enkele jaren lang niet het volledige resultaat ziet. Houd er rekening mee dat de onderzoekers die bij dit onderzoek betrokken waren, van tevoren bepaalden wanneer zij de deelnemers aan het onderzoek zouden evalueren. Sommige mensen hebben dus eerder een verbetering opgemerkt.
Als u besluit om ocrelizumab te proberen, zal uw arts regelmatig met u over uw symptomen informeren om te bepalen hoe goed het medicijn werkt.
Wat zijn de bijwerkingen van ocrelizumab?
Ocrelizumab is een veelbelovende behandelingsmethode voor RRMS en PPMS, maar het komt met een aantal mogelijke bijwerkingen, waaronder een infusiereactie. Dit is een mogelijke bijwerking van veel monoklonale antilichamen.
Een infusiereactie kan een medisch noodgeval worden als deze niet snel wordt behandeld. Nogmaals, dit is de reden waarom u waarschijnlijk gedurende ten minste een uur na de infusie wordt gecontroleerd. Neem echter onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt wanneer u thuiskomt:
- Jeukende huid
- uitslag
- netelroos
- vermoeidheid
- hoesten
- piepende ademhaling
- kortademigheid
- irritatie van de keel
- koorts
- misselijkheid
Andere mogelijke bijwerkingen van ocrelizumab zijn onder andere:
- verhoogd risico op luchtweginfecties, zoals bronchitis of verkoudheid
- verhoogd risico op huidinfecties
- verhoogd risico op herpesinfecties
- depressie
- rugpijn
- pijn in armen of benen
- hoesten
- diarree
Eveneens wordt gedacht dat het geneesmiddel het hepatitis B-virus kan reactiveren, hoewel dit nog niet als bijwerking is waargenomen.
Ocrelizumab kan ook worden geassocieerd met een ernstige aandoening, progressieve multifocale leuko-encefalopathie genaamd, die de volgende oorzaken heeft:
- zwakte aan een kant van het lichaam
- onhandigheid
- visuele veranderingen
- geheugen veranderingen
- persoonlijkheidsveranderingen
Ocrelizumab kan het risico op borstkanker verhogen. Het wordt aanbevolen dat degenen die het medicijn nemen op regelmatige basis worden gescreend op borstkanker.
Voordat u ocrelizumab gebruikt, zal uw arts deze mogelijke bijwerkingen met u bespreken om u te helpen de voordelen en risico's te verzwaren.
het komt neer op
Ocrelizumab is een relatief nieuwe behandelingsoptie voor RRMS en PPMS. Als u op zoek bent naar een nieuwe manier om MS-symptomen te beheersen, kan het een goede optie voor u zijn. Vraag uw arts of u daar een goede kandidaat voor bent. Ze kunnen u ook door de mogelijke bijwerkingen leiden en u helpen het risico op een slechte reactie te verminderen.
