Wat is een patellape peesontsteking?
Patella-tendinitis is een veelvoorkomende verwonding of ontsteking van de pees die uw knieschijf (patella) verbindt met uw scheenbeen (tibia). Uw pijn kan mild of ernstig zijn.
Iedereen kan patellape peesontsteking krijgen. Maar het is zo'n frequente blessure van atleten, vooral degenen die volleyballen en basketballen, dat het jumper's knee wordt genoemd. Van de recreatieve volleyballers heeft naar schatting 14,4 procent springpaardknie. De prevalentie is zelfs hoger voor topsporters. Naar schatting 40 tot 50 procent van de elite volleyballers hebben jumper's knee.
Blijf lezen om meer te leren over waarom dit gebeurt, hoe het te identificeren, behandelingsopties en meer.
Wat veroorzaakt dit precies?
Patella-tendinitis is het gevolg van herhaalde stress op de knie, meestal door overmatig gebruik tijdens sporten of lichaamsbeweging. De repetitieve druk op de knie creëert kleine tranen in de pees die na verloop van tijd de pees doen ontbranden en verzwakken.
Bijdragende factoren kunnen zijn:
- strakke beenspieren
- ongelijke beenspierkracht
- niet goed uitgelijnde voeten, enkels en benen
- zwaarlijvigheid
- schoenen zonder voldoende opvulling
- harde speelvlakken
- chronische ziekten die de pees verzwakken
Sporters lopen meer risico omdat hardlopen, springen en hurken meer kracht op de patellapees leggen. Rijden kan bijvoorbeeld een kracht van maximaal vijf keer uw lichaamsgewicht op uw knieën geven.
Lange periodes van intensieve sporttraining worden geassocieerd met jumper's knee. Een studie uit 2014 merkte op dat de springfrequentie ook een belangrijke risicofactor was voor amateurvolleyballers.
Wat zijn de symptomen van patellape peesontsteking?
Pijn en gevoeligheid aan de basis van uw knieschijf zijn meestal de eerste symptomen van patellape peesontsteking. U kunt ook wat zwelling en een branderig gevoel in de knieschijf hebben. Knielen of opstaan van een squat kan bijzonder pijnlijk zijn.
De pijn kan aanvankelijk sporadisch zijn, en treedt alleen op na sport of lichaamsbeweging. Naarmate de pees meer beschadigd raakt, kan de pijn geleidelijk erger worden. Het kan interfereren met elke atletische activiteit, maar ook met dagelijkse activiteiten, zoals traplopen of in een auto zitten.
Raadpleeg uw arts als pijn of zwelling langer dan een dag of twee aanhoudt.
Hoe wordt patella tendinitis gediagnosticeerd?
Bij het begin van uw afspraak zal uw arts vragen stellen over:
- je fysieke activiteit
- welke symptomen je ervaart
- wanneer de symptomen optreden
- elke remedie die je hebt geprobeerd die de pijn verlicht
Uw arts zal uw knie fysiek onderzoeken, onderzoeken waar u pijn voelt en uw bereik van de kniebeweging testen door uw been te buigen en uit te breiden.
Uw arts kan ook beeldvormende tests bestellen om naar uw knieschijf en pees te kijken om te bepalen of er schade aan de pees of het bot is. Deze tests kunnen ook helpen andere mogelijke oorzaken van uw pijn, zoals een fractuur, uit te sluiten.
Uw arts kan optreden:
- een röntgenfoto om naar het bot te kijken om te bepalen of je een knieschijfbreuk hebt of dat je knieschijf wordt verplaatst
- een MRI om naar de pees te kijken en eventuele schade aan het zachte weefsel te tonen
- een echografie om naar de pees te kijken en eventuele schade aan zacht weefsel te tonen
Wat zijn mogelijke complicaties?
Als u geen medische behandeling heeft, kan patella tendinitis verergeren. U kunt uw pees ernstiger beschadigen, waardoor uw dagelijks functioneren wordt beperkt.
Het rusten van je benen en het stoppen van activiteit kan emotioneel moeilijk zijn voor atleten, in het bijzonder. Ze willen misschien niet stoppen met spelen, ook al is het pijnlijk. Voor professionele atleten kan patellape peesontsteking een carrière-ender zijn als ze onbehandeld blijven.
Wat is een typisch behandelplan?
De behandeling is afhankelijk van de ernst van uw verwonding.
Conservatieve maatregelen om pijn te verminderen, uw been te laten rusten en uw beenspieren te strekken en te versterken, zijn over het algemeen de eerste behandelingslijn. Uw arts zal gewoonlijk een periode van gecontroleerde rust adviseren, waarbij u activiteit vermijdt die kracht op de knie uitoefent.
geneesmiddel
Uw arts kan vrij verkrijgbare geneesmiddelen (OTC) voorschrijven voor kortdurende pijn en vermindering van ontsteking.
Deze kunnen zijn:
- ibuprofen (Advil)
- naproxen natrium (Aleve)
- acetaminophen (Tylenol)
Als uw pijn ernstig is, kan uw arts u een injectie met corticosteroïden toedienen in het gebied rond uw patellapees. Dit is effectiever in het verminderen van ernstige pijn. De Mayo Clinic meldt echter dat het ook de pees kan verzwakken en mogelijk de kans op breuk vergroot. Het is dus belangrijk om goed na te denken over deze behandeling en de bijbehorende risico's.
Een andere manier om corticosteroïden af te geven, is door het medicijn over je knie te verspreiden en een lage elektrische lading te gebruiken om het door je huid te duwen. Dit wordt iontoforese genoemd.
Behandeling
Het doel van fysiotherapie is om je pijn en ontsteking te verminderen en je been- en dijspieren te strekken en te versterken.
Als uw pijn ernstig is, zelfs terwijl u uw benen rust, kan uw arts u adviseren een brace te dragen en een tijdje krukken te gebruiken om verdere schade aan de pees te voorkomen. Als u relatief pijnvrij bent, kunt u beginnen met activiteiten voor fysiotherapie.
Een therapiesessie omvat over het algemeen:
- een opwarmperiode
- ijs of massage voor je knie
- rekoefeningen
- versterkende oefeningen
Uw therapeut kan ook echografie en elektrische stimulatie gebruiken om uw kniepijn te verlichten. Een kniebrace of taping van uw knie kan helpen pijn te verminderen tijdens het trainen door de knieschijf op zijn plaats te houden.
Je fysiotherapeut zal een trainingsprogramma voor je ontwikkelen dat het volgende kan omvatten:
- Strekt.
- Isometrische oefeningen, waarbij uw gewrichts- en spierlengte tijdens samentrekkingen vast blijven staan. Dit rapporteerde pijn te verlichten.
- Excentrieke oefeningen, die squats worden uitgevoerd op een achteruitrijplank die zich in een hoek van 25 graden bevindt.Een onderzoek uit 2005 wees uit dat deze versterkingsmethode leidde tot een betere verbetering bij sporters met patellaire peesontsteking die tijdens het behandelen bleef spelen.
- Flexibiliteitsoefeningen voor dij en kuit.
Alternatieve behandelingen
Een relatief nieuwe behandeling is een bloedplaatjesrijke plasma-injectie. Dit gebruikt een concentratie van bloedplaatjes uit uw eigen bloed om de genezing van de pees te bevorderen. Een studie uit 2015 wees uit dat twee opeenvolgende injecties effectiever waren dan een enkele injectie.
Andere alternatieve behandelingen die worden bestudeerd zijn onder meer:
- Ultrasound geleide droge naald: Dit proces maakt kleine gaten in de pees. Dit wordt een droge naald fenestratie genoemd en het is gebleken dat het pijn verlicht en genezing helpt.
- Injecties met polidocanol: Dit is gericht op het opbreken van nieuwe bloedvaten op de pees, die gepaard gaan met pijn.
- Hoogvolume echogeleide injecties: Dit is ook gericht op het opbreken van nieuwe bloedvaten op de pees.
- Hyperthermie thermotherapie: Dit maakt gebruik van deep tissue-verwarming en een koelapparaat op het huidoppervlak om pijn te verlichten.
- Extracorporale schokgolftherapie: Dit heeft aangetoond dat het de pijn tot twee jaar vermindert.
Chirurgie
Wanneer andere behandelingen niet succesvol zijn in het verlichten van pijn, kan uw arts een operatie aanraden om de patellapees te herstellen.
Bij traditionele chirurgie wordt de knie geopend om de knieschijf en pees te schrapen. Meer recentelijk wordt arthroscopische chirurgie voor deze procedure gebruikt. Dit houdt in dat er slechts vier kleine incisies in de knie worden gemaakt en dat deze een kortere hersteltijd hebben.
Hersteltijd na operatie varieert. Sommige chirurgische protocollen adviseren immobiliteit in een cast na uw operatie. Een andere strategie voor genezing suggereert dat een agressief en onmiddellijk rehabilitatieprogramma het beste werkt. In dit protocol konden mensen terugkeren naar activiteiten op hoog niveau in drie maanden tot een jaar.
Wat zijn de vooruitzichten?
De vooruitzichten voor patellapeesontsteking variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding. Het onderwerp is een van de lopende onderzoeken, omdat het zo vaak voorkomt bij hardlopers en andere atleten. Er zijn veel meningen over wat het beste werkt voor revalidatie.
Voor sommige atleten kan de aandoening chronisch zijn. Voor anderen maakt therapie een terugkeer naar normaal functioneren en sporten mogelijk.
Herstel voor lichte verwondingen kan 3 weken zijn, terwijl zwaardere verwondingen 6 tot 8 maanden of langer kunnen duren.
Belangrijke factoren bij het herstel zijn:
- vasthouden aan je revalidatieprogramma en regelmatig sporten
- uw sportactiviteit geleidelijk hervatten
- aandacht schenken aan pijn, en rusten als dat nodig is
- gebruik van OTC-remedies en ijs om te helpen bij terugkerende pijn
Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over hoe lang uw herstel duurt.
