Overzicht
Sacralisatie is een veel voorkomende onregelmatigheid van de wervelkolom, waarbij de vijfde wervel is gefuseerd met het sacrum-bot aan de onderkant van de wervelkolom. De vijfde lendewervel, bekend als L5, kan volledig of gedeeltelijk fuseren aan beide zijden van het heiligbeen, of aan beide zijden. Sacralisatie is een aangeboren afwijking die optreedt in het embryo.
Sacralisatie heeft vaak geen symptomen. Het wordt soms geassocieerd met lage rugklachten of problemen met houding en beweging. Het wordt ook lumbosacrale overgangswervels of LSTV genoemd.
symptomen
De mate en het type van sacralisatie varieert sterk van persoon tot persoon. Sommige mensen met sacralisatie hebben lage rugklachten. Het is niet duidelijk of sacralisatie de rugpijn veroorzaakt. De studieresultaten waren gemengd.
De associatie tussen sacralisatie en lage rugpijn werd voor het eerst beschreven in 1917 door de Italiaanse arts Mario Bertolotti en heette? Bertolotti's Syndrome.? De kwestie van pijnoorsprong is sindsdien een onderwerp van discussie in de medische literatuur.
Een evaluatie van 2013 van medische studies van lage rugpijn vond dat het aantal mensen met lage rugpijn die ook sacralisatie hadden varieerde van 6 tot 37 procent. Een onderzoek uit 2015 suggereerde dat mensen met lage rugpijn die sacralisatie hebben, meer ernstige pijn kunnen hebben.
Andere symptomen die gepaard gaan met sacralisatie kunnen zijn:
- artritis op de fusieplaats
- bursitis
- schijf degeneratie
- biomechanische bewegingsproblemen
- grenzen aan bewegingsbereik
- problemen met de houdingcontrole
- scoliose
- pijn in de benen, bilpijn
Types
Sacralisatie heeft verschillende vormen, ingedeeld naargelang de fusie op een röntgenfoto gedeeltelijk of totaal is en of de fusie aan slechts één zijde (unilateraal) of beide (bilateraal) is. De meest gebruikte Castellvi-classificatie is:
- Type 1: een fusie van minstens 19 mm breed aan één (1a) of beide zijden (1b)
- Type 2: onvolledige fusie met een pseudo-verbinding gecreëerd aan de ene kant (2a) of aan beide zijden (2b)
- Type 3: volledige fusie van de L5 met het sacrum aan de ene kant (3a) of de andere (3b)
- Type 4: combinatie van Type 2 en Type 3
Oorzaken
De oorzaak van sacralisatie is nog niet bekend. Het komt voor tijdens de embryonale ontwikkeling, wanneer de wervels beginnen te verstarren, rond de achtste week.
Mogelijk is er sprake van een genetische predispositie.
inval
Schattingen van de incidentie van sacralisatie in de algemene populatie lopen sterk uiteen, van 4 tot 36 procent. Het brede scala aan schattingen wordt toegeschreven aan verschillen in diagnostische methoden en definitie.
Onder mensen onder de 30 heeft naar schatting 18,5 procent sacralisatie.
Een beoordeling uit 2017 suggereert dat de incidentie van sacralisatie per ras kan verschillen. Deze review citeert studies met een incidentie variërend van een dieptepunt van 4 procent in China tot 35,9 procent in Turkije.
Diagnose
Om deze aandoening te diagnosticeren, zal uw arts u eerst onderzoeken en vragen naar uw medische geschiedenis en eventuele pijn die u heeft.
Een sacralisatiediagnose vereist ook röntgenfoto's van de lumbale wervelkolom. Mogelijk hebt u röntgenfoto's met flexie-extensie, zodat de arts het lendegebied in verschillende posities kan bekijken.
Uw arts kan ook MRI-beeldvorming bestellen. Om een diagnose te bevestigen, kan uw arts diagnostische injecties van anesthetica of steroïden in het gebied gebruiken.
Behandeling
De behandeling hangt af van het type en mate van sacralisatie en wat uw symptomen zijn. Elk individu is anders en er is geen vaste behandeling. De conservatieve behandeling voor pijn geassocieerd met sacralisatie is hetzelfde als voor andere lage rugpijn.
Pijnstilling
Dit kan de standaardbehandelingen voor lage rugpijn omvatten:
- ontstekingsremmende medicijnen
- spierverslappers
- steroïde injecties
Als u geen verlichting krijgt van steroïde-injecties, kan dit een indicatie zijn dat u een operatie moet ondergaan.
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan helpen de spieren te versterken en stabiliseren en de beweging te verbeteren.
Een onderzoek uit 2015 meldt dat de Alexander-techniek van spierherhaling helpt bij houding en neuromusculaire coördinatie. Hetzelfde onderzoek merkt op dat de Pilates-methode effectiever kan zijn dan andere fysiotherapie of oefeningen ter versterking van het bekken-lumbale gebied.
Chiropractie technieken worden ook gerapporteerd als verlichting te bieden, door spinale manipulatie, weke delen werk, stretching en oefening.
Andere behandelingen
Er zijn een paar studies met andere veelbelovende behandelingen.
Een plaatselijke verdoving in combinatie met radiofrequente strips in het pijngebied zou in één geval pijnverlichting hebben opgeleverd. De auteurs bevelen verder onderzoek in deze techniek aan.
Een studie uit 2015 rapporteerde over het gebruik van elektrische denervatie als een minimaal invasieve methode voor pijnverlichting in de ruimte tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen.
Chirurgie
Slechts 43 gevallen van chirurgie voor sacralisatieproblemen zijn gerapporteerd in de medische literatuur. Meer studies zijn nodig om beter te begrijpen wanneer een operatie nuttig kan zijn.
Chirurgie kan worden aanbevolen om specifieke disc of andere afwijkingen die het resultaat zijn van de sacralisatie te corrigeren. Sacralisatie kan bijvoorbeeld de schijf tussen de vierde en vijfde wervel belasten, wat leidt tot slippen van de schijf of degeneratie. Het kan ook compressie van de spinale zenuw en pijn in uw wervelkolom of benen, scoliose of ischias veroorzaken.
vooruitzicht
Sacralisatie is een veel voorkomende congenitale afwijking die vaak geen symptomen vertoont. Of het al dan niet rugpijn veroorzaakt, is een onderwerp van discussie geweest sinds sacralisatie voor het eerst werd beschreven. Als u pijnklachten heeft, zijn er conservatieve en chirurgische behandelingen beschikbaar.
