Overzicht
Tardieve dyskinesie (TD) is een bijwerking veroorzaakt door neuroleptica. TD veroorzaakt ongecontroleerde of onwillekeurige bewegingen, zoals trillen, grimassen en stoten. Neuroleptica omvatten antipsychotische medicatie. Ze worden vaak voorgeschreven voor psychiatrische aandoeningen en neurologische aandoeningen. Soms worden neuroleptica voorgeschreven voor gastro-intestinale aandoeningen (GI).
Deze medicijnen blokkeren dopaminereceptoren in de hersenen. Dopamine is een chemische stof die helpt bij het beheersen van emoties en het pleziercentrum van je hersenen. Het speelt ook een rol bij uw motorische functies. Te weinig dopamine kan interfereren met je spieren en de tekenen en symptomen van TD veroorzaken.
Sommige studies suggereren dat tussen de 30 en 50 procent van de mensen die deze medicatie nemen TD zal ontwikkelen in de loop van hun behandeling. De aandoening kan permanent zijn, maar de behandeling na het begin van de symptomen kan de progressie van en in veel gevallen de omkering van de symptomen voorkomen.
Daarom is het belangrijk dat u regelmatig contact opneemt met uw arts als u neuroleptica gebruikt om een aandoening te behandelen. De symptomen kunnen enkele maanden of jaren duren voordat ze verschijnen, maar sommige mensen kunnen de reactie al na slechts één dosis ervaren.
Symptomen van tardieve dyskinesie
Milde tot matige gevallen van TD veroorzaken stijve, schokkende bewegingen van:
- gezicht
- tong
- lippen
- kaak
Deze bewegingen kunnen het regelmatig knipperen, smakken of rimpelen van de lippen omvatten en het uitsteken van de tong.
Mensen met matige TD-gevallen ervaren vaak extra ongecontroleerde beweging in de:
- armen
- benen
- vingers
- tenen
Ernstige gevallen van TD kunnen zwaaien veroorzaken, zij-aan-zij beweging van de romp en stoten van het bekken. Of het nu snel of langzaam gaat, de bewegingen die geassocieerd worden met TD kunnen zo vervelend worden dat ze uw vermogen om te werken verstoren, dagelijkse taken uitvoeren en actief blijven.
Oorzaken van tardieve dyskinesie
TD is meestal een bijwerking van neuroleptische of antipsychotische geneesmiddelen. Deze medicijnen worden voorgeschreven voor de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornissen en andere psychische aandoeningen. TD-medicijnen worden soms ook voorgeschreven om maag-en darmaandoeningen te behandelen.
Uw risico op het ontwikkelen van TD neemt toe naarmate u deze medicijnen langer gebruikt. Mensen die een oudere versie van deze medicijnen gebruiken - bekend als? Eerste generatie? antipsychotica - ontwikkelen vaker TD dan mensen die nieuwere medicijnen gebruiken.
Medicijnen die gewoonlijk aan TD zijn gekoppeld, zijn onder andere:
- Chloorpromazine (Thorazine). Voorgeschreven om symptomen van schizofrenie te behandelen.
- Fluphenazine (Prolixin of Permitil). Voorgeschreven om symptomen van schizofrenie en psychotische symptomen, waaronder vijandigheid en hallucinaties, te behandelen.
- haloperidol (Haldol). Voorgeschreven voor de behandeling van psychotische stoornissen, het syndroom van Gilles de la Tourette en gedragsstoornissen.
- metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Voorgeschreven om GI-problemen te behandelen, waaronder brandend maagzuur en zweren en zweren in de slokdarm.
- Perfenazine. Voorgeschreven om symptomen van schizofrenie te behandelen, evenals ernstige misselijkheid en braken bij volwassenen.
- Prochlorperazine (Compro). Voorgeschreven voor de behandeling van ernstige misselijkheid en overgeven, evenals angst en schizofrenie.
- Thioridazine. Voorgeschreven om schizofrenie te behandelen.
- trifluoperazine. Voorgeschreven om schizofrenie en angst te behandelen.
- Antidepressiva. Deze omvatten trazodon, fenelzine, amitriptyline, sertraline en fluoxetine.
- Antiseizure medicijnen. Deze omvatten fenytoïne en fenobarbital.
Niet iedereen die één of meer van deze medicijnen in zijn leven gebruikt, zal TD ontwikkelen. Sommige mensen die symptomen ervaren, zullen merken dat ze blijven zitten nadat ze zijn gestopt met het innemen van de medicatie. Andere mensen kunnen merken dat symptomen beter worden na het stoppen of verminderen van de medicatie. Het is onduidelijk waarom sommige mensen verbeteren en andere niet.
Als u symptomen van TD begint te krijgen en u neuroleptica gebruikt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts laten weten. Ze kunnen besluiten om uw dosis te verlagen of over te schakelen naar een ander medicijn om de symptomen te proberen te stoppen.
Behandelingsopties
Het primaire doel voor het behandelen van TD is om het volledig te voorkomen. Dat vereist regelmatige evaluaties door uw arts. Tijdens deze evaluaties gebruikt uw arts een reeks bewegingsmetingen om te bepalen of u TD ontwikkelt.
Als u begint met het vertonen van TD, kan uw arts besluiten om uw dosering te verlagen of om u over te schakelen op een nieuw medicijn dat minder snel TD veroorzaakt.
In 2017 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) twee geneesmiddelen goedgekeurd om de symptomen van TD te behandelen. Deze medicijnen - valbenazine (Ingrezza) en deutetrabenazine (Austedo) - reguleren dopamine in je hersenen. Ze bepalen hoeveel van de chemische gebieden van je hersenen verantwoordelijk zijn voor de spierbeweging. Dat helpt de juiste beweging te herstellen en tekenen van TD te verminderen.
De behandeling die voor u geschikt is, hangt van verschillende dingen af. Deze factoren omvatten:
- hoe ernstig de TD-symptomen zijn
- hoe lang je de medicatie hebt ingenomen
- hoe oud je bent
- welk medicijn je gebruikt
- geassocieerde aandoeningen, zoals andere neurologische stoornissen
Uw arts kan niet voorstellen dat u natuurlijke remedies, zoals ginkgo biloba of melatonine, probeert. Er zijn echter enkele onderzoeken die aantonen dat deze alternatieve behandelingen enig voordeel kunnen hebben bij het verminderen van de symptomen. Een onderzoek toonde bijvoorbeeld aan dat een extract van gingko biloba de symptomen van TD bij mensen met schizofrenie kan verminderen. Als u geïnteresseerd bent in het proberen van deze alternatieve remedies, neem dan contact op met uw arts.
Geassocieerde voorwaarden
TD is slechts één type dyskinesie. Andere soorten kunnen het gevolg zijn van andere aandoeningen of ziekten. Mensen met de ziekte van Parkinson kunnen bijvoorbeeld dyskinesie ervaren.Mensen met andere bewegingsstoornissen kunnen ook symptomen van de bewegingsstoornis ervaren.
Bovendien kunnen de symptomen van TD vergelijkbaar zijn met verschillende andere aandoeningen. Ziekten en aandoeningen die ook abnormale bewegingen veroorzaken, zijn onder andere:
- de ziekte van Huntington
- hersenverlamming
- Tourette syndroom
- dystonie
Een deel van de taak van uw arts bij het diagnosticeren van TD zift door geassocieerde aandoeningen en vergelijkbare aandoeningen die mogelijk verward zijn voor TD. Een geschiedenis van het gebruik van neuroleptische medicatie helpt mogelijke gevallen van TD apart te stellen van andere oorzaken, maar het is niet altijd zo eenvoudig.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Symptomen van TD kunnen enige tijd duren voordat ze verschijnen. Ze kunnen verschijnen zodra zes weken nadat u begint met het innemen van het medicijn. Ze kunnen ook nog vele maanden, zelfs jaren duren. Dat is de reden waarom het diagnosticeren van TD moeilijk kan zijn.
Als de symptomen verschijnen nadat u de medicatie hebt gebruikt, kan uw arts het medicijn en de diagnose niet zo snel samenvoegen. Als u de medicatie echter nog steeds gebruikt, is een diagnose mogelijk iets eenvoudiger.
Voordat uw arts een diagnose stelt, willen zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens dit examen meten ze je bewegingsmogelijkheden. Uw arts zal meestal een schaal gebruiken die de abnormale onvrijwillige bewegingsschaal (AIMS) wordt genoemd. De AIMS-schaal is een vijfpuntsmeting waarmee ze drie dingen kunnen meten:
- de ernst van je bewegingen
- of je je bewust bent van de bewegingen
- of je in nood bent als gevolg van hen
Uw arts kan bloedtesten en hersenscans bestellen om andere aandoeningen die abnormale bewegingen veroorzaken uit te sluiten. Als andere aandoeningen zijn uitgesloten, kan uw arts de diagnose stellen en behandelingsopties met u bespreken.
Wat zijn de vooruitzichten?
Als u antipsychotica gebruikt, moet uw arts u regelmatig controleren op symptomen van TD. Een jaarlijks examen wordt aanbevolen. Als u vroegtijdig een diagnose krijgt, kunnen de symptomen die u ervaart, verdwijnen zodra u stopt met het innemen van het medicijn, de medicatie wijzigt of uw dosering verlaagt.
Symptomen van TD kunnen echter permanent zijn. Voor sommige mensen kunnen ze na verloop van tijd slechter worden, zelfs nadat ze zijn gestopt met het innemen van de medicatie.
De beste manier om TD te voorkomen is om je bewust te zijn van je lichaam en alle ongebruikelijke symptomen die je ervaart. Maak een afspraak om uw arts te raadplegen als er iets onbekends optreedt. Samen kunt u beslissen hoe u de bewegingen kunt stoppen en nog steeds onderliggende problemen kunt behandelen.
