Overzicht
Een thoracotomie is een operatie om je borstkas te openen. Tijdens deze procedure maakt een chirurg een incisie in de borstwand tussen uw ribben, meestal om op uw longen te opereren. Door deze incisie kan de chirurg een deel of een deel van de longen verwijderen.
Thoracotomie wordt vaak gedaan om longkanker te behandelen. Soms wordt het gebruikt om problemen met uw hart of andere structuren in uw borstkas, zoals uw middenrif, te behandelen. Thoracotomie kan ook worden gebruikt om een diagnose van de ziekte te stellen. Het kan bijvoorbeeld een chirurg in staat stellen om een stuk weefsel te verwijderen voor verder onderzoek (biopsie).
Thoracotomie versus thoracostomie
Hoewel thoracotomie en thoracostomie er bijna hetzelfde uitzien, beschrijven de termen twee heel verschillende procedures:
- Thoracotomie is een operatie waarbij een incisie wordt gemaakt om toegang te krijgen tot de borstkas. Het wordt vaak gedaan om een deel of een deel van de long te verwijderen bij mensen met longkanker.
- Thoracostomie is een procedure waarbij een buis in de ruimte tussen uw longen en borstwand (pleurale ruimte) wordt geplaatst. Het is gedaan om vocht, bloed of lucht uit het gebied rond je longen te verwijderen.
Thoracostomie wordt gebruikt om het volgende te behandelen:
- longontsteking of een andere longontsteking die vocht heeft veroorzaakt in de ruimte rond uw longen
- een verwonding aan de borstwand die bloedingen rond uw longen veroorzaakt
- infectie in de pleurale ruimte
- ingeklapte long (pneumothorax)
- kanker die de opbouw van vocht rond uw longen heeft veroorzaakt
- vloeistof die zich rond de longen heeft verzameld tijdens een borstoperatie
Procedure
U krijgt een algemene anesthesie voordat u deze operatie ondergaat. De anesthesie zorgt ervoor dat u tijdens de ingreep slaapt en pijnvrij bent. Je hebt ook een ruggenprik, een klein buisje in je wervelkolom, om pijnmedicatie tijdens de operatie af te leveren.
Terwijl u aan uw zijde staat, maakt de chirurg een incisie van 6 tot 8 inch onder uw schouderblad, tussen uw ribben. De chirurg verdeelt dan uw spieren en spreidt of verwijdert ribben om uw longen of een ander deel van uw borst te bereiken.
Als u aan uw long wordt geopereerd, wordt de aangetaste long gelaten met een speciale buis zodat de chirurg eraan kan werken. Een beademingsslang, een beademingsapparaat genaamd, zorgt ervoor dat de andere long blijft werken.
Thoracotomie wordt vaak gedaan met een andere procedure. Om longkanker te behandelen, kunnen chirurgen een paar verschillende soorten procedures uitvoeren. Welke operatie je hebt hangt af van het stadium van je kanker.
- Wedge-resectie verwijdert een wigvormig stuk uit het gebied van uw longen dat kanker en wat gezond weefsel eromheen bevat.
- Segmentectomy verwijdert één segment van een long.
- lobectomie verwijdert de lob van uw longen die kanker bevat.
- pneumonectomie verwijdert een hele long.
- Extrapleurale pneumonectomie verwijdert een long, de bekleding van uw longen en hart (pleura) en een deel van uw middenrif.
U kunt ook lymfeklieren hebben verwijderd, als de kanker zich heeft verspreid.
Nadat de procedure is voltooid, begint de chirurg uw long opnieuw op te blazen. Tijdelijke slangen in de thorax draineren vocht, bloed en lucht die zich rond de longen hebben verzameld tijdens de operatie. Deze buizen blijven een paar dagen op hun plaats.
Uw ribben worden vervolgens gerepareerd en de wond wordt gesloten met hechtingen of nietjes. De hele procedure duurt twee tot vijf uur.
Bijwerkingen en complicaties
Na de ingreep heb je waarschijnlijk wat pijn en een branderig gevoel in je borst. Uw arts zal u medicijnen geven om de pijn te bestrijden. Meestal zal de pijn binnen een paar dagen of weken verdwijnen.
Elke operatie kan risico's inhouden. Mogelijke risico's van thoracotomie zijn onder andere:
- infectie
- bloeden
- lucht lekt uit je longen
- longontsteking
- bloedstolsel in uw been (diepe veneuze trombose) dat naar een long kan reizen en een verstopping kan veroorzaken (longembolie)
Herstel
Na de operatie wordt u naar een verkoeverkamer gebracht om uit de procedure te ontwaken. Verpleegkundigen controleren uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofniveau. Mogelijk moet u de eerste dag na de operatie op een intensive care-afdeling (ICU) doorbrengen. Als je eenmaal stabiel bent, ga je naar een reguliere ziekenhuiskamer om te herstellen.
Je moet vier tot zeven dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende die tijd zal het medisch personeel u controleren op mogelijke complicaties van uw operatie.
Het kan moeilijk zijn om eerst te ademen. Ga terug naar uw normale activiteiten wanneer u zich er klaar voor voelt. U moet gedurende zes tot acht weken na uw operatie intense activiteiten zoals zwaar tillen vermijden.
vooruitzicht
Uw vooruitzichten hangen af van de aandoening waardoor u geopereerd moest worden. Als u bijvoorbeeld kanker heeft, hangt uw visie af van het stadium van uw ziekte en het type operatie dat wordt uitgevoerd om het te behandelen.
De incisie zou binnen een paar maanden moeten genezen. De pijn moet geleidelijk aan verbeteren gedurende die periode. In zeldzame gevallen, als zenuwen tijdens de operatie zijn beschadigd, kan de pijn nog enkele maanden na uw operatie aanhouden. Dit wordt post-thoracotomiepijnsyndroom genoemd.
Neem contact op met uw arts als u vermoedt dat u last heeft van bijwerkingen of complicaties als gevolg van de operatie.
