Wat is operatie Tommy John?
Tommy John chirurgie is een andere term voor reconstructie van het ulnaire collaterale ligament (UCL). Het is een procedure om een elleboogblessure te behandelen die zich voordoet bij het gooien van atleten, zoals honkbal pitchers. Tommy John was een lange tijd Major League Baseball-werper en hij was de eerste die deze nu gebruikelijke operatie kreeg.
Tommy John chirurgie herstelt een gescheurde UCL, een ligament aan de binnenkant van je elleboog dat cruciaal is voor de stabiliteit van het gewricht. De UCL en het laterale collaterale ligament verbinden de humerus - het lange bot in de bovenarm - met de ellepijp, een van de belangrijkste botten in de onderarm.
Wat zijn de symptomen?
Wanneer het ulnaire ligament scheurt, hoor je misschien een? Pop? Daarna kun je misschien niets meer met die arm gooien of doen, totdat het wordt behandeld. Je binnenste elleboog kan pijnlijk zijn voordat je het ligament daadwerkelijk scheurt. De pijn is te wijten aan een belasting op het ligament zelf.
Andere tekenen van een ulnaire collaterale ligamentische traan omvatten:
- zwelling van het binnenste deel van de elleboog en de bovenarm
- een blauwe plek op de plaats van de verwonding
- elleboogstijfheid en een onvermogen om uw arm volledig recht te trekken
- tintelingen in de hand en de pink en ringvinger
- zwakke handgreep
Algemene oorzaken
De stress van herhaalde werpbewegingen kan ervoor zorgen dat de vezels in het ellepijpligament rekken en rafelen. Na verloop van tijd kunnen kleine spiertranen (bekend als microtears) ontstaan. Uiteindelijk eisen die kleine blessures hun tol en het ligament scheurt.
Kinderen in de leeftijd van 10 tot 18 jaar ervaren meer UCL-blessures. De aandoening komt steeds vaker voor omdat jonge atleten in meer wedstrijden en in langere seizoenen strijden. Hun risico wordt groter omdat ze een open groeischijf in de elleboog hebben. Het wordt de mediale epicondylar physis genoemd, ook bekend als de elleboog van de kleine divisie.
Soms valt met uw arm gestrekt de arm letsel toe en kan ook een UCL-scheur worden veroorzaakt.
Wat gebeurt er tijdens de operatie
Voordat u een operatie van Tommy John plant, kan uw arts u aanraden om te rusten en wat revalidatieoefeningen te doen. Deze oefeningen zullen de houdings-, kracht- en werptechnieken verbeteren. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook worden aanbevolen voor pijn.
Als een operatie echter nodig is, kan uw arts het arthroscopisch doen. Een artroscoop is een speciale tool die is uitgerust met een kleine glasvezel-televisiecamera. Het wordt door een kleine incisie in de elleboog gestoken. De camera stuurt beelden naar een computerscherm, waardoor de arts de binnenkant van het gewricht en de zachte weefsels (inclusief de ligamenten) kan zien. Tijdens arthroscopische chirurgie kan uw arts eventuele gerafelde of ruwe randen gladstrijken en eventueel dood of beschadigd weefsel verwijderen.
Een meer betrokken Tommy John-procedure vereist een open incisie. Het is noodzakelijk als het ligament van het bot is getrokken. In plaats van de bestaande maar beschadigde UCL te repareren, wordt een pees van elders in het lichaam gebruikt om deze te vervangen. De vervangende pees is bevestigd aan de botten door gaten die in de humerus en de ellepijp zijn geboord. De pees wordt door de gaten geregen en op zijn plaats gehouden met hechtingen of schroeven. De vervangende pees komt meestal van de hamstrings, de onderarm en de voet (grote teen extensorpees).
Hersteltijdlijn
Een honkbal pitcher kan een jaar of langer revalidatie vereisen voordat ze weer in topvorm zijn. Onderzoek toont aan dat in een onderzoek onder 179 Major League Baseball-werpers die een operatie ondergingen door Tommy John, 148 opnieuw konden terugkeren naar pitchen in de grote divisies na de operatie. Nog eens 26 konden terugkeren naar het veld op het niveau van de minor league.
Rehabilitatie na operatie Tommy John kan in drie fasen worden verdeeld. De duur van elke fase hangt af van het individu en de aard van de operatie. Als er meer schade aan de elleboog was dan alleen de scheur in het ligament, kan het herstel langer duren. De drie fasen van revalidatie omvatten:
- Fase 1. Na de operatie wordt uw arm in een beugel geplaatst. Deze beugel stabiliseert je arm in een hoek van 60 tot 90 graden. Je kunt nog steeds oefeningen doen voor je biceps, schouder en hand. Deze oefeningen zijn belangrijk om te voorkomen dat je spieren gaan atrofiëren.
- Fase 2. Ongeveer twee weken na de operatie krijgt u het startsein om uw ellebooggewricht te verplaatsen. Het doel van fysiotherapie op dit punt is om je bewegingsbereik te verbeteren. Je arm zal nog steeds in een soort van brace zitten als je hem niet gebruikt. De beugel kan scharnieren hebben om uw elleboog stabiel te houden terwijl u het gewricht oefent. Je kunt ook je arm in een mitella laten rusten terwijl je elleboog blijft helen.
- Fase 3. Na ongeveer een maand kan uw elleboog uit de beugel komen en moet u uw arm volledig kunnen uittrekken. Binnen een paar maanden zou je een volledige bewegingsvrijheid in je elleboog moeten terugwinnen. Fysiotherapie tijdens deze fase omvat flexibiliteit en versterkende oefeningen.
Risico's en complicaties
Tommy John operatie, net als andere operaties, loopt het risico van infectie of complicaties als gevolg van anesthesie. Er is ook een laag risico op beschadiging van bloedvaten of zenuwen in de elleboog. Als de nervus ulna wordt geïrriteerd als gevolg van de operatie, kan deze naar een ander deel van de elleboog worden verplaatst.
Andere complicaties hebben betrekking op de vervangende pees. De nieuwe pees die is vastgemaakt aan de botten in het ellebooggewricht kan uitrekken en scheuren, waardoor een tweede operatie nodig is. In zeldzame gevallen ontwikkelen zich complicaties in het deel van het lichaam waar de vervangende pees is geoogst. Deze kunnen meestal effectief worden behandeld met medicijnen.
Tijdens je herstel is het van groot belang dat je let op tekenen van complicaties of tegenslagen, of dat je elleboog niet klaar is voor de belasting van je sport.Praat met uw arts en trainers over waar u op moet letten voor na de operatie.
Chirurgisch litteken
Een typische Tommy John-operatie vereist een incisie van ongeveer 4 inch lang aan de binnenkant van de elleboog. Het resulterende litteken, dat een? C vormt? wanneer je elleboog gebogen is, zal deze iets vervagen. Maar het zal altijd een zichtbare herinnering zijn aan uw operatie - en hopelijk gezond herstel.
Wat zijn de vooruitzichten?
Een operatie van Tommy John kan de carrière van een atleet verlengen zolang ze het advies van hun zorgverleners opvolgen. Het voltooien van fysiotherapie is essentieel, net als geduldig zijn tijdens herstel. Als je accepteert dat het herstelproces niet overhaast kan plaatsvinden, kun je weer in actie komen en op hoog niveau presteren, dankzij deze operatie die is bedoeld voor een topsporter.
