Overzicht
Als u bent gediagnosticeerd met gevorderd Hodgkin-lymfoom, hebt u mogelijk vragen over welke behandelingen beschikbaar zijn en hoe die behandelingen werken. Het is onmogelijk om precies te weten hoe goed een specifieke medische behandeling uw toestand zal verbeteren, maar u kunt meer leren over wat de meeste mensen ervaren. Dit kan u helpen uw verwachtingen te beheren terwijl u wordt behandeld.
Om de behandelingsmogelijkheden voor Hodgkin-lymfoom te begrijpen, is het belangrijk om te weten hoe dit type kanker het lichaam beïnvloedt. De behandeling die uw arts aanbeveelt, is afhankelijk van het stadium van de kanker en uw symptomen. Zelfs in de gevorderde stadia beschouwen artsen Hodgkin-lymfoom als een van de meest behandelbare vormen van kanker.
Wat is Hodgkin-lymfoom?
Het lymfestelsel bestaat uit dunne bloedvaten die een kleurloze vloeistof, lymfe door het lichaam circulerend, circuleren. De lymfe verzamelt virussen, bacteriën en andere ziektekiemen die ons ziek maken en voert ze naar kleine klieren, of? Knooppunten? worden uitgefilterd.
Lymfoom is een vorm van kanker die ontstaat in de lymfocyten, een soort witte bloedcellen. Lymfocyten zijn een essentieel onderdeel van het lymfestelsel en de immuunrespons van het lichaam. Er zijn 35 tot 60 subtypen lymfoom. Hodgkin lymfoom is goed voor ongeveer 1 procent van alle nieuwe gevallen van kanker in de Verenigde Staten, met ongeveer 8.200 mensen gediagnosticeerd in 2017, volgens het National Cancer Institute.
Stages
Uw arts zal waarschijnlijk een stadiëringssysteem gebruiken, bekend als de Lugano-classificatie, om te beoordelen hoeveel de kanker zich in uw lichaam heeft verspreid. Er zijn vier hoofdfasen. Artsen overwegen meerdere factoren bij het toewijzen van een fase. Hier is een algemeen overzicht van wat elke fase betekent:
- Fase 1: De kanker is beperkt tot een enkel knooppuntregio, meestal in de oksels, lies, nek, borstkas en buik waar knopen samenklonteren.
- Stage 2: De kanker wordt gevonden in twee of meer lymfeklierregio's. In stadium 2 bevinden de delen van je lichaam die zijn aangetast door kanker zich aan dezelfde kant van je middenrif, een dunne spier die je borst van je buik scheidt.
- Fase 3: De kanker wordt gevonden in lymfeklierregio's aan beide zijden van uw middenrif.
- Fase 4: De kanker is uitgezaaid naar ten minste één orgaan buiten het lymfesysteem, zoals de lever, het beenmerg of de longen.
Afhankelijk van uw symptomen, kan uw arts ook de letters gebruiken? of? B? om je conditie te beschrijven. Het hebben van B-symptomen betekent over het algemeen dat het lymfoom zich in een vergevorderd stadium bevindt en een meer agressieve behandeling nodig heeft. B-symptomen kunnen zijn: gewichtsverlies, onverklaarbare koorts en nachtelijk zweten. Als deze symptomen niet aanwezig zijn, wordt de letter A toegevoegd.
Uw arts kan ook de letter? X? aan het einde van de fase. Dit geeft aan dat de ziekte omvangrijk is. De term? Omvangrijk? voor Hodgkin-lymfoom betekent dat thoraxtumoren ten minste een derde van de breedte van uw borstkas zijn, of ten minste 4 inch breed wanneer u zich in verschillende gebieden bevindt. Volumineuze tumoren komen vaker voor in vergevorderde stadia en zullen waarschijnlijk meer agressieve behandelingsopties vereisen.
uitkomsten
Het slagingspercentage voor de behandeling van Hodgkin-lymfoom hangt af van het stadium van de ziekte wanneer het wordt gediagnosticeerd. Artsen gebruiken vaak overlevingspercentages van vijf jaar om u een beter inzicht te geven in de waarschijnlijkheid dat uw behandeling effectief is. Vijfjaars overlevingspercentages verwijzen naar het percentage mensen dat vijf jaar na de eerste diagnose nog leeft. Voor Hodgkin-lymfoom zijn de vijfjaarsoverlevingspercentages:
- Fase 1: 90 procent
- Stage 2: 90 procent
- Fase 3: 80 procent
- Fase 4: 65 procent
Houd in gedachten dat velen veel langer dan vijf jaar leven of hun kanker volledig zien verdwijnen. Gestage vorderingen in de behandeling betekenen dat de vijfjaarsoverleving sinds het midden van de jaren zeventig is toegenomen.
Behandeling
Hodgkin-lymfoom is zeer goed te behandelen, zelfs in de stadia 3 en 4. Bij het bepalen van de beste behandelingskuur, zal uw arts rekening houden met factoren zoals het type Hodgkin-lymfoom, het stadium en of het omvangrijk is.
Uw arts zal ook rekening houden met uw algehele gezondheid, leeftijd en persoonlijke voorkeuren. Dat betekent dat het belangrijk voor u is om te begrijpen wat verschillende behandelingen met zich meebrengen. De meest voorkomende behandelingsopties zijn:
chemotherapie
Chemotherapiebehandelingen gebruiken medicijnen om lymfoomcellen te vernietigen. Als u stadium 3 of 4 Hodgkin-lymfoom heeft, zal uw arts waarschijnlijk chemotherapie aanbevelen met een hogere dosis dan wat in eerdere stadia zou worden gegeven. U begint waarschijnlijk met een vier-drug chemotherapie genaamd ABVD, wat een acroniem is voor de gebruikte medicijnen. De ABVD-behandeling omvat:
- doxorubicine (Adriamycin)
- bleomycine (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazine (DTIC-Dome)
De ABVD-behandeling duurt gewoonlijk zes weken. Afhankelijk van uw conditie kan uw arts langere en intensere regimes aanbevelen.
Een ander veel gebruikt behandelingsregime wordt BEACOPP genoemd. Het bevat:
- bleomycine
- etoposide (VP-16)
- doxorubicine
- cyclofosfamide (Cytoxan)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazine
- prednison
Het BEACOPP-regime wordt in het algemeen gegeven aan mensen met stadium 2 of hogere vormen van lymfoom. Het wordt toegediend als behandelingscycli, waarbij elke cyclus drie weken duurt. Mogelijk moet u gedurende een periode van zes maanden maximaal acht behandelcycli hebben.
ABVD en BEACOPP zijn de meest voorkomende chemotherapiebehandelingen die beschikbaar zijn. Maar er zijn nog andere combinaties die uw arts kan suggereren. Welk regime u ook krijgt, de bijwerkingen van chemotherapie zijn over het algemeen vergelijkbaar. Deze omvatten meestal:
- vermoeidheid
- haaruitval
- gemakkelijk blauwe plekken en bloeden
- infectie
- bloedarmoede, die verwijst naar het aantal rode bloedcellen
- misselijkheid en overgeven
- eetlustveranderingen
- constipatie
De mate van deze bijwerkingen kan van persoon tot persoon verschillen. Er zijn soms manieren om de ernst van bijwerkingen te verminderen, dus aarzel niet om uw arts om uw opties te vragen.
bestraling
Stralingsbehandeling wordt vaak gebruikt nadat u de chemotherapie hebt voltooid. Soms is het misschien niet nodig, afhankelijk van het stadium van de kanker en hoe goed het reageert op chemotherapie. Als u omvangrijke tumoren heeft, is het waarschijnlijk dat u een bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie krijgt aangeboden.
Tijdens de behandeling gebruikt een grote machine hoge energiebundels, zoals röntgenstralen en protonen, om de kankercellen in uw lichaam te richten. Stralingsbehandelingen worden gewoonlijk vijf dagen per week toegediend in de loop van twee tot vier weken. De procedure zelf is pijnloos, net zoals het krijgen van een röntgenfoto. De daadwerkelijke behandeling zelf duurt gewoonlijk slechts enkele minuten per keer. Houd er echter rekening mee dat het uren kan duren voordat u op uw plaats komt voor de behandeling en het aanpassen van de machines.
Stralingstherapie heeft vaak bijwerkingen. Deze kunnen zijn:
- huidveranderingen in stralingsgebieden, variërend van roodheid tot blaarvorming en afschilfering en haaruitval op de locatie
- zich moe voelen
- gewicht veranderingen
- misselijkheid
- diarree
- mond zweeft
- problemen met slikken
Deze bijwerkingen verdwijnen over het algemeen vrij snel nadat uw behandeling voorbij is. Er zijn echter verschillende bijwerkingen op de langere termijn die kunnen blijven hangen:
- Als u straling op de borst krijgt, is schade aan de longen mogelijk, wat kan leiden tot ademhalingsproblemen en een verhoogd risico op een hartaanval.
- Straling in de nek verhoogt de kans op problemen met de schildklier, slikproblemen en een beroerte op latere leeftijd.
- Hoewel zeldzaam, verhoogt bestraling ook het risico op het vormen van andere kankers later in het leven, zoals borst- en longkankers.
Beenmerg transplantatie
Deze therapie wordt ook stamceltransplantatie genoemd. Beenmergtransplantaties vervangen kankercellen met gezonde stamcellen die uitgroeien tot nieuw beenmerg. Beenmergtransplantaties worden vaak gebruikt als Hodgkin-lymfoom ondanks behandeling terugkeert.
Mensen die een beenmergtransplantatie ondergaan, lopen mogelijk een verhoogd risico op infectie. Na de behandeling kan het zes maanden of langer duren voordat uw immuunsysteem hersteld is. Gedurende deze periode bent u zeer vatbaar voor infecties. Zorg ervoor dat u extra voorzorgsmaatregelen neemt om uzelf niet bloot te stellen aan ziektekiemen.
Gerichte therapie
Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die zijn ontwikkeld om specifieke kwetsbaarheden in kankercellen aan te pakken.
Immuunsysteemcellen hebben een stof die verhindert dat ze zich richten op gezonde cellen. Kankercellen kunnen hiervan profiteren om zichzelf te beschermen tegen de afweer van het immuunsysteem. Gerichte therapieën zorgen ervoor dat uw immuunsysteemcellen de kankercellen kunnen aanvallen.
Deze soorten medicijnen werken niet op dezelfde manier als standaardchemodrugs, maar ze kunnen bij sommige mensen toch lastige bijwerkingen veroorzaken. Veel van deze bijwerkingen zijn gerelateerd aan de huid. Sommige mensen kunnen een verbrand gevoel voelen, zelfs zonder blootstelling aan ultraviolette stralen. Mensen kunnen ook gevoelige huiduitslag of droge, jeukende huid ontwikkelen.
Behandelingsrisico's
Als u Hodgkin-lymfoom in de late stadia heeft, is het belangrijk om met uw arts te bespreken of de risico's die aan de behandeling kleven, opwegen tegen de voordelen. Er bestaat een risico dat chemotherapie en bestralingstherapie tweede soorten kanker kunnen veroorzaken.
Een studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology bleek dat van de 5.798 mensen die werden behandeld voor Hodgkin-lymfoom, meer dan 459 mensen - of bijna 8 procent - een tweede kanker ontwikkelden. In sommige gevallen zijn tweede kankers, zoals long-, borst-, bot- en leukemie ernstiger dan Hodgkin-lymfoom. Dat is nog een reden waarom het belangrijk is om uw behandelingsopties te begrijpen. Het bespreken van uw behandelplan met uw arts en geliefden is een belangrijke stap in de richting van herstel.
De afhaalmaaltijden
Als uw behandeling succesvol is, moet het alle kanker uit uw lichaam verwijderen. Na uw eerste behandeling zullen artsen testen uitvoeren op eventuele resterende tekenen van de ziekte. Als de kanker nog steeds aanwezig is, is het onwaarschijnlijk dat meer van dezelfde behandeling effectief zal zijn. Op dat moment kunnen u en uw arts nieuwe opties bespreken.
