Overzicht
Gigantomastia is een zeldzame aandoening die overmatige groei van de vrouwelijke borsten veroorzaakt. Slechts een paar honderd gevallen zijn gemeld in de medische literatuur.
De exacte oorzaak van gigantomastia is niet bekend. De aandoening kan willekeurig voorkomen, maar het is ook waargenomen dat het voorkomt tijdens de puberteit, zwangerschap of na het nemen van bepaalde medicijnen. Het komt niet voor bij mannen.
De borstgroei kan zich in de loop van een paar jaar voordoen, maar er zijn gevallen van gigantomastia waarbij de borsten van een vrouw binnen een paar dagen drie of meer cupmaten groeiden. Andere symptomen zijn pijn in de borst, problemen met de houding, infecties en rugpijn.
Hoewel gigantomastia wordt beschouwd als een goedaardige (niet-kankerachtige) aandoening, kan het fysiek worden uitgeschakeld als het niet wordt behandeld. In sommige gevallen verdwijnt de aandoening vanzelf, maar veel vrouwen met gigantomastia moeten een borstverkleining of borstamputatie ondergaan.
Gigantomastia heeft ook andere namen, waaronder borsthypertrofie en macromastia.
Wat zijn de symptomen?
Het belangrijkste symptoom van gigantomastia is een overmatige groei van borstweefsel in één borst (eenzijdig) of beide borsten (bilateraal). De groei kan zich over een periode van enkele jaren langzaam voordoen. Bij sommige vrouwen treedt de groei van de borst snel op in de loop van slechts een paar dagen of weken.
Er is geen universeel aanvaarde definitie voor de hoeveelheid groei. Veel onderzoekers definiëren gigantomastia als een borstvergroting waarvoor een reductie van 1.000 tot 2.000 gram per borst vereist is.
Andere symptomen van gigantomastia zijn onder andere:
- pijn in de borst (mastalgia)
- pijn in de schouders, rug en nek
- roodheid, jeuk en warmte op of onder de borsten
- slechte houding
- infecties of abcessen
- verlies van tepelgevoelens
De problemen met pijn en houding worden meestal veroorzaakt door het overgewicht van de borsten.
Wat veroorzaakt het?
Het exacte mechanisme waardoor gigantomastia in het lichaam voorkomt, is niet goed begrepen. Genetica en een verhoogde gevoeligheid voor vrouwelijke hormonen, zoals prolactine of oestrogeen, spelen vermoedelijk een rol. Voor sommige vrouwen gebeurt gigantomastia spontaan zonder een voor de hand liggende oorzaak.
Gigantomastia is geassocieerd met:
- zwangerschap
- puberteit
- bepaalde medicijnen, zoals:
- D-penicillamine
- bucillamine
- neothetazone
- cyclosporine
- bepaalde auto-immuunziekten, waaronder:
- systemische lupus erythematosus
- Hashimoto's thyreoïditis
- chronische artritis
- Myasthenia Gravis
- psoriasis
Typen gigantomastia
Gigantomastia kan worden onderverdeeld in verschillende subtypen. De subtypen hebben betrekking op de gebeurtenis die de aandoening mogelijk heeft veroorzaakt.
Typen gigantomastia omvatten:
- Gestationele of door zwangerschap geïnduceerde gigantomastia komt voor tijdens de zwangerschap. Dit subtype wordt vermoedelijk veroorzaakt door zwangerschapshormonen, meestal tijdens het eerste trimester. Het komt voor bij slechts 1 op de 100.000 zwangerschappen.
- Door puberteit geïnduceerde of juveniele gigantomastia komt voor tijdens de adolescentie (tussen 11 en 19 jaar), waarschijnlijk vanwege geslachtshormonen.
- Medicatie- of geneesmiddel-geïnduceerde gigantomastia komt voor na het nemen van bepaalde medicijnen. Meestal wordt het veroorzaakt door een medicijn dat bekend staat als D-penicillamine, dat wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, de ziekte van Wilson en cystinurie.
- Idiopathische gigantomastia treedt spontaan op, zonder duidelijke oorzaak. Dit is het meest voorkomende type gigantomastia.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Uw arts zal een medische en familiegeschiedenis afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. U krijgt mogelijk vragen over:
- je cupmaat
- andere symptomen
- de datum van je eerste menstruatie
- eventuele medicijnen die u recent hebt gebruikt
- als je zwanger zou kunnen zijn
Als u een adolescent bent, kan uw arts een diagnose stellen van gigantomastia als uw borsten snel groeiden kort na uw eerste menstruatie. Meestal zijn andere diagnostische tests niet nodig tenzij uw arts vermoedt dat u nog een onderliggende aandoening heeft.
Behandelingsopties
Er is geen standaardbehandeling voor gigantomastia. De aandoening wordt meestal van geval tot geval behandeld. De behandeling is eerst gericht op het behandelen van infecties, zweren, pijn en andere complicaties. Antibiotica, warme verbanden en vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen bijvoorbeeld worden aanbevolen.
Zwangerschap geïnduceerde gigantomastia kan vanzelf verdwijnen na de bevalling. In de meeste gevallen wordt chirurgie echter overwogen om de grootte van de borsten te verminderen.
Chirurgie
Een operatie om de borsten te verkleinen, wordt borstverkleining genoemd. Het is ook bekend als reductie mammoplastiek. Tijdens een chirurgie voor borstverkleining zal een plastisch chirurg de hoeveelheid borstweefsel verminderen, overtollige huid verwijderen en de tepel en de donkere huid eromheen verplaatsen. De operatie duurt een paar uur. Mogelijk moet u één nacht na de operatie in het ziekenhuis blijven.
Als u zwanger bent, moet u mogelijk wachten tot na de borstvoeding om een borstverkleiningsoperatie te ondergaan. Als u een adolescent bent, kan uw arts u vragen te wachten tot nadat de puberteit is voltooid voordat u de operatie ondergaat. Dit komt omdat er een grote kans is op herhaling. Mogelijk wordt u in deze periode om de zes maanden gevraagd uw arts te bezoeken voor een evaluatie en lichamelijk onderzoek.
Een ander type operatie, bekend als mastectomie, heeft een veel lagere frequentie van herhaling. Een borstamputatie omvat het verwijderen van al het borstweefsel. Na een borstamputatie, kunt u borstimplantaten krijgen. Echter, borstamputatie en implantaten zijn mogelijk niet de beste behandelingsoptie vanwege het risico op complicaties. Bovendien zullen de meeste vrouwen na een dubbele borstamputatie geen borstvoeding kunnen geven. Uw arts zal de risico's en voordelen van elk type operatie met u bespreken.
medicijnen
Uw arts kan medicijnen voorschrijven voor of na een borstverkleiningsoperatie om de groei van de borsten te helpen stoppen. Deze kunnen zijn:
- tamoxifen, een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) die wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker
- medroxyprogesterone (Depo-Provera), ook bekend als de anticonceptie-injectie
- bromocriptine, een dopaminerge receptoragonist, vaak gebruikt voor de ziekte van Parkinson waarvan is aangetoond dat het de borstgroei stopt
- danazol, een geneesmiddel dat gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van endometriose en de symptomen van fibrocystische borstziekte bij vrouwen
De effectiviteit van deze medicijnen bij de behandeling van gigantomastia varieert echter. Meer onderzoek is nodig.
Zijn er complicaties?
De extreme borstvergroting en het overgewicht van de borsten kan leiden tot lichamelijke complicaties, waaronder:
- over-stretching van de huid
- huiduitslag onder de borsten
- zweren op de huid
- nek-, schouder- en rugpijn
- hoofdpijn
- borst asymmetrie (wanneer de ene borst groter is dan de andere)
- tijdelijke of permanente zenuwbeschadiging (met name de vierde, vijfde of zesde intercostale zenuwen), resulterend in verlies van tepelgevoelens
- moeite met sporten of sporten, wat leidt tot obesitas
Bovendien kunnen extreem grote borsten resulteren in psychologische, emotionele en sociale problemen. Tieners met de aandoening kunnen bijvoorbeeld op school worden lastiggevallen of beschaamd. Dit kan leiden tot:
- depressie
- angst
- problemen met het beeld van het lichaam
- vermijden van sociale activiteiten
Bij zwangere vrouwen of bij vrouwen die net zijn bevallen, kan gigantomastie leiden tot:
- slechte groei van de foetus
- spontane abortus (miskraam)
- onderdrukking van de melktoevoer
- mastitis (borstontsteking)
- blaren en wonden omdat de baby niet goed kan vastklikken; de wonden kunnen pijnlijk of geïnfecteerd raken
Wat zijn de vooruitzichten?
Als het niet wordt behandeld, kan gigantomastia leiden tot problemen met houding en rugklachten, die lichamelijk uit kunnen schakelen. Het kan ook gevaarlijke infecties, lichaamsbeeldproblemen en zwangerschapscomplicaties veroorzaken. In zeldzame gevallen moet een persoon met gigantomastia mogelijk een noodampectomie ondergaan vanwege complicaties. Gigantomastia veroorzaakt geen kanker en verspreidt zich niet naar andere delen van het lichaam.
Borstverkleining wordt als een veilige en effectieve behandeling beschouwd. Uit onderzoek is echter gebleken dat de puberteit en door zwangerschap geïnduceerde gigantomastie opnieuw kunnen optreden na chirurgie van de borstverkleining. Mastectomie biedt een meer definitieve behandeling voor gigantomastia.
