Over stadia en behandeling
Er zijn verschillende behandelingen voor borstkanker. De meeste mensen hebben een combinatie van twee of meer nodig.
Behandeling is beschikbaar bij elke fase van borstkanker. Na de diagnose zal uw arts het stadium van uw kanker bepalen. Hij of zij zal vervolgens de beste behandelingsopties bepalen op basis van uw stadium en andere factoren, zoals leeftijd, familiegeschiedenis, genetische mutatiestatus en persoonlijke medische geschiedenis. Behandelingen voor borstkanker in een vroeg stadium van de behandeling kunnen borstkanker in een gevorderd stadium niet effectief behandelen.
Borstkankerstadia variëren van 0 tot 4. Verschillende factoren bepalen uw stadium, inclusief:
- de grootte van de tumor
- het aantal getroffen lymfeklieren
- of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam
Artsen gebruiken verschillende tests om borstkanker te laten plaatsvinden. Beeldvormingstests omvatten CT-scan, MRI, echografie, röntgenstraling en PET-scan. Deze kunnen de arts helpen de locatie van de kanker te verkleinen, de tumorgrootte te berekenen en te bepalen of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Als een afbeeldingstest een massa in een ander deel van het lichaam vertoont, kan uw arts een biopsie uitvoeren om te zien of de massa kwaadaardig of goedaardig is. Een lichamelijk onderzoek en een bloedtest kunnen ook helpen bij de enscenering.
Borstkanker enscenering "
Fase 0
Als precancereuze of kankercellen zich beperken tot de melkkanalen, wordt dit niet-invasieve borstkanker of ductaal carcinoom in situ genoemd (DCIS). Stadium 0 borstkanker kan zich buiten de kanalen verspreiden. Vroege behandeling kan u ervan weerhouden om invasieve borstkanker te ontwikkelen.
Chirurgie
Bij een lumpectomie verwijdert de chirurg de kankercellen en spaart het de rest van de borst. Het is een haalbare optie wanneer DCIS zich beperkt tot één deel van de borst. Een lumpectomie kan worden uitgevoerd als een poliklinische procedure. Dit betekent dat u kort na de operatie naar huis kunt gaan en niet 's nachts in een ziekenhuis hoeft te blijven.
Een borstamputatie is de chirurgische verwijdering van de borst. Het wordt aanbevolen wanneer DCIS wordt gevonden in de borst. Een operatie om de borst te reconstrueren kan beginnen op het moment van de borstamputatie of op een later tijdstip.
Na mijn borstamputatie: delen wat ik heb geleerd "
Bestralingstherapie
Straling is een soort gerichte therapie. Het wordt meestal aanbevolen na lumpectomie voor stadium 0 borstkanker. Röntgenstraling met hoge energie wordt gebruikt om kankercellen te vernietigen en te voorkomen dat ze zich verspreiden. Deze behandeling kan het risico op herhaling verlagen. Radiotherapie wordt doorgaans 5 dagen per week toegediend in de loop van 5 tot 7 weken.
Hormoon behandeling
Uw arts kan een hormonale behandeling aanbevelen als u een lumpectomie of een enkele borstamputatie heeft gehad voor oestrogeenreceptorpositieve (ER +) of progesteronreceptorpositieve (PR +) borstkanker. Orale hormoonbehandelingen, zoals tamoxifen, worden over het algemeen voorgeschreven om het risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker te verlagen. Mogelijk ontvangt u de behandeling met trastuzumab (Herceptin) als uw borstkanker positief test op de humane groeifactor HER-2.
Hormoonbehandeling kan niet worden voorgeschreven aan vrouwen die een dubbele borstamputatie hebben gehad voor stadium 0 borstkanker.
Fase 1
Stadium 1A borstkanker betekent dat de primaire tumor 2 centimeter of minder is en dat de lymfeklieren niet worden aangetast. In stadium 1B wordt kanker aangetroffen in okselklieren en is er geen tumor in de borst of is de tumor kleiner dan 2 centimeter. Zowel 1A als 1B worden beschouwd als invasieve borstkanker in een vroeg stadium. Chirurgie en een of meer andere therapieën kunnen worden aanbevolen.
Chirurgie
Lumpectomy en borstamputatie zijn beide opties voor borstkanker in stadium 1. De beslissing is gebaseerd op:
- de grootte en locatie van de primaire tumor
- persoonlijke voorkeur
- andere factoren zoals genetische aanleg
Biopsie van de lymfeklieren zal waarschijnlijk tegelijkertijd worden uitgevoerd. Voor borstamputatie kan de reconstructie van de borst op hetzelfde moment beginnen of nadat de aanvullende behandeling is voltooid.
Bestralingstherapie
Radiotherapie wordt vaak aanbevolen na een operatie voor borstkanker in fase 1. Het is misschien niet nodig voor vrouwen ouder dan 70 jaar, vooral als hormoontherapie mogelijk is.
Hormoontherapie
Artsen kunnen aanbevelen hormoontherapie voor hormoon-receptor-positieve borstkanker, ongeacht de grootte van de tumor.
chemotherapie
Borstkanker die negatief is voor ER, PR en HER2 wordt triple-negatieve borstkanker (TNBC) genoemd. Chemotherapie is bijna altijd nodig voor deze gevallen omdat er geen gerichte behandeling voor TNBC is. Herceptin, een gerichte therapie, wordt vaak samen met chemotherapie voor HER2 + -kankerkankers gegeven.
Echter, chemo is niet altijd nodig voor borstkanker in een vroeg stadium, vooral als het kan worden behandeld met hormoontherapie.
Stage 2
In stadium 2A is de tumor kleiner dan 2 centimeter en heeft zich verspreid naar 1 tot 3 nabijgelegen lymfeklieren. Ofwel, het is tussen de 2 en 5 centimeter en heeft zich niet verspreid naar lymfeklieren.
Stadium 2B betekent dat de tumor tussen de 2 en 5 centimeter is en zich heeft verspreid naar 1 tot 3 nabijgelegen lymfeklieren. Of het is groter dan 5 centimeter en is niet uitgezaaid naar lymfeklieren.
Je hebt waarschijnlijk een combinatie nodig van chirurgie, bestraling, chemotherapie en hormonale behandeling.
Chirurgie
Lumpectomy en mastectomie kunnen beide opties zijn, afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor. Een gemodificeerde radicale borstamputatie is een verwijdering van de borst, inclusief borstspieren. Als u voor reconstructie kiest, kan het proces op hetzelfde moment beginnen of nadat de kankerbehandeling is voltooid.
Bestralingstherapie
Bestralingstherapie richt zich op resterende kankercellen in de borstkas en de lymfeklieren.
chemotherapie
Chemotherapie is een systemische therapie om kankercellen door het hele lichaam te doden. Deze krachtige medicijnen worden in de loop van vele weken of maanden intraveneus (in een ader) toegediend. Er zijn verschillende chemotherapie-geneesmiddelen die worden gebruikt om borstkanker te behandelen, waaronder:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicine (Adriamycin)
- cyclofosfamide (Cytoxan)
Mogelijk ontvangt u een combinatie van verschillende chemo-geneesmiddelen. Chemotherapie is vooral belangrijk voor TNBC. Herceptin kan samen met chemo worden toegediend voor borstkanker die HER2 + is.
Hormoon behandeling
Nadat alle andere behandelingen zijn voltooid, kunt u baat hebben bij voortgezette behandeling van borstkanker ER + of PR +. Orale medicijnen zoals tamoxifen of aromatase-remmers kunnen vijf of meer jaar worden voorgeschreven.
Fase 3
3A: Stadium 3A borstkanker betekent dat de kanker zich uitgezaaid heeft tot 4 tot 9 axillaire (oksel) lymfeklieren of de inwendige borst lymfeklieren heeft vergroot. De primaire tumor kan elke grootte hebben. Het kan ook betekenen dat de tumor groter is dan 5 centimeter en kleine groepen kankercellen worden gevonden in de lymfeklieren. Tenslotte kan stadium 3A ook tumoren van meer dan 5 centimeter omvatten met betrokkenheid van 1 tot 3 axillaire lymfeknopen of elke borstknoop.
3B: Stadium 3B betekent dat een borsttumor de borstwand of huid is binnengedrongen en al dan niet tot 9 lymfeklieren is binnengedrongen. Stadium 3C betekent dat kanker wordt gevonden in 10 of meer axillaire lymfeklieren, lymfeklieren nabij het sleutelbeen of interne borstknopen.
Symptomen van inflammatoire borstkanker (IBC) zijn anders dan bij andere soorten borstkanker. De diagnose kan worden uitgesteld omdat er meestal geen borstknobbel is. Per definitie wordt IBC gediagnosticeerd in stadium 3B of hoger.
Behandeling
Behandelingen voor borstkanker in stadium 3 zijn vergelijkbaar met die voor stadium 2. Als u een grote primaire tumor heeft, kan uw arts chemotherapie aanbevelen om deze vóór de operatie te verkleinen. Bestralingstherapie is waarschijnlijk nodig voordat de reconstructie kan beginnen. Hormoontherapie en andere gerichte therapieën worden voorgeschreven als dat nodig is.
Fase 4
Stadium 4 geeft aan dat borstkanker is uitgezaaid (uitgezaaid naar een verafgelegen deel van het lichaam). Borstkanker verspreidt zich meestal naar de longen, hersenen, lever of botten. Gemetastaseerd borstkanker kan niet worden genezen, maar het kan worden behandeld met agressieve systemische therapie. Omdat de kanker verschillende delen van het lichaam omvat, hebt u mogelijk meerdere therapieën nodig om de tumorgroei te stoppen en de symptomen te verlichten.
Behandeling
Afhankelijk van hoe geavanceerd je borstkanker is, heb je waarschijnlijk chemotherapie, bestralingstherapie en hormoontherapie (als je een hormoonreceptor-positieve kanker hebt). Een andere optie is gerichte therapie, die zich richt op het eiwit dat kankercellen toestaat te groeien.
Als de kanker zich uitbreidt naar de lymfeklieren, kunt u zwelling of vergroting van uw knopen bemerken. Chirurgie, chemotherapie en bestraling kunnen worden gebruikt om kanker te behandelen die zich naar de lymfeklieren verspreidt.
Het aantal en de locatie van tumoren bepalen uw chirurgische opties. Chirurgie is niet de eerste verdedigingslinie met vergevorderde borstkanker, maar uw arts kan een operatie aanbevelen om compressie van het ruggenmerg, gebroken botten en enkelvoudige massa's veroorzaakt door metastase te behandelen. Dit helpt pijn en andere symptomen te verlichten.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van vergevorderde borstkanker, zijn onder meer antidepressiva, anticonvulsiva, steroïden en lokale anesthetica.
Immunotherapie als een opkomende behandeling
Immunotherapie is een relatief nieuwe behandelingsoptie en hoewel het nog niet goedgekeurd is door de FDA voor borstkanker, is het een veelbelovend gebied. Er zijn verschillende preklinische en klinische onderzoeken die suggereren dat het de klinische uitkomsten voor mensen met borstkanker kan verbeteren.
Immuuntherapie heeft minder bijwerkingen dan chemotherapie en heeft minder kans op resistentie. Immunotherapie werkt door de natuurlijke afweer van het lichaam te verhogen om de kanker te bestrijden.
Pembrolizumab is een immuuncontroleperser. Het is een vorm van immunotherapie die een bijzondere belofte heeft getoond bij de behandeling van gemetastaseerde borstkanker. Het werkt door het blokkeren van specifieke antilichamen die het voor het immuunsysteem moeilijker maken om de kanker te bestrijden, waardoor het lichaam efficiënter kan terugvechten. Eén studie toonde aan dat 37,5% van de patiënten een afname in hun tumorbelasting had als gevolg van de behandeling.
Omdat immunotherapie nog niet door de FDA is goedgekeurd, is de behandeling op dit moment meestal beschikbaar via klinische onderzoeken.
Overlevende fase 4 borstkanker "
Pijnbeheersing
Borstkanker die zich verspreid naar andere delen van het lichaam kan pijn veroorzaken, zoals botpijn, spierpijn, hoofdpijn en ongemak rond de lever. Praat met uw arts over pijnbestrijding.
Opties voor milde tot matige pijn omvatten acetaminophen en NSAID's. Voor ernstige pijn in een later stadium, kan uw arts een opioïde aanbevelen, zoals morfine, oxycodon, hydromorfon of fentanyl.
Factoren die van invloed zijn op de behandeling van borstkanker
Hoewel het stadium van borstkanker veel te maken heeft met behandelingsopties, kunnen andere factoren ook van invloed zijn op uw behandelingsopties.
Leeftijd
De prognose voor borstkanker is meestal slechter bij vrouwen jonger dan 40, omdat borstkanker de neiging heeft om agressiever te zijn bij jongere vrouwen. Het in evenwicht brengen van het lichaamsbeeld met waargenomen risicovermindering kan een rol spelen bij de beslissing tussen lumpectomie en borstamputatie.
Naast chirurgie, chemotherapie en bestraling wordt een aantal jaren van hormonale therapie voor ER + of PR + borstkanker vaak aanbevolen voor jonge vrouwen. Dit kan een herhaling of verspreiding van borstkanker helpen voorkomen.
Voor premenopauzale vrouwen kan naast hormoontherapie ovariële suppressie worden aanbevolen.
Zwangerschap
Zwanger zijn heeft ook invloed op de behandeling van borstkanker. Borstkanker is meestal veilig voor zwangere vrouwen, maar artsen kunnen chemotherapie ontmoedigen tot het tweede of derde trimester. Hormoontherapie en bestraling kunnen een ongeboren baby schaden en worden niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.
Tumorgroei
De behandeling hangt ook af van hoe snel de kanker groeit en zich verspreidt.Als u een agressieve vorm van borstkanker heeft, kan uw arts een agressievere aanpak aanbevelen, zoals een operatie en een combinatie van andere therapieën.
Genetische mutatiestatus en familiegeschiedenis
Behandeling voor borstkanker kan deels afhangen van het hebben van een naast familielid met een voorgeschiedenis van borstkanker of het testen van een gen dat het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhoogt. Vrouwen met deze factoren kunnen kiezen voor een preventieve chirurgische optie, zoals een bilaterale borstamputatie.
vooruitzicht
De prognose voor borstkanker hangt af van het stadium op het moment van diagnose. Hoe eerder je wordt gediagnosticeerd, hoe beter de uitkomst. Het is dus belangrijk om maandelijkse borstexamens af te nemen en om regelmatige jaarlijkse mammogrammen te plannen vanaf 40 jaar of in sommige gevallen jonger.
Er zijn standaardbehandelingen voor de verschillende soorten en stadia van borstkanker, maar uw behandeling zal worden afgestemd op uw individuele behoeften. In aanvulling op de fase bij de diagnose, zullen uw artsen het type borstkanker dat u heeft en andere gezondheidsfactoren overwegen. Uw behandelplan wordt aangepast aan hoe goed u erop reageert.
Klinische proeven zijn onderzoeksstudies die mensen gebruiken om nieuwe behandelingen te testen. Als u geïnteresseerd bent, vraag dan uw oncoloog om informatie over beschikbare onderzoeken.
U kunt ook kijken naar aanvullende therapieën in elk stadium van borstkanker. Dit zijn therapieën die worden gebruikt met standaard medische behandelingen. Veel vrouwen profiteren van therapieën zoals massage, acupunctuur en yoga.
