Wat is de CVA?
De costovertebrale hoek (CVA) bevindt zich op je rug aan de onderkant van je ribbenkast bij de 12e rib. Het is de 90-graden hoek gevormd tussen de kromming van die rib en je wervelkolom.
? Costo? komt van het Latijnse woord voor rib, en? wervel? komt van het Latijnse woord voor verbinding.
Je nieren bevinden zich achter de CVA aan elke kant. Pijn in dit zijgebied kan wijzen op een nierinfectie, een rugklachten of een ander soort intern probleem. Het is het beste om naar een arts te gaan als je tederheid of pijn hebt in dit gebied.
Costovertebrale hoekdiagram
Gebruik dit interactieve 3D-diagram om de locatie van de costovertebrale hoek te verkennen:
Oorzaken van pijn
Pijn of tederheid in dit gebied kan door veel dingen worden veroorzaakt. Het type CVA-pijn en -symptomen die u hebt, kan de oorzaak van de pijn aangeven. Hier zijn enkele mogelijke oorzaken:
Nierinfectie
De nieren zijn een waarschijnlijke oorzaak van CVA-pijn vanwege hun locatie. Nierpijn kan aan een of aan beide zijden zijn. Als uw CVA-pijn gepaard gaat met koorts of koude rillingen en pus of bloed in uw urine, kunt u een infectie hebben.
Pyelonefritis of nierinfectie komt redelijk vaak voor. Het treft 15 bij 10.000 vrouwen en bij 3 op de 10.000 mannen. Jaarlijks worden meer dan 250.000 gevallen gediagnosticeerd. De oorzaak van de infectie is meestal bacterieel, afkomstig van de lagere urinewegen. In 70 tot 95 procent van de gevallen zijn de bacteriën dat wel E coli.
Pyelonephritis is een van de meest voorkomende ernstige infecties bij jonge vrouwen. Indien niet adequaat behandeld, kunnen nierinfecties levensbedreigend zijn.
Pyelonephritis is ook een veel voorkomende ernstige complicatie van de zwangerschap, die 1 tot 2 procent van de zwangere vrouwen treft.
U moet meteen uw arts raadplegen als u symptomen van pyelonefritis ervaart.
Nierstenen
Wanneer mineralen en zout samenklonteren in uw nieren, kunnen ze stenen vormen. Stenen zijn misschien niet pijnlijk als ze klein zijn. Maar grotere nierstenen kunnen zeer pijnlijk zijn als ze door uw urinewegen bewegen. Obesitas en diabetes zijn risicofactoren voor de vorming van nierstenen.
Nierstenen zijn een veel voorkomend probleem. Een nationale beoordeling uit 2012 wees uit dat nierstenen ongeveer 1 op de 11 mensen in de Verenigde Staten treffen. Meer mannen dan vrouwen worden getroffen.
Als je een hevige pijn hebt in de CVA-regio, heb je mogelijk een grote niersteen. Andere symptomen van nierstenen zijn:
- pijn in je onderbuik
- pijn tijdens het urineren
- bloed in uw urine
- misselijkheid en overgeven
- rillingen of koorts
Polycystische nierziekte
Polycystische nierziekte wordt overgeërfd, maar de symptomen worden meestal pas opgemerkt tussen de 30 en 50 jaar oud.
Deze ziekte zorgt ervoor dat met vocht gevulde cysten uw nierweefsel beschadigen en de nieren vergroten. Uiteindelijk kan dit leiden tot nierfalen of nierziekte in het eindstadium.
Pijn in de CVA-regio kan een vroeg symptoom zijn. Andere symptomen zijn onder meer:
- buikpijn of gevoeligheid
- bloed in uw urine
- frequent urineren
- huid die gemakkelijk kneust
- vermoeidheid
Urineweginfectie
Urineweginfectie (UTI) is een veel voorkomende bacteriële infectie. Volgens een onderzoek uit 2015 waren de UTI-symptomen verantwoordelijk voor naar schatting 10,5 miljoen VS-doktersbezoeken in 2007, waardoor de economie $ 3,5 miljard per jaar kost aan gezondheidszorgkosten en gemiste werktijd.
UTI-symptomen zijn afhankelijk van waar de infectie zich bevindt. Tederheid en pijn in het CVA-gebied is een symptoom van een UTI van het bovenste kanaal. Dit kan uw nieren beïnvloeden. Andere symptomen zijn onder meer:
- rillingen en koorts
- misselijkheid en overgeven
UTR's van de onderste plaat hebben invloed op de urethra en de blaas. Symptomen zijn onder meer:
- verhoogde frequentie en urgentie van urineren
- bloedige of troebele urine
- branden met plassen
- bekken- of rectale pijn
Urinewegobstructie
Obstructie van de urinewegen is een gedeeltelijk of volledig blok van de normale urinestroom door de nieren, blaas of urethra. Het komt vrij veel voor, variërend van 5 op 10.000 mensen tot 5 op 1.000, afhankelijk van de oorzaak.
De obstructie kan structureel zijn bij kinderen, veroorzaakt door een aangeboren afwijking. Bij jonge volwassenen wordt het meestal veroorzaakt door een steen in de nier of urinewegen. Bij oudere mensen omvatten de oorzaken:
- tumoren
- prostaatvergroting
- prostaatkanker
- stenen
De symptomen variëren afhankelijk van het type obstructie. Pijn en gevoeligheid in het CVA-gebied is een symptoom. Anderen omvatten:
- misselijkheid en overgeven
- veranderingen in plassen
costochondritis
Costochondritis is een ontsteking van kraakbeen die een rib verbindt met uw borstbeen. De pijn kan variëren van mild tot ernstig. Soms kan de pijn die van een hartaandoening nabootsen. Het kan ook pijn in het CVA-gebied veroorzaken.
De exacte oorzaak van costochondritis is niet altijd bekend. Het kan het gevolg zijn van trauma, stam of een virus. Deze pijn verdwijnt na verloop van tijd.
Andere oorzaken
Er zijn andere mogelijke oorzaken van CVA-pijn, waaronder:
- trauma aan de borst of wervelkolom
- gewrichtsdislocatie
- ribbreuk
- appendicitis
- gordelroos
- buik abces
- eileiderontsteking
Diagnose
Ga naar een arts als u CVA-pijn of gevoeligheid hebt. Het is belangrijk om de oorzaak van de pijn te vinden en te behandelen.
Een standaardbeoordeling die uw arts kan uitvoeren voor CVA-tederheid is door een hand plat op het CVA-gebied te leggen en hun vlakke hand met hun andere vuist te bonzen. Dit is om de nier te laten trillen. U kunt gaan staan, zitten of liggen als uw arts dit doet. Als u geen pijn voelt wanneer uw arts dit doet, kan nierbetrokkenheid worden uitgesloten. Hier is een video die de beoordeling laat zien.
Samen met de CVA-beoordeling zal uw arts uw medische geschiedenis opnemen en u naar uw symptomen vragen. Vragen kunnen zijn:
- Wanneer zijn ze begonnen?
- Hoe lang houden ze het vol?
- Maakt iets hen beter?
Ze zullen je fysiek onderzoeken en waarschijnlijk verschillende tests bestellen om te bevestigen wat je pijn veroorzaakt. De tests kunnen zijn:
- urineonderzoek om bacteriën te zoeken
- urinekweek om specifieke bacteriën te bepalen
- bloedtesten
- abdominale röntgenstralen
- nier echografie
- MRI of CT-scan om cysten te zoeken
Mogelijk hebt u nog andere tests, afhankelijk van uw specifieke symptomen en wat uw arts vermoedt als oorzaak.
Risicofactoren
De risicofactoren voor tederheid en pijn van CVA variëren, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak van de pijn. Uw risico is gerelateerd aan de beginconditie. Als u bijvoorbeeld terugkerende UTI's hebt, vooral die met betrekking tot de bovenste urinewegen, heeft u een groter risico op CVA-pijn en -terugtrekking.
Andere factoren die uw risico kunnen verhogen zijn:
- nierstenen
- familiegeschiedenis van nierstenen of UTI's
- suikerziekte
- familiegeschiedenis van nieraandoeningen, hartaanvallen of beroertes
- zwangerschap
- geslachtsgemeenschap drie of meer keer per week
- stressincontinentie
- recent spermicide gebruik
- trauma
Behandeling
Uw behandeling zal afhangen van de oorzaak van uw CVA-pijn. Als de oorzaak terugkeert, wordt u mogelijk doorverwezen naar een specialist.
Nierinfectie
Als u een nierinfectie heeft, krijgt u antibiotica voorgeschreven. Uw infectie zou binnen 48 tot 72 uur moeten verdwijnen.
Als de infectie ernstig is of als u zwanger bent, kunt u in het ziekenhuis worden opgenomen voor behandeling.
Nierstenen
De behandeling van nierstenen is afhankelijk van de ernst ervan. Voor kleine stenen kan uw arts pijnstillers aanbevelen en u vertellen dat u veel vocht moet drinken om de stenen weg te spoelen.
Voor grotere stenen kan de arts lithotripsie gebruiken. Dit houdt in het gebruik van schokgolven om de steen in kleinere stukken te breken die door uw urine kunnen uitstromen.
Een andere mogelijke behandeling is ureteroscopie. In deze behandeling gebruikt de arts een hulpmiddel om de steen te vinden en op te delen in kleinere stukken. Of, als het klein is, kan de arts het verwijderen.
U hebt algemene anesthesie voor de lithotripsie- of ureteroscopieprocedure.
UTIs
Antibiotica worden voorgeschreven voor UTI's, specifiek voor de betrokken bacteriën. Antibioticaresistentie kan een probleem zijn. Er zijn nieuwe therapieën in ontwikkeling om dit probleem aan te pakken.
het komt neer op
Wanneer u pijn of tederheid in het CVA-gebied heeft, moet u uw arts raadplegen. Het is belangrijk om uit te zoeken wat de pijn veroorzaakt en om die aandoening te behandelen.
CVA-pijn is vaak het teken van een nierprobleem, zoals nierstenen of een infectie. Het kan ook een UTI zijn. In al deze gevallen kan een vroege behandeling complicaties helpen voorkomen.
