Alles wat u moet weten over Fournier's Gangrene

Wat is gangreen van Fournier?

Fournier's gangreen is een snel voortschrijdende, weefselvernietigende infectie op de geslachtsdelen en nabijgelegen gebieden. Het is een medisch noodgeval dat dodelijk kan zijn zonder onmiddellijke behandeling.

Deze infectie is dodelijk bij een derde of meer van de mensen die het samentrekken.

symptomen

In het gangreen van Fournier sterft het aangetaste weefsel en ontleedt het. Het eerste symptoom dat u waarschijnlijk zult opmerken is plotselinge pijn. De infectie neemt dan snel toe en uw huid krijgt een roodachtig-paarse kleur of blauwgrijze vlekken.

Terwijl gangreen instort, begint het ontbindende weefsel een sterke, rotte geur af te geven. Symptomen van een geavanceerde infectie zijn onder andere:

• zwelling in het getroffen gebied
• hoge hartslag
• hoge koorts

Bij mannen kan de infectie hun scrotum vernietigen. Dat laat hun testikels bloot.

Zonder onmiddellijke behandeling kan de infectie zich verspreiden in de bloedbaan en leiden tot orgaanfalen en de dood.

Oorzaken

Fournier's gangreen wordt meestal veroorzaakt door een van drie tot vier verschillende soorten bacteriën. De bacteriën beschadigen bloedvaten en produceren toxines en enzymen die weefsel vernietigen. De infectie verspreidt zich langs het verbindende weefsel tussen uw huid en onderliggende spieren. Het tast normaal gesproken de spieren niet aan.

De infectie kan beginnen bij een pauze in uw huid, zoals bij een verwonding of een operatie, waardoor bacteriën uw lichaam kunnen infecteren. De infectie begint meestal in het gebied tussen uw geslachtsdelen en rectum, bekend als het perineum, en verspreidt zich naar buiten onder uw huid. Het kan zich ook buiten het genitale gebied in uw buikwand of billen verspreiden.

Wie krijgt het

Het aantal mensen dat Fournier's gangreen ontwikkelt is onbekend, maar over het algemeen is het zeldzaam. Volgens een schatting ontwikkelt ongeveer 1 op de 7.500 mensen deze aandoening, het merendeel mannen. Er wordt geschat dat 97 mensen per jaar deze aandoening ontwikkelen.

Fournier's gangreen komt het vaakst voor bij mannen in de zestig of zeventig. Bepaalde gezondheidsvoorschriften die uw immuunsysteem verzwakken, kunnen uw risico op de infectie vergroten. Tot 70 procent van de mensen die de aandoening ontwikkelen, heeft diabetes en tot 50 procent heeft chronisch alcoholisme.

Fournier's gangreen bij vrouwen

De meerderheid van de mensen die Fournier's gangreen ontwikkelen zijn mannen, maar de infectie kan bij vrouwen voorkomen. De plaats van de infectie is vaak de externe plooien van weefsel bij de ingang van de vagina, bekend als de schaamlippen, en het gebied tussen de vagina en het rectum, dat bekend staat als het perineum. Fournier's gangreen kan optreden na een septische abortus of hysterectomie.

Fournier's gangreen bij kinderen

Hoewel het zeldzaam is, kunnen kinderen het gangreen van Fournier ontwikkelen. Bijdragende factoren zijn onder meer:

• besnijdenis
• een gewurgde inguinale hernia
• insectenbeten
• een systemische infectie

Risicofactoren

Veel aandoeningen die de immuunafweer van het lichaam verzwakken, kunnen een persoon kwetsbaarder maken voor het gangreen van Fournier. Ze bevatten:

• behandeling met immuunonderdrukkende medicijnen
• lupus
• ziekte van Crohn
• HIV-infectie
• chemotherapie
• langdurige behandeling met corticosteroïden
• leukemie
• leverziekte
• ondervoeding
• ernstige (morbide) obesitas
• gevorderde leeftijd

Diagnose

Voor een nauwkeurige diagnose van Fournier's gangreen is meestal een weefselmonster vereist. Uw arts neemt een monster van het geïnfecteerde weefsel en stuurt het vervolgens naar een laboratorium voor onderzoek. Een laborant voert tests uit om microben te identificeren en zoekt naar signalen die andere soorten infecties kunnen uitsluiten. Bloedonderzoek helpt ook bij de diagnose.

Uw arts kan ook medische beeldvorming gebruiken om Fournier's gangreen te diagnosticeren en andere mogelijkheden uit te sluiten. Medische beeldvorming kan omvatten:

• röntgenstralen
• ultrageluid
• CT-scan
• MRI scan

Behandeling

Uw arts zal meerdere antibiotica toedienen om de onderliggende bacteriële infectie te behandelen. Je hebt ook een operatie nodig om dood of stervend weefsel volledig te verwijderen. Dit staat bekend als débridement. U zult waarschijnlijk meerdere operaties nodig hebben om al het dode weefsel te verwijderen en de infectie te stoppen. Mensen die alleen met antibiotica worden behandeld en geen debridement hebben, overleven zelden.

Als diabetes, alcoholmisbruik of andere ziektes bijdragende factoren zijn, moeten die ook worden behandeld.

Herstel

Waarschijnlijk hebt u reconstructieve plastische chirurgie en huidtransplantaties nodig om de gebieden te bedekken waar dood weefsel werd verwijderd.

Ongeveer de helft van de mensen die Fournier's gangreen hebben, ervaart chronische pijn. Mannen kunnen pijnlijke erecties of andere vormen van seksuele problemen hebben als gevolg van deze aandoening.

vooruitzicht

Fournier-gangreen is vaak dodelijk. Naar schatting is 20-30 procent van de gevallen dodelijk. De typische doodsoorzaken zijn verspreiding van de infectie in de bloedbaan, die bekend staat als sepsis, nierfalen of meervoudig orgaanfalen. Snelle chirurgie om weefsel en agressieve antibiotica volledig te verwijderen, kan de kans op overlijden verkleinen.

Vraag en Antwoord: Is Freedier's gangreen een SOA?

Q:

Is Freedier's gangreen besmettelijk? Kan ik het vangen van een seksuele partner?

EEN:

Fournier's gangreen wordt over het algemeen niet als besmettelijk beschouwd. Het wordt meestal veroorzaakt door organismen die zich in het maag-darmkanaal bevinden. De bacteriën vereisen een ingang in de huid, meestal door lokaal trauma aan de genitale regio. Er zal een open wond in deze regio zijn en bacteriën zullen aanwezig zijn. Als een persoon in contact komt met de afscheidingen van de wond en deze afscheidingen vervolgens in contact komen met een open wond, kunnen ze geïnfecteerd raken. Dit is de enige manier waarop het kan worden overgedragen aan een seksuele partner. Steriele techniek moet worden gevolgd bij het omgaan met een persoon die deze wonden heeft.