Overzicht
Een hiatale hernia is wanneer een deel van de maag door het middenrif naar de borst loopt. Het kan ernstige zure reflux of GERD-symptomen veroorzaken. Vaak kunnen deze symptomen worden behandeld met medicijnen. Als die niet werken, kan uw arts een operatie aanbieden als een optie.
De kosten van een operatie voor een hiatale hernia variëren afhankelijk van de chirurg, uw locatie en de verzekeringsdekking die u heeft. De niet-verzekerde kosten van de procedure bedragen doorgaans ongeveer $ 5000 in de Verenigde Staten. Er kunnen echter extra kosten ontstaan tijdens het herstelproces als u complicaties heeft.
Wat is het doel van een hiatale hernia-operatie?
Een operatie kan een hiatale hernia herstellen door uw maag terug in de buik te trekken en de opening in het diafragma kleiner te maken. De procedure kan ook betrekking hebben op het chirurgisch reconstrueren van de slokdarmsfincter of het verwijderen van herniazakken.
Niet iedereen die een hiatale hernia heeft, moet echter worden geopereerd. Chirurgie is meestal gereserveerd voor mensen met ernstige gevallen die niet goed hebben gereageerd op andere behandelingen.
Als je gevaarlijke symptomen hebt als gevolg van de hernia, dan is een operatie misschien de enige optie. Deze symptomen kunnen zijn:
- bloeden
- littekens
- zweren
- vernauwing van de slokdarm
Deze operatie heeft een slagingspercentage van naar schatting 90 procent. Toch zal ongeveer 30 procent van de mensen refluxklachten terug krijgen.
Hoe kunt u zich voorbereiden op een hiatale hernia-operatie?
Uw arts zal u alle informatie geven die u nodig heeft over hoe u zich moet voorbereiden op uw operatie. Voorbereiding omvat over het algemeen:
- lopen 2 tot 3 mijl per dag
- meerdere keren per dag meerdere ademhalingsoefeningen doen
- niet roken voor 4 weken vóór de operatie
- geen clopidogrel (Plavix) innemen gedurende ten minste één week vóór de operatie
- geen week vóór de operatie geen niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) gebruiken
Meestal is een helder vloeibaar dieet niet nodig voor deze operatie. U mag echter niet eten of drinken gedurende ten minste 12 uur vóór de operatie.
Hoe wordt een hiatale herniaoperatie uitgevoerd?
Hiatale operaties kunnen worden uitgevoerd met open reparaties, laparoscopische reparaties en endoluminale fundoplicatie. Ze worden allemaal onder algehele anesthesie gedaan en duren 2 tot 3 uur om te voltooien.
Open reparatie
Deze operatie is invasiever dan de laparoscopische reparatie. Tijdens deze procedure maakt uw chirurg één grote chirurgische incisie in de buik. Vervolgens trekken ze de maag terug op zijn plaats en wikkelen deze handmatig om het onderste deel van de slokdarm om een strakkere sluitspier te creëren. Uw arts moet mogelijk een buis in uw maag steken om deze op zijn plaats te houden. Als dit het geval is, moet de tube binnen 2 tot 4 weken worden verwijderd.
Laparoscopische reparatie
Bij een laparoscopische reparatie is het herstel sneller en is er minder risico op infectie omdat de procedure minder ingrijpend is. Uw chirurg maakt 3 tot 5 kleine incisies in de buik. Ze zullen de chirurgische instrumenten door deze incisies inbrengen. Geleid door de laparoscoop, die beelden van de inwendige organen naar een monitor overbrengt, zal uw arts de maag terugtrekken in de buikholte waar het thuishoort. Daarna zullen ze het bovenste deel van de maag rond het onderste gedeelte van de slokdarm wikkelen, waardoor een strakkere sluitspier ontstaat om te voorkomen dat er reflux ontstaat.
Endoluminale fundoplicatie
Endoluminale fundoplicatie is een nieuwere procedure en het is de minst ingrijpende optie. Er worden geen incisies gemaakt. In plaats daarvan zal uw chirurg een endoscoop plaatsen, met een verlichte camera, door uw mond en naar beneden in de slokdarm. Daarna plaatsen ze kleine clips op het punt waar de maag de slokdarm ontmoet. Deze clips kunnen helpen voorkomen dat maagzuur en voedsel in de slokdarm terechtkomen.
Hoe ziet het herstelproces eruit?
Tijdens uw herstel krijgt u medicijnen die u alleen met voedsel mag innemen. Veel mensen ervaren tintelingen of brandende pijn in de buurt van de plaats van de incisie, maar dit gevoel is tijdelijk. Het kan worden behandeld met NSAID's, inclusief over-the-counter-opties zoals ibuprofen (Motrin).
Na de operatie moet u de incisiezone dagelijks voorzichtig met zeep en water wassen. Vermijd baden, zwembaden of bubbelbaden en houd u alleen aan de douche. Je hebt ook een beperkt dieet om te voorkomen dat de maag zich uitbreidt. Het gaat om het eten van 4 tot 6 kleine maaltijden per dag in plaats van 3 grote. Je begint meestal aan een vloeibaar dieet en gaat dan geleidelijk over naar zacht voedsel zoals aardappelpuree en roerei.
U moet vermijden:
- drinken met een rietje
- voedingsmiddelen die gas kunnen veroorzaken, zoals maïs, bonen, kool en bloemkool
- koolzuurhoudende dranken
- alcohol
- citrus-
- tomatenproducten
Uw arts zal u waarschijnlijk ademhalings- en hoestoefeningen geven om het diafragma te helpen versterken. U moet deze dagelijks of volgens de aanwijzingen van uw arts uitvoeren.
Zodra u in staat bent, moet u regelmatig lopen om te voorkomen dat zich bloedstolsels in uw benen vormen.
timing
Omdat dit een grote operatie is, kan een volledig herstel 10 tot 12 weken duren. Dat gezegd hebbende, kunt u de normale activiteiten eerder dan 10 tot 12 weken hervatten.
U kunt bijvoorbeeld opnieuw beginnen met autorijden zodra u pijnstillers met narcotische afloop hebt. Zolang je werk fysiek niet inspannend is, kun je het werk hervatten na ongeveer 6 tot 8 weken. Voor meer fysiek veeleisende banen waarvoor veel hard werk vereist is, kan het dichter bij drie maanden zijn voordat u kunt terugkeren.
Wat is de vooruitzichten voor hiatale hernia-operatie?
Zodra de herstelperiode voorbij is, zouden je maagzuur en misselijkheidssymptomen moeten verdwijnen. Uw arts kan u toch aanraden voedingsmiddelen en dranken te vermijden die GERD-symptomen kunnen veroorzaken, zoals zure voedingsmiddelen, koolzuurhoudende dranken of alcohol.
