Identificatie en behandeling van nachtelijke aanvallen

Epilepsie en toevallen tijdens de slaap

Voor sommige mensen is de slaap niet gestoord, maar door toevallen. Tijdens de slaap kunt u een epileptische aanval krijgen met elke vorm van epilepsie. Maar bij bepaalde soorten epilepsie komen toevallen alleen tijdens de slaap voor.

De cellen in je hersenen communiceren via elektrische signalen met je spieren, zenuwen en andere delen van je hersenen. Soms gaan deze signalen in de war, waardoor er te veel of te weinig berichten worden verzonden. Wanneer dat gebeurt, is het resultaat een aanval. Als u twee of meer aanvallen heeft die ten minste 24 uur uit elkaar liggen en ze niet door een andere medische aandoening zijn veroorzaakt, kunt u epilepsie hebben.

Er zijn verschillende soorten epilepsie en de aandoening komt vaak voor. Ongeveer 2,9 miljoen Amerikanen hebben epilepsie. Je kunt het op elk moment krijgen. Maar nieuwe gevallen worden het meest waarschijnlijk gediagnosticeerd bij kinderen onder de leeftijd van 10 en volwassenen ouder dan 55.

Net als bij epilepsie zijn er veel verschillende soorten aanvallen. Maar ze vallen grofweg in twee categorieën: gegeneraliseerde aanvallen en partiële aanvallen.

Gegeneraliseerde aanvallen

Een gegeneraliseerde aanval vindt plaats wanneer abnormale elektrische activiteit optreedt in alle delen van de hersenschors. Dit is de bovenste laag van je hersenen die geassocieerd is met beweging, denken, redeneren en geheugen. Inbegrepen in deze categorie zijn:

• Tonic-clonische aanvallen. Voorheen bekend als Grand Mal, deze aanvallen omvatten een verstijving van het lichaam, schokkende bewegingen, en meestal verlies van bewustzijn.
• Absence-aanvallen. Voorheen bekend als petit mal, worden deze aanvallen gekenmerkt door korte perioden van staren, knipperende ogen en kleine bewegingen in de handen en armen.

Gedeeltelijke aanvallen

Gedeeltelijke aanvallen, ook focale of gelokaliseerde aanvallen, zijn beperkt tot één halfrond van de hersenen. Wanneer ze zich voordoen, kun je misschien bij bewustzijn blijven, maar weet je niet dat de aanval plaatsvindt. Gedeeltelijke aanvallen kunnen invloed hebben op gedrag, bewustzijn en reactievermogen. Ze kunnen ook onvrijwillige bewegingen bevatten.

Aanvallen die zich voordoen tijdens het slapen

Volgens een artikel in het Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, als meer dan 90 procent van je aanvallen plaatsvindt terwijl je sluimert, heb je waarschijnlijk nachtelijke aanvallen. Het rapport meldde ook dat naar schatting 7,5 tot 45 procent van de mensen met epilepsie vooral tijdens de slaap toevallen heeft.

Mensen met alleen-nachtelijke aanvallen kunnen aanvallen ontwikkelen terwijl ze wakker zijn. Een studie uit 2007 toonde aan dat ongeveer een derde van de mensen met inslapen alleen aanvallen kan krijgen terwijl ze wakker zijn, zelfs nadat ze gedurende vele jaren geen aanvallen hebben gehad.

Er wordt aangenomen dat inslaapstuipen worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische activiteit in je hersenen tijdens bepaalde stadia van slapen en ontwaken. De meeste nachtelijke aanvallen komen voor in fase 1 en fase 2, die momenten zijn van lichtere slaap. Nachtelijke aanvallen kunnen ook optreden bij het ontwaken. Zowel focale als gegeneraliseerde aanvallen kunnen tijdens de slaap optreden.

Nachtelijke aanvallen worden geassocieerd met bepaalde soorten epilepsie, waaronder:

• juveniele myoclonische epilepsie
• tonisch-clonische aanvallen bij het ontwaken
• goedaardige rolandic, ook wel goedaardige focale epilepsie van de kindertijd
• elektrische status epilepticus van de slaap
• Landau-Kleffner-syndroom
• aanvallen met frontale aanvallen

Nachtelijke aanvallen verstoren de slaap. Ze beïnvloeden ook de concentratie en prestaties op het werk of op school. Nachtelijke aanvallen zijn ook een risicofactor voor Sudden Unexpected Death in Epileptic Persons, wat een zeldzame doodsoorzaak is bij mensen met epilepsie. Gebrek aan slaap is ook een van de meest voorkomende triggers voor aanvallen. Andere triggers omvatten stress en koorts.

Nachtelijke aanvallen bij zuigelingen en jonge kinderen

Vangsten en epilepsie komen vaker voor bij baby's en kinderen dan bij welke andere leeftijdsgroep ook. Kinderen met epilepsie stoppen echter vaak met aanvallen op het moment dat ze volwassen zijn.

Ouders van nieuwe baby's verwarren soms een aandoening met de naam benigne neonatale slaapmyoclonus met epilepsie. Zuigelingen die myoclonus ervaren hebben onvrijwillige rukbewegingen die vaak op een aanval lijken.

Een elektro-encefalogram (EEG) zal waarschijnlijk geen veranderingen in de hersenen vertonen die consistent zijn met epilepsie. Bovendien is myoclonus zelden ernstig. Bijvoorbeeld, hikken en schokken in de slaap zijn vormen van myoclonus.

Diagnose van nachtelijke aanvallen

Het kan lastig zijn om nachtelijke aanvallen te diagnosticeren vanwege het moment waarop ze zich voordoen. Slaapaanvallen kunnen ook worden verward met parasomnia, een verzamelnaam voor een groep slaapstoornissen. Deze aandoeningen omvatten:

• slaapwandelen
• tandenknarsen
• rustelozebenensyndroom

Om te bepalen welke vorm van epilepsie u mogelijk heeft, zal uw arts een aantal factoren evalueren, waaronder:

• het soort aanvallen dat je hebt
• de leeftijd waarop je aanvallen begon te krijgen
• familiegeschiedenis van epilepsie
• andere medische aandoeningen die u heeft

Voor de diagnose van epilepsie kan uw arts het volgende gebruiken:

• beelden van elektrische activiteit in uw hersenen vastgelegd met een EEG
• de structuur van je hersenen zoals weergegeven in een CT-scan of MRI
• een verslag van uw inbeslagnemingsactiviteit

Als u vermoedt dat uw kind of kind 's nachts toevallen heeft, neem dan contact op met uw arts. U kunt uw kind volgen door:

• een babyfoon gebruiken zodat u kunt horen en zien of er een aanval plaatsvindt
• 's morgens op tekenen letten, zoals ongewone slaperigheid, hoofdpijn en tekenen van kwijlen, braken of bedplassen
• een inbraakmonitor gebruiken, die functies heeft zoals een bewegings-, ruis- en vochtigheidssensor

Q:

Welke stappen kunt u, naast het voorgeschreven behandelplan van uw arts, in uw slaapkamer nemen om uzelf tijdens nachtelijke aanvallen te beschermen?

EEN:

Als u nachtelijke aanvallen heeft, neem dan bepaalde voorzorgsmaatregelen om uzelf te beschermen. Verwijder scherpe of gevaarlijke voorwerpen in de buurt van het bed. Een laag bed met tapijten of kussens rond het bed kan nuttig zijn als een aanval plaatsvindt en u eruit valt.

Probeer niet op je buik te slapen en beperk het aantal kussens in je bed. Laat indien mogelijk iemand in dezelfde kamer of in de buurt slapen om te helpen als u een aanval krijgt. U kunt ook een inbraakdetectieapparaat gebruiken dat iemand waarschuwt voor hulp als zich een aanval voordoet.

Outlook voor epilepsie

Neem contact op met uw arts als u gelooft dat u of uw kind tijdens het slapen aanvallen ondervindt. Ze kunnen tests bestellen die bevestigen of u toevallen ervaart.

Medicatie is de eerstelijnsbehandeling voor epilepsie. Uw arts zal u helpen de behandeling te vinden die het beste bij u of uw kind past. Met de juiste diagnose en behandeling kunnen de meeste gevallen van epilepsie met medicijnen worden beheerst.