Wat is lactaatacidose?
Lactaatacidose is een vorm van metabole acidose die in de nieren begint. Mensen met melkzuuracidose hebben nieren die geen overtollig zuur uit hun lichaam kunnen verwijderen.
Als melkzuur sneller in het lichaam wordt opgebouwd dan kan worden verwijderd, neemt het zuurgehalte in lichaamsvloeistoffen, zoals bloed, toe. Deze opeenhoping van zuur veroorzaakt een onevenwichtigheid in de pH-waarde van het lichaam, die altijd enigszins alkalisch moet zijn in plaats van zuur. Er zijn een paar verschillende soorten acidose.
De opbouw van melkzuur vindt plaats wanneer er niet genoeg zuurstof in de spieren is om glucose en glycogeen af te breken. Dit wordt anaerobe metabolisme genoemd.
Er zijn twee soorten melkzuur: L-lactaat en D-lactaat. De meeste vormen van lactaatacidose worden veroorzaakt door te veel L-lactaat.
Lactaatacidose heeft veel oorzaken en kan vaak worden behandeld. Maar als het onbehandeld blijft, kan het levensbedreigend zijn.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van lactaatacidose zijn typerend voor veel gezondheidsproblemen. Als u een van deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. Uw arts kan helpen bij het vaststellen van de oorzaak.
Verschillende symptomen van lactaatacidose vertegenwoordigen een medisch noodgeval:
- fruitig ruikende adem (een mogelijke indicatie van een ernstige complicatie van diabetes, genaamd ketoacidose)
- verwarring
- geelzucht (gele verkleuring van de huid of het wit van de ogen)
- moeite met ademhalen of ondiep, snelle ademhaling
Als u weet of vermoedt dat u lactaatacidose heeft en een van deze symptomen hebt, bel dan onmiddellijk 911 of ga direct naar een eerstehulpafdeling.
Andere symptomen van melkzuuracidose zijn:
- uitputting of extreme vermoeidheid
- spierkrampen of pijn
- lichaamszwakte
- algemene gevoelens van fysiek ongemak
- buikpijn of ongemak
- diarree
- verminderde eetlust
- hoofdpijn
- snelle hartslag
Wat zijn de oorzaken?
Lactaatacidose heeft een breed scala aan onderliggende oorzaken, waaronder koolmonoxidevergiftiging, cholera, malaria en verstikking. Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn:
Hartziekte
Aandoeningen zoals hartstilstand en congestief hartfalen kunnen de bloed- en zuurstofstroom door het lichaam verminderen. Dit kan het melkzuurniveau verhogen.
Ernstige infectie (sepsis)
Elk type ernstige virale of bacteriële infectie kan sepsis veroorzaken. Mensen met sepsis kunnen een piek in melkzuur ervaren, veroorzaakt door een verminderde zuurstofstroom.
HIV
Hiv-medicijnen, zoals nucleoside reverse transcriptase-remmers, kunnen melkzuurspiegels veroorzaken. Ze kunnen ook leverbeschadiging veroorzaken. Dit maakt het voor het lichaam moeilijker om lactaat te verwerken.
Kanker
Kankercellen creëren melkzuur. Deze opbouw van melkzuur kan versnellen als een persoon gewicht verliest en de ziekte vordert.
Short bowel syndrome (korte darm)
Hoewel zeldzaam, kunnen mensen met een kort darmkanaal een opeenhoping van D-melkzuur hebben, veroorzaakt door bacteriële overgroei in de dunne darm. Mensen die een maagomleidingsoperatie hebben gehad, kunnen ook D-lactaatacidose krijgen.
Gebruik van paracetamol
Regelmatig, frequent gebruik van acetaminophen (Tylenol) kan melkzuuracidose veroorzaken, zelfs wanneer het in de juiste dosering wordt ingenomen. Dit komt omdat het een ophoping van pyroglutaminezuur in het bloed kan veroorzaken.
Chronisch alcoholisme
Het drinken van alcohol tot overmaat gedurende een langere periode kan leiden tot lactaatacidose en alcoholische ketoacidose. Alcoholische ketoacidose is een mogelijk fatale aandoening als het niet wordt behandeld, maar het kan worden bestreden met intraveneuze (IV) hydratatie en glucose.
Alcohol verhoogt het fosfaatgehalte, wat een negatieve invloed heeft op de nieren. Dit maakt de pH van het lichaam zuurder. Als u problemen ondervindt bij het verminderen van uw alcoholgebruik, kunnen steungroepen helpen.
Intense oefening of fysieke activiteit
Een tijdelijke opbouw van melkzuur kan worden veroorzaakt door krachtige training als uw lichaam niet genoeg beschikbare zuurstof heeft om glucose in het bloed af te breken. Dit kan een brandend gevoel veroorzaken in de spiergroepen die u gebruikt. Het kan ook misselijkheid en zwakte veroorzaken.
Lactaatacidose en diabetes
Een specifieke klasse van orale diabetesmedicatie, biguaniden genaamd, kan een opeenhoping van melkzuurniveaus veroorzaken. Metformine (glucofaag) is een van deze geneesmiddelen. Het wordt gebruikt om diabetes te behandelen en kan ook worden voorgeschreven voor andere aandoeningen, zoals nierinsufficiëntie. Metformine wordt ook buiten het etiket gebruikt om polycysteus ovariumsyndroom te behandelen.
Bij mensen met diabetes kan lactaatacidose meer een probleem zijn als ook nierziekte voorkomt. Als u diabetes heeft en eventuele symptomen van lactaatacidose ervaart, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar een spoedeisende hulp.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Lactaatacidose wordt gediagnosticeerd door een nuchtere bloedtest. Uw arts kan u instrueren om gedurende 8 tot 10 uur vóór de test niets te eten of te drinken. U kunt ook worden gevraagd om uw activiteitsniveau in te korten in de uren voorafgaand aan de test.
Tijdens de test kan uw arts u vertellen om uw vuist niet te klemmen, omdat dit de zuurniveaus kunstmatig kan verhogen. Het binden van een elastische band rond de arm kan ook dit resultaat hebben. Om deze redenen wordt de bloedzuuracidose-bloedtest soms gedaan door een ader op de rug van de hand te vinden in plaats van op de arm.
Wat zijn de behandelingsopties?
De beste manier om lactaatacidose te behandelen is door de oorzaak ervan te behandelen. Om die reden variëren de behandelingen.
Lactaatacidose vertegenwoordigt soms een medisch noodgeval. Dit vereist behandeling van symptomen, ongeacht hun oorzaak. Het verhogen van de zuurstof naar de weefsels en het geven van IV-vloeistoffen worden vaak gebruikt om het melkzuurniveau te verlagen.
Lactaatacidose veroorzaakt door training kan thuis worden behandeld. Stoppen met wat je doet om te hydrateren en te rusten helpt vaak. Elektrolyt-vervangende sportdranken zoals Gatorade helpen bij hydratatie, maar water is meestal het beste.
Wat zijn de vooruitzichten?
Op basis van de hoofdoorzaak leiden behandelingen voor lactaatacidose vaak tot volledig herstel, vooral als de behandeling onmiddellijk plaatsvindt. Soms kan dit leiden tot nierfalen of ademhalingsfalen. Indien onbehandeld, kan melkzuuracidose dodelijk zijn.
Preventie van melkzuuracidose
Preventie van lactaatacidose wordt ook bepaald door de potentiële oorzaak ervan. Als u diabetes, HIV of kanker heeft, bespreek uw toestand en de medicijnen die u nodig heeft met uw arts.
Lactaatacidose van lichaamsbeweging kan worden voorkomen door gehydrateerd te blijven en jezelf lange rustperioden te geven tussen de oefeningen.
Het is van vitaal belang om alcoholmisbruik te voorkomen. Bespreek rehabilitatie en 12-staps programma-opties met uw arts of hulpverlener.
