Wat is meconiumaspiratiesyndroom?
Meconium is een donkergroen fecaal materiaal geproduceerd in de darmen van een foetus voor de geboorte. Na de bevalling passeert uw pasgeborene de eerste paar dagen van zijn leven meconium-ontlasting.
Stress die uw baby ervaart vóór of tijdens de geboorte kan ervoor zorgen dat uw baby meconium ontlasting passeert terwijl u zich nog in de baarmoeder bevindt. De meconium ontlasting vermengt zich dan met het vruchtwater dat de foetus omringt.
Uw baby kan het meconium en het vruchtwatermengsel dan kort voor, tijdens of vlak na de geboorte in hun longen ademen. Dit staat bekend als meconiumaspiratie of meconiumaspiratiesyndroom (MAS).
Hoewel MAS vaak niet levensbedreigend is, kan het aanzienlijke gezondheidscomplicaties voor uw pasgeborene veroorzaken. En als MAS ernstig of onbehandeld is, kan het dodelijk zijn.
Wat veroorzaakt MAS?
MAS kan optreden wanneer uw baby stress ervaart. Stress ontstaat vaak wanneer de hoeveelheid zuurstof die beschikbaar is voor de foetus wordt verminderd. Veel voorkomende oorzaken van foetale stress zijn onder andere:
- een zwangerschap die de uitgerekende datum overschrijdt (meer dan 40 weken)
- moeilijke of lange arbeid
- bepaalde gezondheidsproblemen ervaren door de moeder, waaronder hypertensie (hoge bloeddruk) of diabetes
- een infectie
De foetus begint pas later in de zwangerschap met het produceren van meconium, dus als een zwangerschap voorbij de uitgerekende datum komt, kan de foetus voor een langere periode aan meconium worden blootgesteld.
Naarmate de zwangerschap vordert en nog verder gaat, neemt ook de hoeveelheid vruchtwater af, waardoor het meconium wordt geconcentreerd. Als gevolg hiervan komt MAS vaker voor bij achterstallige pasgeborenen in vergelijking met voldragen pasgeborenen. MAS is zeldzaam bij te vroeg geborenen.
Wat zijn de symptomen van MAS?
Ademhalingsproblemen zijn het meest prominente symptoom van MAS. Uw baby kan snel ademen of grommen tijdens de ademhaling. Sommige pasgeborenen stoppen met ademhalen als hun luchtwegen worden geblokkeerd door meconium. Uw baby kan ook de volgende symptomen vertonen:
- een blauwachtige huidskleur, die cyanose wordt genoemd
- kreupelheid
- lage bloeddruk
Hoe wordt MAS gediagnosticeerd?
Er wordt een diagnose gesteld op basis van de symptomen van uw pasgeborene en de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater.
Uw arts zal met een stethoscoop naar de borst van uw baby luisteren om geluiden van abnormale ademhaling te detecteren. Er zijn een paar methoden die vaak worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:
- Bloedgastest om zuurstof- en kooldioxidegehalte te evalueren
- thoraxfoto om te zien of er materiaal in de longen van uw baby is terechtgekomen
Hoe wordt MAS behandeld?
Als MAS optreedt, heeft uw pasgeborene onmiddellijke behandeling nodig om het meconium uit de bovenste luchtwegen te verwijderen. Na de bevalling zuigt uw arts onmiddellijk de neus, mond en keel aan.
Als uw baby niet goed ademt of reageert, kan er een buisje in de luchtpijp (luchtpijp) van uw pasgeborene worden geplaatst om de vloeistof met meconium uit de luchtpijp af te zuigen. Het uitzuigen kan dan worden voortgezet totdat er geen meconium in het verwijderde materiaal is waargenomen.
Als uw pasgeborene nog steeds niet ademt of een lage hartslag heeft, zal uw arts een zak en masker gebruiken om te helpen ademen. Dit levert zuurstof op voor uw baby en helpt de longen op te blazen.
Uw arts moet mogelijk een buis in de luchtpijp van uw pasgeborene plaatsen om te helpen ademen als de baby erg ziek is of niet zelf ademhaalt.
Nadat de spoedeisende hulp is verleend, kan uw pasgeborene in een speciale zorgeenheid worden geplaatst om hun ademhaling te observeren. Aanvullende behandeling kan nodig zijn om complicaties van MAS te voorkomen. Vijf veel voorkomende behandelingen zijn:
- zuurstoftherapie om ervoor te zorgen dat er voldoende zuurstof in het bloed is
- het gebruik van een stralende warmer om uw baby te helpen de lichaamstemperatuur te handhaven
- antibiotica zoals ampicilline en gentamicine om een infectie te voorkomen of te behandelen
- het gebruik van een ventilator (een ademhalingsautomaat) om uw kind te laten ademen
- extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) als uw baby niet reageert op andere behandelingen of hoge bloeddruk heeft in de longen (voor deze behandeling doen een pomp en machine die de functie van de longen uitvoeren het werk van het hart en de longen van uw pasgeborene, dus dat deze organen kunnen genezen)
Welke complicaties zijn geassocieerd met MAS?
De meeste pasgeborenen met MAS zullen geen langdurige gezondheidscomplicaties hebben. MAS is echter een ernstig probleem dat een onmiddellijke impact kan hebben op de gezondheid van uw pasgeborene. Meconium in de longen kan ontsteking en infectie veroorzaken.
Meconium kan ook de luchtwegen blokkeren, waardoor de long kan uitzetten. Als een long teveel uitzet of te veel opblaast, kan deze barsten of instorten. Vervolgens kan lucht vanuit de longen zich ophopen in de borstholte en rond de long. Deze aandoening, ook wel een pneumothorax genoemd, maakt het moeilijk om de long opnieuw op te blazen.
MAS verhoogt het risico dat uw kind aanhoudende persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN) krijgt. Hoge bloeddruk in de vaten van de longen beperkt de bloedstroom en maakt het moeilijk voor uw baby om goed te ademen. PPHN is een zeldzame maar levensbedreigende aandoening.
In zeldzame gevallen kan ernstige MAS zuurstof tot in de hersenen beperken. Dit kan permanente hersenbeschadiging veroorzaken.
Wat zijn de vooruitzichten voor pasgeborenen met MAS?
Zuigelingen die milde complicaties van MAS ervaren, herstellen meestal goed. Zuigelingen die hersenbeschadiging of PPHN ontwikkelen als gevolg van MAS kunnen levenslange gezondheidsproblemen hebben waarvoor medische hulp nodig is.
Hoe kan MAS worden voorkomen?
Vroege detectie is de beste verdediging bij het voorkomen van MAS. Foetale monitoring voor aflevering kan bepalen of uw baby stress ervaart.
Uw arts kan stappen ondernemen om de foetale nood tijdens de bevalling te verlichten en het potentieel voor MAS om zich te ontwikkelen verminderen. En als uw baby stress ervaart, zal uw arts bereid zijn om uw baby meteen te evalueren en te behandelen als er tekenen zijn van MAS.
