Wat is myositis?
Myositis is een algemene beschrijving voor chronische, progressieve ontsteking van de spieren. Sommige soorten myositis worden in verband gebracht met huiduitslag.
Deze zeldzame ziekte kan moeilijk te diagnosticeren zijn en de oorzaak is soms onbekend. Symptomen kunnen in de loop van de tijd snel of geleidelijk verschijnen. Primaire symptomen kunnen zijn: spierpijn en pijn, vermoeidheid, moeite met slikken en ademhalingsmoeilijkheden.
In de Verenigde Staten zijn er naar schatting 1600 tot 3200 nieuwe gevallen per jaar en 50.000 tot 75.000 mensen met myositis.
Myositis kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Met uitzondering van één type myositis, is de kans groter dat vrouwen door deze ziekte worden getroffen dan mannen.
Typen myositis
De vijf soorten myositis zijn:
- dermatomyositis
- inclusie-lichaam myositis
- juveniele myositis
- polymyositis
- toxische myositis
dermatomyositis
Dermatomyositis (DM) is de gemakkelijkste vorm van myositis om te diagnosticeren vanwege de paarsrode uitslag in de vorm van de bloem van de heliotroop. De uitslag ontwikkelt zich op de oogleden, gezicht, borst, nek en rug. Het ontwikkelt zich ook over gewrichten zoals knokkels, ellebogen, knieën en tenen. Spierzwakte volgt normaal.
Andere symptomen van DM zijn onder andere:
- schilferige, droge of ruwe huid
- Gottron's papels of Gottrons teken (hobbels gevonden over de knokkels, ellebogen en knieën, vaak met een verhoogde, geschubde breakout)
- problemen vanuit een zittende positie stijgen
- vermoeidheid
- zwakte in de nek, heup, rug en schouderspieren
- Moeite met slikken
- heesheid in de stem
- geharde brokken calcium onder de huid
- spierpijn
- gewrichtsontsteking
- nagelbedafwijkingen
- gewichtsverlies
- onregelmatige hartslag
- gastro-intestinale ulcera
Meer informatie over dermatomyositis "
Inclusion-body myositis
Inclusion-body myositis (IBM) is de enige myositis die vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. De meeste mensen die deze aandoening ontwikkelen, zijn ouder dan 50. IBM begint met spierzwakte in de polsen en vingers en ook in de dijspieren. De spierzwakte is prominenter aanwezig in kleinere spieren en is asymmetrisch, waarbij de ene kant van het lichaam meer wordt aangetast dan de andere. IBM wordt verondersteld genetisch te zijn.
Symptomen van IBM omvatten:
- moeilijk lopen
- struikelen en evenwichtsverlies
- frequente valpartijen
- problemen vanuit een zittende positie stijgen
- verzwakte handgreep en verminderde hand- en vingergevoeligheid
- Moeite met slikken
- spier zwakte
- spierpijn
- verminderde diepe peesreflexen
Juveniele myositis
Juveniele myositis (JM) komt voor bij kinderen onder de 18 jaar. Het treft 3.000 tot 5.000 Amerikaanse kinderen. Meisjes hebben twee keer meer kans om JM te ontwikkelen dan jongens. Net als de andere vormen van myositis, wordt JM gekenmerkt door spierzwakte en huiduitslag.
Symptomen van JM zijn onder andere:
- zichtbare, roodachtig-paarse huiduitslag over de oogleden of gewrichten, soms in de vorm van de bloem van de heliotroop
- vermoeidheid
- humeurigheid of prikkelbaarheid
- buikpijn
- motorische functieproblemen, zoals problemen met traplopen, vanuit een zittende positie gaan staan en aankleden
- moeilijk bereikbare overhead, zoals bij het wassen of kammen van haar
- moeite met het opheffen van het hoofd
- zwelling of roodheid van de huid rond de vingernagels
- problemen met slikken
- geharde brokken calcium onder de huid
- spier zwakte
- spier- en gewrichtspijn
- hees klinkende stem
- Gottrons papels (hobbels gevonden over de knokkels, ellebogen en knieën)
- koorts
polymyositis
Polymyositis (PM) begint met spierzwakte in de spieren die zich het dichtst bij de romp van het lichaam bevinden en breidt zich daarna uit. Elk geval van PM is uniek en mensen met PM blijken vaak extra auto-immuunziekten te hebben.
Symptomen van PM zijn onder andere:
- spier zwakte
- spierpijn
- Moeite met slikken
- vallend
- problemen vanuit een zittende positie stijgen
- vermoeidheid
- chronische droge hoest
- verdikking van de huid op de handen
- moeite met ademhalen
- koorts
- gewichtsverlies
- Schorre stem
Toxische myositis
Van toxische myositis wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door een aantal voorgeschreven medicijnen en illegale drugs. Cholesterolverlagende medicijnen zoals statines behoren tot de meest voorkomende medicijnen om deze aandoening te veroorzaken. Hoewel dit uiterst zeldzaam is, zijn andere medicijnen en stoffen die myositis kunnen veroorzaken:
- bepaalde immunosuppressiva
- omeprazol (Prilosec)
- adalimumab (Humira)
- cocaïne
- tolueen (een oplosmiddel dat wordt gebruikt in verfverdunners dat soms onwettig wordt gebruikt)
Symptomen van toxische myositis zijn vergelijkbaar met die van andere typen myositis. Mensen die deze aandoening ervaren, zien meestal verbetering zodra ze de medicatie stoppen die de toxiciteit veroorzaakt.
Wat veroorzaakt myositis?
Deskundigen verschillen in hun mening over de precieze oorzaak van myositis. Er wordt gedacht dat Myositis een auto-immuunziekte is die ervoor zorgt dat het lichaam de spieren aanvalt. De meeste gevallen hebben geen bekende oorzaak. Er wordt echter gedacht dat letsel en infectie mogelijk een rol spelen.
Sommige onderzoekers geloven dat myositis ook veroorzaakt kan zijn door:
- auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en lupus
- virussen zoals verkoudheid, griep en HIV
- geneesmiddeltoxiciteit
Hoe wordt myositis gediagnosticeerd?
Mensen met myositis krijgen vaak een verkeerde diagnose. Het kan moeilijk zijn om myositis te diagnosticeren omdat het zeldzaam is, en ook omdat de primaire symptomen spierzwakte en vermoeidheid zijn. Deze symptomen komen voor bij veel andere veel voorkomende ziekten.
Artsen kunnen een van de volgende dingen gebruiken om te helpen bij de diagnose:
- fysiek onderzoek
- spierbiopsie
- elektromyografie
- magnetische resonantie beeldvorming
- zenuwgeleiding studie
- bloedtesten om CPK-niveaus te bepalen
- antinucleaire antilichaambloedonderzoek
- Bloedonderzoek met bloedplaatjes van het myositis-specifieke antilichaam
- genetische test
Wat is de behandeling voor myositis?
Er zijn geen specifieke medicijnen die myositis behandelen. Echter, corticosteroïden zoals prednison (Rayos) worden vaak voorgeschreven. Artsen schrijven dit medicijn vaak voor met immunosuppressieve geneesmiddelen zoals azathioprine (Azasan) en methotrexaat (Trexall).
Vanwege de aard van deze ziekte kan het nodig zijn dat uw arts verschillende behandelingen nodig heeft om het juiste behandelplan voor u te vinden. Werk samen met uw arts totdat de beste manier van handelen is bereikt.
Fysiotherapie, beweging, stretching en yoga kunnen helpen spieren sterk en flexibel te houden en spieratrofie te voorkomen.
Wat zijn de vooruitzichten voor myositis?
Er is geen remedie voor myositis. Sommige mensen met myositis kunnen het gebruik van een wandelstok, rollator of rolstoel nodig hebben. Indien onbehandeld, kan myositis morbiditeit en zelfs de dood veroorzaken.
Sommige mensen kunnen hun symptomen echter goed beheersen. Sommigen ervaren zelfs gedeeltelijke of volledige remissie.
