Overzicht
Myofasciaal pijnsyndroom is een chronische pijnaandoening die het bewegingsapparaat beïnvloedt.
De meeste mensen ervaren op een bepaald moment spierpijn die meestal vanzelf oplost na een paar weken. Maar bij sommige mensen blijft spierpijn bestaan.
Bij mensen met myofasciaal pijnsyndroom (MPS) worden gevoelige plekken triggerpoints genoemd. Deze gebieden ontwikkelen zich in de strakke, touwachtige banden van de spieren (de fascia). Wanneer er druk wordt uitgeoefend op deze triggerpoints, is er pijn (gerefereerde pijn) in een ander deel van het lichaam.
symptomen
Veel voorkomende symptomen van MPS zijn onder andere:
- diepe pijn in gelokaliseerde spierzones
- pijn die erger wordt wanneer de getroffen spier wordt uitgerekt of gespannen
- spierpijn die erger wordt of niet verbetert na verloop van tijd
- aanwezigheid van pijnlijke knopen in de spieren die, wanneer ingedrukt, intense gelokaliseerde of doorverwijzende pijn veroorzaken
- spieren die zwak, stijf, inflexibel zijn of een verminderde bewegingsvrijheid hebben
- stemmings- of slaapstoornissen
Myofasciaal pijnsyndroom versus fibromyalgie
De meeste mensen met pijn en vermoeidheid in hun skeletspieren hebben fibromyalgie of MPS. Fibromyalgie is een aandoening van wijdverspreide spierpijn. Het kan door het hele lichaam worden gevoeld. Maar mensen met MPS voelen plaatselijke pijn in regionale spiergroepen, zoals de onderrug, nek of kaak.
MPS wordt gekenmerkt door een paar lokale triggerpoints in de strakke, elastische banden van de spieren. Deze triggerpoints zijn zacht en kunnen gelokaliseerde pijn veroorzaken. Maar hun bepalend kenmerk is dat ze bedoelde pijn veroorzaken. Fibromyalgie wordt geassocieerd met meerdere, meer wijd verspreide tedere punten. Deze verschillen van triggerpoints omdat ze geen verwezen pijn veroorzaken.
Oorzaken en risicofactoren
De meeste punten treden op vanwege overmatig gebruik van spieren, spiertrauma (letsel) of psychologische stress. Triggerpoints komen vaak voort uit aanhoudende repetitieve activiteiten, zoals het tillen van zware voorwerpen op het werk of de hele dag werken op een computer. Geen enkele factor is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van myofasciale triggerpoints. Een combinatie van bijdragende factoren kan zijn:
- slechte houding
- lange tijd op ongemakkelijke posities zitten
- voedingstekorten
- ernstig gebrek aan beweging of beweging
- letsel aan het bewegingsapparaat of tussenwervelschijven
- gegeneraliseerde vermoeidheid
- slaapgebrek
- hormonale veranderingen (menopauze)
- intensieve afkoeling van spieren (zoals bij het slapen voor een airconditioner)
- emotionele problemen (depressie, angst)
- andere pijn of ontstekingsaandoeningen
- zwaarlijvigheid
- roken
Diagnose
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar myofasciale triggerpoints. Uw arts zal knoestige knobbeltjes zoeken in de strak gespannen spieren en ze indrukken om een pijnreactie te vinden. Als u op een triggerpunt drukt, voelt uw arts dat er een spiertrekkertje is (ook wel een? Springteken?).
Er zijn geen andere tests die de aanwezigheid van MPS kunnen aantonen. Uw arts zal op u vertrouwen om te beschrijven waar en hoe u pijn ervaart. Het is belangrijk om uw arts te informeren over al uw huidige symptomen en eventuele eerdere verwondingen of operaties.
Er zijn verschillende soorten myofasciale triggerpoints die uw arts kan vinden, waaronder:
- actieve triggerpoints: Deze triggerpoints zijn knobbeltjes binnen een strak gespannen spierbundel. Ze zijn meestal de bron van spierpijn. Ze zijn erg zacht, veroorzaken pijn en veroorzaken een zenuwtrekking als ze worden aangeraakt.
- latente triggerpoints: Deze knobbeltjes veroorzaken geen pijn bij aanraking. Ze kunnen jarenlang slapen en actief worden als er stress of trauma is.
- secundair triggerpunt: Dit is een pijnlijk punt in de spier die actief wordt als je een andere spier benadrukt.
- satelliet myofasciaal punt: Dit is een pijnlijke plek die actief wordt omdat deze zich in de buurt van een ander triggerpunt bevindt.
Myofasciaal pijnsyndroom triggerpoints-diagram
behandelingen
Myofasciaal pijnsyndroom vereist een meervoudig behandelplan. Veel mensen combineren medicijnen met andere therapieën die spierstijfheid en pijn verlichten.
medicijnen
Er zijn verschillende medicijnen die de symptomen van MPS kunnen verlichten, waaronder:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Medicijnen die vrij verkrijgbaar zijn, zoals paracetamol (Tylenol) en ibuprofen (Advil), kunnen pijn en zwelling verlichten.
- analgetica: Pijnstillers zoals een lidocaïne of diclofenacpleister, tramadol, COX-2-remmers en tropisetron (niet beschikbaar in de Verenigde Staten) kunnen worden overwogen.
- spierverslappers: Benzodiazepinen en tizanidine (Zanaflex) kunnen spierspasmen verminderen.
- anti-epileptica: Gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica) kunnen pijn verlichten en spierspasmen verminderen.
- tricyclische antidepressiva: Deze zijn geïndiceerd voor de behandeling van chronische pijn, fibromyalgie en zenuwpijn, voorwaarden die lijken op MPS.
- Botox-injecties: Botulinum type A is een krachtig neurotoxine dat spiercontracties voorkomt en mogelijk pijnstillende effecten heeft.
Droge naald
Droge naaldgang is een van de snelste manieren om myofasciale triggerpoints te deactiveren. Uw arts zal een naald direct in uw triggerpoint plaatsen, verplaatsen en in en uit porren. Het kan behoorlijk pijnlijk zijn, maar het is een van de meest effectieve manieren om een triggerpoint te inactiveren en de pijn te verminderen. Sommige artsen gebruiken acupunctuurnaalden, die kleiner en minder pijnlijk zijn dan injectienaalden. Er zijn een aantal belangrijke verschillen tussen droog naaldwerk en acupunctuur.
Injecties met triggerpoints
Injecties met een triggerpunt zijn als droge naald, maar er wordt slechts een oplossing in het weefsel geïnjecteerd. Gewoonlijk injecteren artsen zoutoplossing of een lokaal anestheticum zoals lidocaïne.De effecten zijn vergelijkbaar met dry needling, maar de procedure kan minder ongemak veroorzaken. Triggerpoint-injecties met steroïden zijn ook een optie.
Echografie therapie
Ultrasound-machines brengen geluidsgolven over in weefsel via een geluidgeleidende gel die op de huid wordt aangebracht. De geluidsgolven kunnen de spieren opwarmen en ontspannen, de doorbloeding verbeteren en littekenweefsel verwijderen. De pijnstillende effecten kunnen minimaal zijn. Maar deze behandeling kan de stijfheid verminderen en de mobiliteit vergroten als het wordt gedaan voordat het wordt uitgerekt. Echografie is met succes gebruikt voor pijn geassocieerd met reumatoïde artritis, dus het kan de moeite waard zijn om met uw arts te bespreken.
Massage therapie
Er zijn verschillende soorten massagebehandelingen die myofasciale triggerpoints kunnen ontspannen. Waaronder:
- passieve ritmische release
- actieve ritmische release
- shiatsu (acupressuur)
- triggerpoint drukvrijgave
Massagetherapie verhoogt de bloedstroom en warmt spieren op. Dit kan helpen de stijfheid te verminderen en pijn te verlichten. De massagetherapeut kan hun duim gebruiken om druk uit te oefenen op uw triggerpoints, die de pijn verergeren en vervolgens de spierspanning vrijgeven.
Spray en rek
Stretchen helpt veel mensen met MPS. Sommige fysiotherapeuten brengen een koude, verdovende straal aan op het spiergebied voordat ze iemand door de rekken leiden. Er zijn ook enkele zachte oefeningen en rekken die u thuis kunt proberen om pijn te verminderen.
Huismiddeltjes
Er zijn verschillende stappen die u thuis kunt nemen om de pijn te verminderen en uw kwaliteit van leven te verbeteren.
- Kies een betere stoel op het werk en verbeter uw houding.
- Probeer de hoogte van uw computer aan te passen zodat deze in uw natuurlijke ooglijn valt.
- Probeer een nieuwe matras, of pas uw slaaphouding aan.
- Oefen yoga, Pilates of een andere stretching-techniek. Deze Pilates-oefeningen voor mensen met fibromyalgiesymptomen kunnen ook uw MPS-symptomen helpen.
- Draag een rugbrace bij zwaar tillen.
- Gebruik een persoonlijke stimulator of trilapparaat.
- Start een oefenprogramma en laat uw spieren elke dag in beweging komen.
- Raadpleeg een professional in de geestelijke gezondheidszorg en verminder uw stressniveau.
- Gebruik een ijspak onmiddellijk na een spierblessure.
- Gebruik vochtige hitte om spierontsteking te behandelen. Leer hoe u uw eigen verwarmingsmatras kunt maken.
- Neem een warm bad.
- Gebruik een tractie-apparaat.
- Oefen mindfulness om pijn te beheersen.
complicaties
Myofasciaal pijnsyndroom kan uw kwaliteit van leven beïnvloeden. U kunt mogelijk niet deelnemen aan fysieke activiteiten die u vroeger leuk vond. Dit kan leiden tot depressie en isolement. MPS kan ook van invloed zijn op uw mobiliteit. Een behandeling zoeken als de symptomen zich voor het eerst ontwikkelen, een ondersteuningsgroep zoeken en praten met vrienden en familie kan helpen.
Wat zijn de vooruitzichten?
MPS kan een uitdagende conditie zijn om mee te leven. De sleutel tot het beheren van uw pijn is een uitgebreide behandeling. Er is geen enkele behandeling die voor iedereen het beste werkt, dus wees niet ontmoedigd als een behandeling niet werkt. Maar met een vorm van behandeling en gezonde levensstijlkeuzes, kan de pijn van MPS met succes worden beheerd.
