Overzicht
Neurale foraminale stenose, of neurale foraminale vernauwing, is een type spinale stenose. Het treedt op wanneer de kleine openingen tussen de botten in je ruggengraat, de neurale foramina genoemd, smaller of strakker worden. De zenuwwortels die de ruggengraat verlaten via de neurale foramina kunnen samengedrukt raken, wat leidt tot pijn, gevoelloosheid of zwakte.
Voor sommige mensen veroorzaakt de aandoening geen symptomen en hoeft deze niet te worden behandeld. Ernstige gevallen van neurale foraminale stenose kunnen echter verlamming veroorzaken.
Als er symptomen optreden, gebeurt dit meestal aan de zijkant van het lichaam waar de zenuwwortel wordt samengeknepen. In linker neurale foraminale stenose, bijvoorbeeld, zullen de symptomen kenmerkend worden gevoeld in de linkerzijde van de nek, arm, rug of been.
Wanneer beide zijden van het voorste kanaal smaller worden, wordt dit bilaterale neurale foraminale stenose genoemd.
Wat zijn de symptomen?
Milde gevallen van neurale foraminale stenose resulteren meestal helemaal niet in symptomen. Als het neurale foramen ver genoeg verkleint zodat een zenuwwortel gecomprimeerd raakt, kan dit leiden tot:
- rug- of nekpijn
- gevoelloosheid of zwakte van de hand, arm, voet of been
- pijn in de arm schieten
- ischias, een schietpijn die van je onderrug door je billen en in je been reist
- zwakte van de arm, hand of het been
- problemen met lopen en balans
De symptomen zullen gewoonlijk geleidelijk beginnen en in de loop van de tijd erger worden. Ze kunnen aan één kant of aan beide zijden van de wervelkolom gebeuren. De symptomen kunnen ook variëren, afhankelijk van welk deel van de wervelkolom versmalt en een zenuw knelt:
- Cervicale stenose komt voor in de neurale foramens van de nek.
- Thoracale stenose komt voor in het bovenste deel van de rug.
- Lumbale stenose ontwikkelt zich in de neurale foramina van de onderrug.
Wat zijn de oorzaken?
Neurale foraminale stenose treedt op wanneer iets de ruimte tussen de botten van uw wervelkolom versmalt. Het risico op neurale foraminale stenose neemt toe met de leeftijd. Dit komt omdat normale slijtage geassocieerd met veroudering kan leiden tot vernauwing. Naarmate we ouder worden, verliezen de schijven in de wervelkolom lengte, beginnen ze uit te drogen en beginnen ze te bobbelen.
Bij jongere personen kunnen verwondingen en onderliggende aandoeningen ook leiden tot de aandoening.
Oorzaken van neurale foraminale stenose zijn onder andere:
- bot sporen van degeneratieve aandoeningen, zoals artrose
- wordt geboren met een smalle rug
- een skeletaandoening, zoals de botziekte van Paget
- een uitpuilende (hernia) schijf
- verdikte ligamenten in de buurt van de wervelkolom
- trauma of letsel
- scoliose of een abnormale kromming van de wervelkolom
- dwerggroei, zoals achondroplasie
- tumoren (zeldzaam)
Hoe wordt het behandeld?
Behandeling voor neurale foraminale stenose hangt af van de ernst van de aandoening. Als uw symptomen mild zijn, kan uw arts u aanraden om eenvoudig uw toestand te controleren om ervoor te zorgen dat deze erger wordt. Misschien wil je een paar dagen rusten.
Matige gevallen
Als uw symptomen vervelend zijn, kan uw arts u aanraden om ze te behandelen met medicijnen of fysiotherapie.
Sommige medicijnen die kunnen helpen bij de behandeling van de symptomen van neurale foraminale stenose omvatten:
- vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) of acetaminophen (Tylenol)
- voorgeschreven pijnstillers, zoals oxycodon (Roxicodon, Oxaydo) of hydrocodon (Vicodin)
- anti-epileptische medicijnen die zenuwpijn helpen verlichten, zoals gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica)
- injecties met corticosteroïden om ontstekingen te verminderen
Fysiotherapie kan ook helpen de omliggende spieren te versterken, uw bewegingsbereik te verbeteren, de ruggengraat uit te rekken en uw houding te corrigeren. Voor cervicale stenose kan uw arts u adviseren om een steun te dragen, cervicale halsband genaamd. Deze zachte, gevoerde ring laat de spieren in je nek rusten en vermindert het knellen van de zenuwwortels in je nek.
Ernstige gevallen
Als uw symptomen ernstig zijn, kan een operatie noodzakelijk zijn, zodat uw arts het neurale foramen kan verbreden dat uw zenuw comprimeert. Deze operatie is minimaal invasief en wordt meestal uitgevoerd via een endoscoop. De chirurg heeft slechts een heel kleine incisie nodig. De procedure kan zijn:
- laminotomie of laminectomie, wat is het verwijderen van de botsporen, littekens of ligament die de vernauwing veroorzaken
- foraminotomie, of het vergroten van de foramina
- laminoforaminotomie, waarbij beide methoden betrokken zijn
Bij hernia's kan uw arts een operatie uitvoeren om de schijf te verwijderen.
Zijn er complicaties?
Hoewel niet gebruikelijk, kan onbehandelde neurale foraminale stenose leiden tot:
- permanente zwakte
- urine-incontinentie (wanneer u de controle over uw blaas verliest)
- verlamming
Wanneer een dokter bezoeken?
U moet uw arts raadplegen als u pijn of gevoelloosheid ervaart die over uw arm of been straalt en niet binnen enkele dagen verdwijnt. Zoek onmiddellijk medische hulp als een van de volgende situaties zich voordoet:
- De pijn komt na een ernstig letsel of ongeval.
- De pijn wordt plotseling ernstig.
- U kunt uw blaas of darmen niet controleren.
- Elk deel van uw lichaam wordt zwak of verlamd.
Vooruitzichten voor neurale foraminale stenose
De meeste gevallen van neurale foraminale stenose verbeteren op zichzelf of met conservatieve thuisbehandelingen, zoals pijnstillers, zachte yoga en fysiotherapie. Een operatie is meestal niet nodig, maar het wordt als een definitieve oplossing beschouwd voor een geval van neurale foraminale stenose.
Na de operatie zijn de meeste mensen in staat om binnen een paar dagen terug te keren naar het dagelijks leven, maar mogelijk moeten ze een paar maanden lang zwaar tillen vermijden.
Hoewel gerechtelijke operaties vaak zeer succesvol zijn, zijn problemen met de wervelkolom in de toekomst nog steeds mogelijk.
