Wat is het refeedingsyndroom?
Bijvoeden is het proces van het opnieuw invoeren van voedsel na ondervoeding of verhongering. Bijvoedingssyndroom is een ernstige en mogelijk dodelijke aandoening die zich tijdens het bijvoeden kan voordoen. Het wordt veroorzaakt door plotselinge verschuivingen in de elektrolyten waardoor uw lichaam voedsel kan metaboliseren.
Het refeeding-syndroom kan iedereen beïnvloeden. Het volgt echter meestal een periode van:
- ondervoeding
- vastend
- extreme dieet
- hongersnood
- uithongering
Bepaalde omstandigheden kunnen uw risico op deze aandoening verhogen, waaronder:
- anorexia
- alcoholisme
- kanker
- moeilijk slikken (dysfagie)
Bepaalde operaties kunnen ook uw risico verhogen.
Waarom komt het voor?
Voedseldeprivatie verandert de manier waarop uw lichaam voedingsstoffen metaboliseert. Insuline is bijvoorbeeld een hormoon dat glucose (suiker) uit koolhydraten afbreekt. Wanneer de consumptie van koolhydraten aanzienlijk wordt verminderd, vertraagt de insulinesecretie.
Bij afwezigheid van koolhydraten wordt het lichaam opgeslagen in opgeslagen vetten en eiwitten als energiebronnen. Na verloop van tijd kan deze verandering de elektrolytopslag uitputten. Fosfaat, een elektrolyt dat uw cellen helpt glucose in energie om te zetten, wordt vaak beïnvloed.
Wanneer voedsel opnieuw wordt geïntroduceerd, is er een abrupte verschuiving van vetmetabolisme naar koolhydraatmetabolisme. Hierdoor neemt de insulinesecretie toe. Cellen hebben elektrolyten zoals fosfaat nodig om glucose in energie om te zetten, maar fosfaat is schaars. Dit leidt tot een andere aandoening, hypofosfatemie (laag fosfaat) genaamd.
Hypofosfatemie is een veel voorkomend kenmerk van het refeedingsyndroom. Andere metabolische veranderingen kunnen ook optreden. Waaronder:
- abnormale natrium- en vloeistofniveaus
- veranderingen in het vet-, glucose- of eiwitmetabolisme
- thiamine-tekort
- hypomagnesiëmie (laag magnesiumgehalte)
- hypokaliëmie (laag kalium)
symptomen
Bijvoedingssyndroom kan plotselinge en dodelijke complicaties veroorzaken. Symptomen van het refeedingsyndroom kunnen zijn:
- vermoeidheid
- zwakheid
- verwarring
- onvermogen om te ademen
- hoge bloeddruk
- toevallen
- hartritmestoornissen
- hartfalen
- coma
- dood
Deze symptomen verschijnen meestal binnen vier dagen na het begin van het hervoedingproces. Hoewel sommige risicopersonen geen symptomen ontwikkelen, is er geen manier om te weten wie de symptomen zal ontwikkelen voordat de behandeling begint. Als gevolg hiervan is preventie van cruciaal belang.
Risicofactoren
Er zijn duidelijke risicofactoren voor het refeedingsyndroom. U loopt mogelijk risico als een of meer van de volgende uitspraken zijn op u van toepassing:
- Je hebt een body mass index (BMI) onder de 16.
- U bent in de afgelopen 3 tot 6 maanden meer dan 15 procent van uw lichaamsgewicht kwijtgeraakt.
- Je hebt de afgelopen 10 of meer opeenvolgende dagen weinig tot geen eten ingenomen.
- Een bloedtest heeft aangetoond dat uw serumfosfaat-, kalium- of magnesiumgehalte laag is.
U loopt mogelijk ook risico als twee of meer van de volgende uitspraken zijn op u van toepassing:
- Je hebt een BMI van minder dan 18,5.
- U bent in de afgelopen 3 tot 6 maanden meer dan 10 procent van uw lichaamsgewicht kwijtgeraakt.
- Je hebt de afgelopen vijf of meer opeenvolgende dagen weinig tot geen eten ingenomen.
- U hebt een voorgeschiedenis van alcoholisme of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals insuline, geneesmiddelen voor chemotherapie, diuretica of maagzuurremmers.
Als u voldoet aan deze criteria, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Andere factoren kunnen u ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van het refeedingsyndroom geven. U loopt mogelijk risico als u:
- heb anorexia nervosa
- hebben chronisch alcoholisme
- kanker hebben
- hebben ongecontroleerde diabetes
- zijn ondervoed
- onlangs een operatie gehad
- hebben een geschiedenis van het gebruik van antacida of diuretica
Behandeling
Het refeeding-syndroom is een ernstige aandoening. Complicaties waarvoor onmiddellijk ingrijpen nodig is, kunnen plotseling optreden. Dientengevolge, vereisen de mensen op risico medisch toezicht in een ziekenhuis of een gespecialiseerde faciliteit. Een team met ervaring in gastro-enterologie en diëtetiek moet toezicht houden op de behandeling.
Er is nog steeds onderzoek nodig om te bepalen wat de beste manier is om het refeedingsyndroom te behandelen. De behandeling omvat meestal het vervangen van essentiële elektrolyten en het vertragen van het bijvoedingsproces.
Elektrolytniveaus worden gevolgd met frequente bloedtesten. Intraveneuze (IV) infusies op basis van lichaamsgewicht worden vaak gebruikt om elektrolyten te vervangen. Maar deze behandeling is mogelijk niet geschikt voor mensen met:
- verminderde nierfunctie
- hypocalciëmie (laag calcium)
- hypercalciëmie (hoog calciumgehalte)
Bovendien worden vloeistoffen met een lagere snelheid opnieuw ingebracht. Natrium (zout) vervanging kan ook zorgvuldig worden gecontroleerd. Mensen die een risico lopen op hart-gerelateerde complicaties, kunnen hartbewaking nodig hebben.
Herstel
Herstel van het refeeding-syndroom hangt af van de ernst van ondervoeding voordat voedsel opnieuw werd geïntroduceerd. Bijvoeden kan tot 10 dagen duren, met controle achteraf.
Bovendien vindt het bijvullen vaak plaats naast andere, ernstige aandoeningen die doorgaans een gelijktijdige behandeling vereisen.
het voorkomen
Preventie is van cruciaal belang bij het vermijden van de levensbedreigende complicaties van het refeedingsyndroom.
De onderliggende gezondheidsproblemen die het risico op hervoeding verhogen, zijn niet altijd te voorkomen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen complicaties van het refeedingsyndroom voorkomen door:
- het identificeren van at-risk individuen
- het aanpassen van hervulprogramma's dienovereenkomstig
- monitoring van de behandeling
vooruitzicht
Het refeedingsyndroom verschijnt wanneer voedsel te snel wordt ingebracht na een periode van ondervoeding. Verschuivingen in elektrolytniveaus kunnen ernstige complicaties veroorzaken, waaronder epileptische aanvallen, hartfalen en coma's. In sommige gevallen kan het refeedingsyndroom fataal zijn.
Mensen die ondervoed zijn, lopen risico. Bepaalde aandoeningen, zoals anorexia nervosa of chronisch alcoholisme, kunnen het risico vergroten.
Complicaties van het refeedingsyndroom kunnen worden voorkomen door elektrolytinfusies en een langzamer hervoedingsregime. Wanneer risicopatiënten vroeg worden geïdentificeerd, zullen behandelingen waarschijnlijk succesvol zijn.
Het vergroten van het bewustzijn en het gebruik van screeningsprogramma's om diegenen te identificeren die het risico lopen het refeedingsyndroom te ontwikkelen, zijn de volgende stappen in het verbeteren van de vooruitzichten.
