Relapse-remitting multiple sclerosis (RRMS) is de meest voorkomende vorm van multiple sclerose (MS). U kunt perioden hebben zonder symptomen (overboeking), gevolgd door aanvallen van verergerende symptomen (terugval). Soms worden de symptomen permanent tijdens de overmaking.
Aangezien een ontsteking chronisch het centrale zenuwstelsel beïnvloedt, kunnen symptomen en algemene ziekteprogressie moeilijk te voorspellen zijn. Met RRMS kunnen de symptomen na verloop van tijd verslechteren. Vervolgens kan uw behandelingsplan gewijzigd moeten worden.
Op basis van uw symptomen denkt u misschien aan het overstappen op uw medicijnen. Hoewel het wisselen van RRMS-medicatie nuttig zou kunnen zijn, is dit niet noodzakelijkerwijs een soepele overgang. Voordat u uw huidige behandelplan stopzet en een nieuw behandelplan opstart, moet u de veiligheidsoverwegingen en de mogelijkheid van verergering van de symptomen bespreken met uw arts. U moet ook alle doseringsinformatie begrijpen.
Waarom u mogelijk moet wisselen van medicatie
Het primaire doel van MS-medicatie (disease modifying therapies, of DMT) is om de progressie van de ziekte te vertragen. De Cleveland Clinic beveelt aan om DMT's te veranderen als uw RRMS onaanvaardbare bijwerkingen veroorzaakt of als je toestand erger is geworden.
Symptomen kunnen ook aangeven of een DMT wel of niet goed werkt. Veelvoorkomende symptomen van RRMS zijn onder andere:
- wazig zicht
- depressie
- overmatige vermoeidheid
- geheugen veranderingen
- zwakte in de benen
Als u al medicijnen gebruikt en de bovenstaande symptomen op een nieuwe of verslechterde manier ervaart, is het tijd om een nieuwe DMT te overwegen. Patiënten maken dit type switch meestal na zes maanden geen verbeteringen te hebben gezien met hun oude medicijnen.
Uw arts zal ook rekening houden met het aantal recidieven die u in het afgelopen jaar had. Dit helpt het gevaar van overmedicatie te voorkomen, waardoor het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen wordt verminderd. Tegelijkertijd geldt dat hoe recenter uw terugval is, hoe waarschijnlijker u zult reageren op een nieuwe DMT.
Soorten RRMS-medicijnen
DMT's komen zowel in de vorm van injecties als orale tabletten. Sommige worden ook intraveneus (via een ader) toegediend.
Naast DMT's kan uw arts medicijnen voorschrijven om symptomen te behandelen die direct verband houden met RRMS. Uw arts kan bijvoorbeeld antidepressiva aanraden voor angst of depressie, evenals medicijnen die spierspasmen verminderen (zoals baclofen). Het is belangrijk dat u niet stopt met het gebruik van dit soort medicijnen, alleen omdat u vermoedt dat uw huidige DMT niet werkt. Uw arts zal alles evalueren van uw huidige medicijnen en helpen u dienovereenkomstig bij te stellen. Plotseling stoppen met een medicijn kan verhoogde symptomen veroorzaken, zoals verergering van de depressie bij abrupt stoppen met het gebruik van een antidepressivum.
Veiligheidsoverwegingen en bijwerkingen
De volgende bijwerkingen zijn geassocieerd met RRMS-medicatie:
- oogzwelling (maculair oedeem)
- griepachtige symptomen
- blozen van de huid
- gastro-intestinaal ongemak
- herpes-infecties
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- verhoogde leverenzymen (wat wijst op leverontsteking)
- huidreacties (in het geval van injecteerbare medicijnen)
- dunner wordend haar
- verslechtering van de symptomen van de schildklier (in het geval van reeds bestaande gerelateerde ziekten)
Regelmatige bloedtests kunnen ervoor zorgen dat nieuwe DMT voor RRMS het lichaam niet nadelig beïnvloedt. Als u echter nieuwe of verslechterende symptomen ziet, is dit waarschijnlijk gerelateerd aan uw nieuwe medicatie. Op dit punt kunt u met uw arts praten over het overschakelen van DMT's om van deze bijwerkingen af te komen. Als u meerdere DMT's gebruikt, kan dit proces enige tijd duren.
Incidentele MRI-tests zijn ook nodig om veranderingen van MS-gerelateerde ontsteking te helpen detecteren. Deze tests worden één of twee keer per jaar uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van uw aandoening. Via een MRI zal uw arts op zoek gaan naar nieuwe hersenslaesies, die vaak geen symptomen hebben. U moet mogelijk ook stoppen met medicijnen als u nieuwe laesies en een verslechterde handicap heeft zonder opvallende terugvallen.
Kortom: voor het overschakelen van RRMS-medicijnen is zorgvuldige monitoring vereist
Ondanks alle belangrijke overwegingen die moeten worden gemaakt voordat u RRMS-medicatie wisselt, is uw arts de ultieme bron voor begeleiding. Zij zullen uw toestand nauwlettend in de gaten houden wanneer u overgaat tussen uw medicijnen voor het geval er rode vlaggen zijn die aantonen dat een bepaald medicijn niet werkt.
Het goede nieuws is dat RRMS het best reageert op medicatie in vergelijking met andere vormen van MS. Toch kan het wat vallen en opstaan duren voordat u de juiste therapieën voor uw specifieke aandoening vindt. Houd er rekening mee dat alle patiënten anders reageren op MS-therapieën. Blijf dus contact opnemen met uw arts om te kijken of uw huidige plan het beste bij u past.
