Overzicht
Subklinische hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij u lage niveaus van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) heeft, maar normale niveaus van T3 en T4.
T4 (thyroxine) is een belangrijk hormoon dat wordt uitgescheiden door uw schildklier. T3 (triiodothyronine) is een gemodificeerde versie van T4. De hoeveelheid T4 geproduceerd door uw schildklier wordt bepaald door de niveaus van TSH-productie door uw hypofyse en vice versa.
Daarom, als uw hypofyse heel weinig T4 ziet, zal het meer TSH produceren om uw schildklier te vertellen om meer T4 te produceren. Zodra de hoeveelheid T4 de juiste niveaus bereikt, erkent uw hypofyse dat en stopt het produceren van TSH.
Bij mensen met subklinische hyperthyreoïdie produceert de schildklier normale niveaus van T4 en T3. Toch hebben ze een lager dan normale TSH-spiegel. Deze onbalans van hormonen leidt tot de aandoening.
De prevalentie van subklinische hyperthyreoïdie in de algemene populatie wordt geschat op 0,6 tot 16 procent. Het hangt af van de gebruikte diagnostische criteria.
Wat zijn de symptomen?
De meeste mensen met subklinische hyperthyreoïdie hebben geen symptomen van een overactieve schildklier. Als er symptomen van subklinische hyperthyreoïdie aanwezig zijn, zijn deze mild en niet-specifiek. Deze symptomen kunnen zijn:
- snelle hartslag of hartkloppingen
- tremoren, meestal in uw handen of vingers
- zweten of intolerantie om te verwarmen
- nervositeit, angstgevoelens of prikkelbaarheid
- gewichtsverlies
- moeite met concentreren
Algemene oorzaken
Subklinische hyperthyreoïdie kan worden veroorzaakt door zowel interne (endogene) als externe (exogene) factoren.
Interne oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie kunnen zijn:
- Ziekte van Graves. De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die een overproductie van schildklierhormonen veroorzaakt.
- Multinodulaire struma. Een vergrote schildklier wordt een struma genoemd. Een multinodulaire struma is een vergrote schildklier waarbij meerdere knobbels of knobbeltjes kunnen worden waargenomen.
- Thyroiditis. Thyroiditis is een ontsteking van de schildklier, die een groep aandoeningen omvat.
- Schildklieradenoom. Een schildklieradenoom is een goedaardige tumor van de schildklier.
Externe oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie zijn onder andere:
- overmatige TSH-suppressieve therapie
- onbedoelde TSH-suppressie tijdens hormoontherapie voor hypothyreoïdie
Subklinische hyperthyreoïdie kan voorkomen bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester. Het is echter niet geassocieerd met ongunstige zwangerschapsuitkomsten en heeft doorgaans geen behandeling nodig.
Hoe het is gediagnosticeerd
Als uw arts vermoedt dat u subklinische hyperthyreoïdie heeft, zullen zij eerst uw TSH-niveaus beoordelen.
Als uw TSH-waarden laag terugkomen, zal uw arts uw niveaus van T4 en T3 evalueren om te zien of ze binnen het normale bereik liggen.
Om deze tests uit te voeren, moet uw arts een bloedmonster uit uw arm nemen.
Het normale referentiebereik voor TSH bij volwassenen wordt doorgaans gedefinieerd als 0,4 tot 4,0 milli-internationale eenheden per liter (mIU / L). Het is echter belangrijk om altijd de referentiebereiken te raadplegen die voor u zijn vermeld in het laboratoriumrapport.
Subklinische hyperthyreoïdie wordt over het algemeen ingedeeld in twee categorieën:
- Grade I: Laag, maar detecteerbaar TSH. Mensen in deze categorie hebben TSH-waarden tussen 0,1 en 0,4 mlU / L.
- Graad II: Niet-detecteerbare TSH. Mensen in deze categorie hebben TSH-waarden van minder dan 0,1 mlU / L.
Effecten op het lichaam indien niet behandeld
Wanneer subklinische hyperthyreoïdie onbehandeld blijft, kan dit verschillende negatieve effecten op het lichaam hebben:
- Verhoogd risico op hyperthyreoïdie. Mensen met niet-detecteerbare TSH-niveaus lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van hyperthyreoïdie.
- Negatieve cardiovasculaire effecten. Mensen die onbehandeld zijn kunnen zich ontwikkelen:
- een verhoogde hartslag
- verminderde tolerantie om te oefenen
- ritmestoornissen
- atriale fibrillatie
- Verminderde botdichtheid. Onbehandelde subklinische hyperthyreoïdie kan leiden tot een afname van de botdichtheid bij postmenopauzale vrouwen.
- Dementie. Sommige rapporten suggereren dat onbehandelde subklinische hyperthyreoïdie uw risico op het ontwikkelen van dementie kan verhogen.
Hoe en wanneer het wordt behandeld
Een overzicht van de wetenschappelijke literatuur wees uit dat lage TSH-spiegels bij 50 procent van de mensen met subklinische hyperthyreoïdie spontaan weer normaal werden.
Of de aandoening behandeling behoeft, is afhankelijk van:
- de oorzaak
- hoe ernstig het is
- de aanwezigheid van eventuele gerelateerde complicaties
Behandeling op basis van de oorzaak
Uw arts zal proberen te diagnosticeren wat uw subklinische hyperthyreoïdie kan veroorzaken. Het bepalen van de oorzaak kan helpen bij het bepalen van de juiste behandeling.
Behandeling van interne oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie
Als u subklinische hyperthyreoïdie heeft door de ziekte van Graves, is medische behandeling vereist. Uw arts zal waarschijnlijk radioactieve jodiumtherapie of anti-schildklier medicijnen, zoals methimazol, voorschrijven.
Radioactieve jodium-therapie en anti-schildklier medicijnen kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van subklinische hyperthyreoïdie als gevolg van multinodulaire struma of schildklieradenoom.
Subklinische hyperthyreoïdie als gevolg van thyroiditis verdwijnt typisch spontaan zonder dat enige aanvullende behandeling vereist is. Als uw schildklierontsteking ernstig is, kan uw arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven. Deze kunnen bestaan uit niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of corticosteroïden.
Behandeling van externe oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie
Als de oorzaak te wijten is aan TSH-suppressieve therapie of hormoontherapie, kan uw arts de dosering van deze geneesmiddelen waar nodig aanpassen.
Behandeling op basis van ernst
Als uw TSH-waarden laag zijn maar nog steeds waarneembaar zijn en u geen complicaties hebt, ontvangt u mogelijk geen onmiddellijke behandeling.In plaats daarvan kan uw arts ervoor kiezen om uw TSH-niveaus om de paar maanden opnieuw te testen tot ze weer normaal worden of als uw arts ervan overtuigd is dat uw toestand stabiel is.
Behandeling kan nodig zijn als uw TSH-waarden in Grade I of Grade II vallen en u zich in de volgende risicogroepen bevindt:
- je bent ouder dan 65 jaar
- je hebt hart- en vaatziekten
- je hebt osteoporose
- je hebt symptomen die wijzen op hyperthyreoïdie
Uw behandeling zal afhangen van wat voor soort aandoening uw subklinische hyperthyreoïdie veroorzaakt.
Behandeling met de aanwezigheid van complicaties
Als u cardiovasculaire of botgerelateerde symptomen ervaart vanwege uw subklinische hyperthyreoïdie, kunt u bètablokkers en bisfosfonaten gebruiken.
Dingen die je thuis kunt doen
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de negatieve effecten op de botdichtheid kunnen worden verlicht door ervoor te zorgen dat u een adequate dagelijkse dosis calcium krijgt.
U kunt wat gewichtsverlies hebben als u subklinische hyperthyreoïdie heeft. Dit komt omdat mensen met een overactieve schildklier een verhoogde basaal metabolisme (BMR) hebben. De calorie-eisen voor het handhaven van uw gewicht zullen hoger zijn.
Wat zijn de vooruitzichten?
Subklinische hyperthyreoïdie is wanneer u lage niveaus van TSH hebt maar normale niveaus van T3 en T4 hebt. Als u symptomen van subklinische hyperthyreoïdie ervaart, kan uw arts een reeks bloedonderzoeken gebruiken om een diagnose te stellen.
Aangezien deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden, hangt de behandeling die u ontvangt af van de oorzaak en de ernst. Zodra uw niveaus op natuurlijke wijze of door middel van medicatie weer normaal worden, zou uw prognose uitstekend moeten zijn.
