Wat is transvaginale mesh?
Chirurgisch gaas wordt routinematig gebruikt om weefsel te versterken dat zwak of beschadigd is geworden. Deze medische producten zijn gemaakt van dierlijk weefsel of synthetische materialen. Ze zijn bedoeld als permanente implantaten.
Lees verder om te leren welke voorwaarden transvaginale mesh kan behandelen en wat u nodig heeft om uw arts te vragen voordat u de operatie ondergaat.
Waarom zou ik transvaginale mesh nodig hebben?
Chirurgisch gaas is ontworpen om ondersteuning te bieden wanneer weefsel zwak is geworden. Transvaginale mesh wordt chirurgisch ingebracht via een incisie in de vagina. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van stress-urine-incontinentie (SUI) of verzakking van de bekkenbodem (POP).
Stress urine-incontinentie (SUI)
SUI is een aandoening die onbedoeld urineverlies veroorzaakt door stress op de blaas. Bepaalde fysieke activiteiten, zoals het optillen van iets of het opstaan vanuit een zittende positie, kunnen urineverlies veroorzaken. Zelfs iets eenvoudigs als hoesten, niezen of lachen kan dit veroorzaken.
Transvaginale mesh wordt gebruikt als een net of sling om de nek van de blaas of urethra te ondersteunen. De procedure wordt ook genoemd midurethral sling of mesh sling.
Bekkenbodemverzakking (POP)
POP is een aandoening waarbij bekkenspieren en -weefsel worden uitgerekt of verzwakt. De spieren kunnen de blaas, baarmoeder of darm niet langer ondersteunen. Het is een ernstig medisch probleem dat bekkenorganen kan laten vallen en in de vagina kan steken.
Symptomen zijn onder meer:
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- bekken druk
- onder rug pijn
- urinaire disfunctie
- constipatie
Hoe wordt transvaginale mesh gebruikt?
Transvaginale mesh werd voor het eerst gebruikt voor het buikherstel van POP in de jaren negentig.
Het kwam in gebruik voor transvaginale reparatie van POP in 2002 in een poging om het POP-recidiefpercentage na conventionele chirurgie te verlagen.
Het chirurgische netwerk wordt ingevoegd tussen de vagina en de blaas of het rectum en bevestigd aan ligamenten om de vaginale wand te versterken.
Na verloop van tijd groeit het eigen weefsel van het lichaam over het gaas.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Er is een risico voor een operatie, waaronder een bijwerking van de anesthesie of een infectie op de plaats van de operatie.
Bijwerkingen kunnen te maken hebben met de operatie of met problemen met de mesh die na de procedure optreden. Complicaties zijn het meest waarschijnlijk binnen drie tot zes maanden na het inbrengen van het gaas.
Mogelijke bijwerkingen van transvaginale mesh-chirurgie voor SUI zijn pijn, infectie en zeosie. Langdurige bijwerkingen na deze procedure zijn zeldzaam.
Wanneer het wordt gebruikt om POP te behandelen, is transvaginale mesh-chirurgie gecompliceerder. Het risico op ernstige complicaties is groter en kan omvatten:
- mesh uitsteekt uit de vaginale opening
- mesh erodeert in omringende weefsels
- orgaan- of bloedvatperforatie
- infectie
| Bijwerkingen van transvaginale mesh-chirurgie voor SUI | Bijwerkingen van transvaginale mesh-chirurgie voor POP |
| pijn | mesh dat uit de vaginale opening steekt |
| erosie van gaas | mesh erodeert in omringende weefsels |
| infectie | infectie |
| orgaan- of bloedvatperforatie |
Tekenen en symptomen van chirurgische complicaties zijn onder meer:
- ernstige of chronische bekken-, bil- of liespijn
- pijn en druk tijdens geslachtsgemeenschap
- urinaire problemen
- bloeden
- abnormale vaginale afscheiding
De risicofactoren voor deze complicaties zijn niet duidelijk.
FDA-waarschuwingen en rechtszaken tegen class actions
Als gevolg van duizenden meldingen van bijwerkingen, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) waarschuwingen uitgegeven voor transvaginale mesh in 2008 en opnieuw in 2011.
Er waren meldingen van darmperforatie, blaas en perforatie van de bloedvaten tijdens het inbrengen. Netwerkerosie, pijn en vaginale littekens na de operatie hebben bij sommige vrouwen geleid tot langdurige problemen met de kwaliteit van leven.
In januari 2016 heeft de FDA een bevel uitgevaardigd om transvaginale mesh van medische apparatuur met matig risico (klasse II) te herclassificeren naar apparaten met een hoog risico (klasse III). Een andere bestelling vereist goedkeuring voorafgaand aan de markt ter ondersteuning van de veiligheid en effectiviteit van chirurgisch gaas voor transvaginale reparatie van POP. Deze bestellingen zijn niet van toepassing op mazen die worden gebruikt voor transabdominale reparatie van POP of voor de behandeling van SUI.
Complicaties van het gebruik van transvaginale mesh hebben geresulteerd in talloze class action-rechtszaken.
Wanneer moet u uw arts raadplegen voor nazorg
Voordat u de operatie ondergaat, plant u een pre-operatieve afspraak met uw arts om te weten wat u na de operatie kunt verwachten. Tijdens uw postoperatieve afspraak kan uw arts ervoor zorgen dat u zich herstelt zoals verwacht. Meld alle bijwerkingen meteen.
Uw arts zal aan uw postoperatieve afspraak beginnen door uw symptomen op te merken en een bekkenonderzoek uit te voeren. Op basis van deze bevindingen kunnen aanvullende tests, zoals bloedonderzoek en urine-analyse, worden besteld.
Behandeling om deze problemen te corrigeren, omvat soms een operatie om een deel of het hele gaas te verwijderen en reparaties uit te voeren. Weefsel groeit rond en in het gaas, dus het verwijderen van alles is gecompliceerd en kan niet altijd veilig worden volbracht. De poging kan resulteren in schade aan het omliggende weefsel of organen.
Je hebt misschien ook medicijnen nodig om pijn en infectie te behandelen.
Ongeveer 30 procent van de vrouwen die een operatie ondergaan voor POP, heeft tijdens hun leven een gerelateerde operatie nodig.
Complicaties van de SUI-procedure zijn meestal gemakkelijker te verhelpen.
vooruitzicht
Transvaginale mesh-chirurgie is vaak succesvol. Sommige vrouwen genezen goed en genieten van volledig herstel.
Degenen die dat niet doen, kunnen invaliderende of permanente gezondheidsproblemen ervaren. Deze kunnen chronische pijn, urinaire problemen en pijnlijke geslachtsgemeenschap omvatten.
Als u een nieuwe arts ziet, moet u melden dat u een chirurgische mesh heeft.
Wat te vragen voor de operatie
Zorg er bij het overwegen van een operatie voor dat u begrijpt wat u redelijkerwijs kunt verwachten.Vertel uw arts over al uw medische aandoeningen en medicijnen.
Uw arts moet openstaan voor vragen en de tijd nemen om de procedure en de nawerkingen ervan te bespreken.
Hier zijn enkele vragen die je moet bespreken:
- Hebben we alle niet-chirurgische behandelmethoden uitgeput?
- Ben ik een kandidaat voor transabdominale reparatie?
- Kan het probleem chirurgisch worden gerepareerd zonder gebruik te maken van mesh?
- Wat zijn de mogelijke voordelen van transvaginale mesh voor mijn conditie?
- Wat zijn de potentiële risico's?
- Ben je ervaren in deze procedure?
- Hoe lang duurt mijn herstel? Wanneer kan ik terugkeren naar mijn normale activiteiten?
- Naar welke bijwerkingen moet ik zoeken en wanneer moet ik medische hulp inroepen?
- Als er toch complicaties zijn, welke remedies zijn dan beschikbaar?
Een gerenommeerde chirurg zal geen bezwaar hebben als u een second opinion wilt.
