Invoering
Kwaliteitszorg voor psoriasis is essentieel. Vooral gezien het feit dat deze auto-immuunziekte, die dikke, schilferige plekken van de huid veroorzaakt, in verband is gebracht met een verhoogd risico op hartaandoeningen.
Maar in 2013 ontdekte de National Psoriasis Foundation dat 28 procent van de meer dan 5.000 ondervraagde mensen hun psoriasisbehandeling opgaf. De opgegeven redenen waren uiteenlopend, inclusief kosten en ongemak, maar wezen op een behoefte aan verbeterde psoriasiszorg.
Als u psoriasis heeft, is het belangrijk om samen met uw arts te behandelen. Dit is wat u moet weten over de vele beschikbare behandelingen voor psoriasis.
Topische behandelingen
Topische behandelingen zijn medicijnen die u op uw huid toepast. Meestal zijn ze de eerste behandelingslijn voor psoriasis. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met orale drugs of biologische geneesmiddelen. Topische geneesmiddelen worden gegeven aan mensen met milde tot ernstige psoriasis.
Topische behandelingen voor psoriasis zijn beschikbaar als recept en zonder recept verkrijgbare geneesmiddelen.
Recept-topicalen
Er is een reeks actuele lokale behandelingen beschikbaar. Enkele van de meest gebruikte topicals zijn steroïden. Deze medicijnen werken door het verminderen van ontsteking en roodheid.
Topische retinoïden zijn afgeleid van vitamine A. Ze helpen ook om ontstekingen te verminderen. Hoewel ze minder krachtig zijn dan steroïden, veroorzaken ze minder bijwerkingen.
Twee recept-topicalen bevatten een combinatie van medicijnen. Taclonex en Enstilar bevatten beide:
- calcipotrieen, een vitamine D-analoog
- betamethason, een corticosteroïde
Taclonex komt als een zalf en een actuele suspensie, en Enstilar komt als een schuim.
OTC-topproducten
OTC-topische behandelingen worden verzachtende middelen genoemd en helpen bij het verlichten van symptomen zoals jeuk en schilfering. Ze bevatten ingrediënten die helpen uw huid gehydrateerd te houden. Verzachtende middelen omvatten:
- aloë vera
- jojoba
- zink
Andere OTC-behandelingen om uw arts te vragen naar onder meer koolteercrème of zalf, capsaïcine en salicylzuur. Sommige milde steroïden zijn ook zonder recept verkrijgbaar als crèmes, lotions of zalven.
Orale behandeling
Verschillende orale geneesmiddelen zijn beschikbaar om psoriasis te behandelen. Ze worden meestal alleen gebruikt bij ernstige psoriasis.
Drie oudere psoriasisgeneesmiddelen zijn er in orale vormen:
- methotrexaat (Trexall) wordt geleverd als een orale tablet
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) komt als een orale capsule en een orale oplossing
- acitretine (Soriatane) komt als een orale capsule
Methotrexaat en cyclosporine komen ook in injecteerbare vormen voor.
Naast deze medicijnen werd in 2014 een nieuwere orale behandeling goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Dit medicijn wordt apremilast (Otezla) genoemd. Het is voorgeschreven voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis.
Apremilast, dat als een orale tablet komt, werkt door de immuunrespons die ontstekingen veroorzaakt te blokkeren. Dit verlicht gewrichtspijn en zwelling voor mensen met artritis psoriatica. Het vermindert ook roodheid en schilfering. Apremilast kan in combinatie met andere behandelingen worden ingenomen.
Biologics
Biologics zijn op eiwitten gebaseerde medicijnen gemaakt van levende cellen. Ze worden toegediend door injectie of intraveneuze (IV) infusie. Biologics werken door sommige functies van het immuunsysteem te blokkeren. Het immuunsysteem speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van psoriasis en psoriatische artritis.
Nieuwe biologische geneesmiddelen
De FDA heeft in het afgelopen decennium verschillende biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis. Deze medicijnen omvatten:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
Nieuwere biologische geneesmiddelen die zich richten op het eiwit interleukine-17A (IL-17A) hebben indrukwekkende resultaten opgeleverd. Ixekizumab werd in maart 2016 goedgekeurd. Het was vooral veelbelovend in klinische onderzoeken. Volgens de National Psoriasis Foundation had een derde van de mensen een duidelijke huid na slechts drie maanden gebruik van het medicijn. Andere recent goedgekeurde geneesmiddelen, zoals brodalumab en secukinumab, zijn ook gericht tegen IL-17.
Artsen schrijven biologie voor aan mensen met matige tot ernstige psoriasis. Ze worden gebruikt bij mensen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd of die vanwege bijwerkingen geen andere behandelingen kunnen gebruiken. Biologics worden niet aanbevolen voor mensen met een zwak immuunsysteem of een infectie. Uw arts zal u testen op tuberculose en andere infecties voordat u een biologisch geneesmiddel gaat gebruiken.
Nieuwe biosimilars
Andere onlangs goedgekeurde biologics omvatten biosimilars. Een biosimilar is vergelijkbaar met een biologisch geneesmiddel van een merknaam, maar het is geen exacte kopie. (Aan de andere kant is een generiek geneesmiddel een exacte kopie van een medicijn gemaakt van chemicaliën.)
Uw arts kan een biosimilar voorschrijven voor de behandeling van sommige of alle aandoeningen die het geneesmiddel met merknaam behandelt. Het heeft naar verwachting dezelfde effecten als het oorspronkelijke medicijn. Inflectra, goedgekeurd in 2016, en Renflexis, goedgekeurd in 2017, zijn biosimilar-versies van Remicade (infliximab). Erelzi, goedgekeurd in 2016, is een biosimilar-versie van Enbrel (etanercept).
Deel uw psoriasisverhaal en geef hoop aan anderen. Doe mee aan het gesprek op Healthline.
Lichttherapie
Lichttherapie (ook fototherapie genoemd) houdt gecontroleerde blootstelling aan natuurlijk of kunstmatig ultraviolet licht in. Dit kan alleen of in combinatie met andere medicijnen worden gedaan. Lichttherapie vermindert ontstekingen en vertraagt de immuunrespons die psoriasis symptomen veroorzaakt.
Lichttherapieën omvatten:
- UVB-lichttherapie
- smalbandige UVB-therapie
- psoraleen plus ultraviolet A (PUVA) -therapie
- excimer lasertherapie
Lichttherapie vereist dat u naast uw vaste arts een dermatoloog ziet.
Praat met uw arts
Het brede scala aan beschikbare behandelingen voor psoriasis biedt u vele opties. Als een van deze niet goed werkt, kunt u een andere proberen.Houd in gedachten dat de meeste mensen met psoriasis baat hebben bij het gebruik van een combinatie van behandelingen.
Praat met uw arts over uw opties. Samen kunt u de beste behandelingskuur voor u vinden.
