Overzicht
Lymfoom is een vorm van kanker die het lymfesysteem beïnvloedt. Dit systeem omvat de:
- lymfeklieren
- thymus
- milt
- beenmerg
- amandelen
- lymfevloeistof
Hoewel er veel soorten lymfoom bestaan, verdelen artsen ze in twee categorieën. Dit zijn Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom (NHL).
Mensen met Hodgkin-lymfoom hebben cellen die bekend staan als Reed-Sternberg-cellen. Degenen met NHL hebben deze celtypen niet. Beide lymfoomvormen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Behandelingen voor beide vormen van lymfoom zijn afhankelijk van de specifieke cellen die zijn aangetast en het kankertype. Naast bestralingsbehandelingen om kankercellen en krimptumoren te doden, schrijven artsen vaak medicijnen voor die de kankercellen of de lymfoomsymptomen behandelen.
Hodgkin-lymfoma-chemotherapie
Chemotherapie medicijnen zijn medicijnen die alleen of in combinatie worden gebruikt om lymfoomcellen te richten. Deze medicijnen doden kankercellen of voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen. Chemotherapie medicijnen kunnen Hodgkin lymfoom behandelen.
Bij chemotherapie zijn vaak meerdere geneesmiddelen gecombineerd voor optimale resultaten. Artsen geven de medicijnen via een intraveneuze (IV) behandeling. Speciale IV-lijnen genaamd een poort of port-a-cath worden gebruikt om deze medicijnen af te leveren. De poort geeft toegang tot een grote ader, meestal in de borst. Dit voorkomt aderbeschadiging door de sterke medicijnen.
Er bestaan drie hoofdchemotherapieregimes voor het lymfoom van Hodgkin.
ABVD bevat de volgende geneesmiddelen:
- doxorubicine (Adriamycin)
- bleomycine (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazine (DTIC-Dome)
BEACOPP bevat de volgende geneesmiddelen:
- bleomycine (Blenoxane)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doxorubicine (Adriamycin)
- cyclofosfamide (Cytoxan)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazine (Matulane)
- prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V bevat de volgende geneesmiddelen:
- mechlorethamine (Mustargen)
- doxorubicine (Adriamycin)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin)
- bleomycine (Blenoxane)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
Artsen schrijven het Stanford V-regime voor aan mensen met gevorderd lymfoom. Het is waarschijnlijker dat artsen het ABVD-schema voorschrijven voor eerdere stadia.
Non-Hodgkin-lymfoma-chemotherapie
Artsen schrijven ook chemotherapie voor om NHL te behandelen. Net als bij geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van lymfoom van Hodgkin, mengen apothekers verschillende chemotherapiemedicijnen samen. Deze medicatietypes vallen in zes categorieën. Artsen selecteren een medicatie op basis van het lymfoomtype en stadium.
Alkylerende middelen
Deze medicijnen voorkomen dat cellen repliceren door DNA te vernietigen. Hoewel ze effectief zijn, zijn ze geassocieerd met een verhoogd risico op leukemie. Voorbeelden zijn:
- cyclophosphamide (Cytotoxan)
- chlorambucil (Leukeran)
- bendamustine (Treanda)
- ifosfamide (Ifex)
corticosteroïden
corticosteroïden dood kankercellen, voorkom dat de kankercellen groeien en kan misselijkheid verminderen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
- dexamethason (Decadron)
Platinamedicijnen
Platinamedicijnen werken op dezelfde manier als alkylerende stoffen, maar ze vormen geen verhoogd risico voor leukemie. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- carboplatin (Paraplatin)
- cisplatine (platinol)
- oxaliplatin (Eloxatin)
Purine analogen
Purine analogen het celmetabolisme verminderen om te voorkomen dat kankercellen zich voortplanten en delen. Medicatie voorbeelden zijn onder meer:
- cladribine (2-CdA, Leustatin)
- Fludarabine (Fludera)
- pentostatine (Nipent)
antimetabolieten
Deze medicijnen voorkomen dat DNA en RNA de kankercellen laten groeien en doden. Voorbeelden zijn:
- capecitabine (Xeloda)
- cytarabine (ara-C)
- gemcitabine (Gemzar)
- methotrexaat (Trexall)
- pralatrexate (Folotyn)
Aanvullende medicijnen
Aanvullende medicijnen die worden gebruikt om lymfoom te behandelen die niet in een bepaalde categorie passen, zijn onder andere:
- bleomycine (Blenoxane)
- doxorubicine (Adriamycin)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxanton (Novantrone)
- vincristine (Oncovin)
Volgens de American Cancer Society (ACS) is CHOP een algemeen NHL-chemotherapieschema. Apothekers combineren de volgende geneesmiddelen:
- cyclofosfamide (Cytotxan)
- doxorubicine (hydroxydoxorubicine)
- vincristine (Oncovin)
- prednison (Rayos, Prednisone Intensol)
Artsen kunnen rituximab (Rituxan) toevoegen aan dit regime, dat bekend staat als R-CHOP. Volgens de Leukemia & Lymphoma Society (LLS) behandelt het R-CHOP-regime meer agressieve vormen van NHL. Deze methode kan bij sommige mensen de NHL genezen.
De combinatie van cyclofosfamide, vincristine en prednison (CVP) is een ander regime.
Non-Hodgkin-lymfoma-immunotherapie
Immunotherapie kan het immuunsysteem van het lichaam stimuleren om kanker te bestrijden bij mensen met NHL. Naast het bestrijden van kanker, kunnen immunotherapie-medicijnen sommige bijwerkingen van chemotherapie minimaliseren, waaronder misselijkheid en vermoeidheid.
Deze medicijnen worden vaak geleide raketten genoemd. Ze zijn specifiek gericht tegen kankercellen. Andere chemotherapiemedicijnen kunnen gezonde cellen beschadigen die zich snel vermenigvuldigen, zoals haarcellen.
Immunotherapie medicijnen die NHL behandelen zijn onder andere:
- immuunmodulators, inclusief thalidomide (Thalomid) en lenalidomide (Revlimid)
- monoklonale antilichamen, zoals rituximab (Rituxan)
- proteasoomremmers, zoals bortezomib (Velcade)
- behandelingen met kleine moleculen, zoals panobinostat (Farydak)
Een arts kan deze of andere behandelingen voorschrijven, afhankelijk van het NHL-type van de persoon.
