Wat is kunstmatige inseminatie?
Kunstmatige inseminatie is een vruchtbaarheidsbehandelingsmethode die wordt gebruikt om sperma rechtstreeks aan de baarmoederhals of de baarmoeder af te geven in de hoop zwanger te worden. Soms worden deze sperma gewassen of? Voorbereid? om de kans te vergroten dat een vrouw zwanger raakt.
Er bestaan twee hoofdbenaderingen voor kunstmatige inseminatie: intra-uteriene inseminatie (IUI) en intracervicale inseminatie (ICI). Sommige vrouwen kunnen ook medicijnen gebruiken om de ovariële follikelgroei te stimuleren en de kans op bevruchting te vergroten.
Wat is het proces?
Conceiving vereist het sperma van een man om door de vagina, door de baarmoederhals, in de baarmoeder te reizen, en in een eileider waar een eicel wordt bevrucht. Soms is het sperma van een man echter niet mobiel genoeg om deze reis te maken. Soms is de baarmoederhals misschien niet gunstig om sperma in de baarmoeder te laten reizen. In deze gevallen en in andere situaties kan kunstmatige inseminatie een vrouw helpen zwanger te worden.
Een arts kan aanbevelen dat een paar kunstmatige inseminatie nastreeft:
- na zes maanden onbeschermd vrijen als een vrouw ouder is dan 35 jaar
- na een jaar onbeschermd vrijen als een vrouw jonger is dan 35 jaar
ICI
ICI is een vorm van kunstmatige inseminatie waarbij sperma in de baarmoederhals wordt ingebracht. Dit is de doorgang net buiten de baarmoeder. Deze aanpak kan worden gebruikt in een spreekkamer of thuis. De stappen voor dit proces omvatten:
- Een vrouw zal haar ovulatiecyclus volgen met behulp van een kalendermethode, echografie, door haar temperatuur regelmatig te nemen, of een combinatie hiervan. Soms kan een arts medicijnen voorschrijven om de eisprong op te wekken en de kans vergroten dat een vrouw meerdere eieren vrijgeeft. Clomid is een veel voorgeschreven medicijn.
- De partner van een vrouw zal sperma doneren voor gebruik of een vrouw krijgt een spermastaal van een donor.
- Een arts zal sperma in de vagina brengen met behulp van een speciale spuit. Een andere optie is om het sperma in een cervicale dop te plaatsen die in de baarmoederhals wordt geplaatst en gedurende een bepaalde tijd blijft.
- Normaal gesproken krijgt een vrouw de opdracht om 15 tot 30 minuten te gaan liggen. Dit maakt het ideaal dat het sperma omhoog kan bewegen vanuit de baarmoederhals naar de baarmoeder.
- Een vrouw kan na deze tijd terugkeren naar haar reguliere activiteiten. Over ongeveer twee weken of iets langer zal ze een zwangerschapstest doen om te bepalen of het inseminatieproces succesvol was.
IUI
IUI is een procedure waarbij het sperma langs de baarmoederhals wordt ingebracht en rechtstreeks in de baarmoeder. De stappen voor dit proces zijn vergelijkbaar met die van ICI, maar worden meestal uitgevoerd op het kantoor van een arts en met speciaal voorbereid sperma. Aanvullende stappen zijn onder meer:
- Het sperma is voorbereid of? Gewassen? om potentiële eiwitten te verwijderen die de bevruchting kunnen beïnvloeden. Dit maakt ook het sperma meer geconcentreerd. Idealiter verhoogt dit de kans dat een vrouw zwanger raakt.
- Een arts zal een speciaal instrument, een speculum genaamd, gebruiken om de baarmoeder gemakkelijker toegankelijk te maken. Ze gebruiken een speciaal, dun instrument ingebracht door de vagina en plaatsen het sperma in de baarmoeder.
Wat zijn de bijwerkingen?
Sommige vrouwen kunnen krampachtig of lichtbloeding ervaren als gevolg van de procedure. Anderen ervaren mogelijk helemaal geen resteffecten.
Wanneer de procedure steriel wordt uitgevoerd, zijn de risico's voor infectie minimaal. Het is echter mogelijk dat een vrouw na de ingreep een bekkenontsteking of -ontsteking kan ervaren.
Er is nog een neveneffect dat belangrijk is om te overwegen. Het nemen van vruchtbaarheidsmedicijnen en kunstmatige inseminatie verhoogt de kans op meerdere kinderen, zoals een tweeling of drieling.
Een veel voorkomende misvatting over kunstmatige inseminatie en het nemen van vruchtbaarheidsmedicijnen is dat ze geassocieerd zijn met een groter risico op geboorteafwijkingen. Dit is niet waar, volgens de American Society for Reproductive Medicine.
Hoe succesvol is het?
Het succes van kunstmatige inseminatie hangt meer af van de gekozen aanpak. Factoren zijn onder meer:
- de leeftijd van een vrouw
- gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen
- onderliggende bezorgdheid over de vruchtbaarheid
Succespercentages voor ICI
Volgens een onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Human Reproduction is het zwangerschapspercentage voor ICI 37,9 procent na zes behandelingscycli.
Succespercentages voor IUI
Dezelfde studie vond een succespercentage van 40,5 procent voor IUI na zes behandelingen.
Volgens een artikel in het Journal of Andrology zijn de slagingspercentages van de zwangerschap voor IUI hoger na zes cycli IUI vergeleken met dezelfde hoeveelheid ICI-cycli. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de meer directe plaatsing en voorbereiding van sterk geconcentreerd sperma. Volgens de ziekenhuizen en klinieken van de Universiteit van Wisconsin verhoogt de voorbereiding van een spermastaal in een laboratorium de concentratie van het sperma met 20 keer.
Wat zijn de voordelen?
Kunstmatige inseminatie kan een gunstige en succesvolle behandeling zijn voor sommige paren die moeite hebben om zwanger te worden. Enkele van de voorwaarden die een arts kan aanbevelen voor kunstmatige inseminatie zijn:
- paren waar een man een genetisch defect heeft en het gebruik van donorsperma heeft de voorkeur
- mannen met een laag aantal zaadcellen
- mannen met een lage beweeglijkheid van het sperma
- vrouwen van wie het baarmoederhalsslijm misschien ongunstig is om zwanger te worden
- vrouwen met een voorgeschiedenis van endometriose
Kunstmatige inseminatie biedt ook het voordeel dat een alleenstaande vrouw of een koppel van hetzelfde geslacht zwanger kan worden door gedoneerd sperma te gebruiken.
Hoeveel kost het?
Volgens de ziekenhuizen en klinieken van de University of Wisconsin kan IUI overal tussen $ 460 en $ 1500 kosten. Deze kosten omvatten niet de prijzen voor vruchtbaarheidsmedicijnen.
Er kunnen echter nog andere kosten zijn voorafgaand aan de inseminatie zelf. Dit kan onder meer consultatie, sperma-testen en ultrasone monitoring zijn.
Soms dekt een verzekeringsmaatschappij een deel van de kosten in verband met kunstmatige inseminatie. IUI is meestal duurder dan ICI omdat:
- het is invasiever
- uitgevoerd op het kantoor van een arts
- meestal gaat het om het sturen van het sperma naar een laboratorium
Kan het thuis worden gedaan?
Sommige vrouwen kunnen kiezen voor een inseminatie thuis. Meestal zijn thuisinseminaties ICI-procedures.
Enkele van de voordelen van een kunstmatige inseminatie thuis is dat een vrouw zich in de privacy van haar eigen huis kan bevinden. Meestal zal een beoefenaar zoals een vroedvrouw een ongewassen specimen gebruiken dat direct en onmiddellijk van een man wordt verkregen.
Interne inseminaties zijn niet zo gereguleerd als op een medisch kantoor. Om deze reden is het belangrijk dat een vrouw of koppel de procedure en de risico's en voordelen ervan grondig bespreekt met de persoon die de inseminatie uitvoert. Een thuisomgeving verhoogt het risico op infectie in een klinische omgeving.
Mensen kunnen ook inseminatiesets voor thuis kopen. Deze kits worden geleverd met containers voor sperma en spuiten om het sperma te verzamelen en het via de vagina in te brengen. Hoewel de procedure redelijk eenvoudig is, kan het voor een vrouw moeilijk zijn om zichzelf uit te voeren. Het kan verschillende pogingen kosten voordat de conceptie succesvol is.
Alternatieven voor kunstmatige inseminatie
Als een vrouw na zes cycli van kunstmatige inseminatie niet zwanger is geraakt, wil ze misschien haar aanvullende vruchtbaarheidsopties met haar arts evalueren. Ook kunnen sommige vrouwen mogelijk geen kunstmatige inseminatie doen vanwege onderliggende vruchtbaarheidsproblemen die de bevruchting onwaarschijnlijk maken. Een vrouw die beide eileiders heeft verwijderd, kan bijvoorbeeld niet zwanger worden via kunstmatige inseminatie.
In deze gevallen kan een arts een aanvullende vruchtbaarheidsbehandeling aanbevelen, de zogenaamde in-vitrofertilisatie (IVF). Deze behandeling omvat het extraheren van eieren van een vrouw en sperma van een man. Deze worden naar een laboratorium gestuurd, waar sperma wordt gebruikt om een ei in een laboratoriumomgeving te bevruchten. De bevruchte eieren mogen groeien als embryo's. Een arts zal dan een embryo of embryo's in de baarmoeder van een vrouw overbrengen in de hoop dat een embryo zal worden geïmplanteerd en een succesvolle zwangerschap zal plaatsvinden.
Wat zijn de vooruitzichten?
Kunstmatige inseminatie is een behandeling die vele paren, inclusief paren van hetzelfde geslacht en alleenstaande vrouwen in het hele land, de kans biedt om zwanger te raken nadat ze moeite heeft gehad om zwanger te worden. Als een vrouw moeilijkheden heeft gehad om zwanger te worden of hulp bij het concipiëren wil ontvangen, moet ze met haar arts praten over opties voor vruchtbaarheidsbehandelingen.
