Overzicht
Brosse astma is een zeldzame vorm van ernstig astma. De term? Broos? betekent moeilijk te beheersen. Brosse astma wordt ook onstabiel of onvoorspelbaar astma genoemd omdat het plotseling kan uitgroeien tot een levensbedreigende aanval.
In tegenstelling tot minder ernstige vormen van astma, heeft broos astma de neiging resistent te zijn tegen de gebruikelijke behandelingen, zoals inhalatiecorticosteroïden. Het kan levensbedreigend zijn en er zijn meer doktersbezoek, ziekenhuisopname en medicatie nodig dan andere vormen van astma.
Brosse astma treft ongeveer 0,05 procent van de mensen die astma hebben. Niet alle artsen zijn het eens met het gebruik van deze indeling, omdat sommige mensen met astma die hun symptomen onder controle hebben, nog steeds levensbedreigende astma-aanvallen kunnen ervaren.
Wat zijn de soorten broos astma?
Er zijn twee soorten broos astma. Beide zijn ernstig, maar ze hebben heel verschillende patronen van ernst.
Type 1
Dit type broos astma heeft betrekking op dagelijkse perioden van kortademigheid en frequente plotselinge aanvallen die acuter zijn. Breathlessness wordt gemeten in termen van piek expiratory flow (PEF). Om de diagnose van deze aandoening te krijgen, moet u gedurende een periode van vijf maanden dagelijks grote variaties hebben in het ademhalen van meer dan 50 procent van de tijd.
Mensen met type 1 hebben ook vaak een verminderd immuunsysteem en zijn mogelijk gevoeliger voor luchtweginfecties. Meer dan 50 procent van de mensen met type 1 broos astma heeft ook voedselallergieën voor tarwe en zuivelproducten. U kunt ook vaak ziekenhuisopnames nodig hebben om uw symptomen te stabiliseren.
Type 2
In tegenstelling tot type 1 broos astma, kan dit type astma goed worden beheerst door medicijnen gedurende langere tijd. Wanneer zich echter een acute astma-aanval voordoet, zal deze plotseling opkomen, meestal binnen drie uur. Mogelijk kunt u geen herkenbare triggers identificeren.
Dit type astma-aanval vereist onmiddellijke spoedeisende hulp, vaak inclusief beademingsondersteuning. Het kan levensbedreigend zijn als het niet snel wordt behandeld.
Wat zijn de risicofactoren voor broos astma?
De oorzaken van ernstige astma zijn niet bekend, maar er zijn enkele risicofactoren geïdentificeerd. Veel van de risicofactoren voor broos astma zijn hetzelfde als die voor minder ernstige vormen van astma. Deze omvatten de toestand van uw longfunctie, hoe lang u astma heeft gehad en de ernst van uw allergieën.
Vrouw zijn in de leeftijd tussen 15 en 55 verhoogt uw risico op broos astma type 1. Type 2 broos astma wordt gelijk gezien bij mannen en vrouwen.
Bijkomende risicofactoren voor broos astma zijn onder andere:
- zwaarlijvig zijn, wat vaak gepaard gaat met slaapapneu
- specifieke genmutaties, waaronder genetisch bepaalde resistentie tegen bepaalde astmamedicijnen
- milieublootstelling aan allergenen, zoals huisstofmijt, kakkerlakken, schimmels, huidschilfers van katten en paarden
- voedselallergieën, waaronder allergieën voor zuivelproducten, tarwe, vis, citrus, eieren, aardappel, soja, pinda's, gist en chocolade
- roken van sigaretten
- luchtweginfecties, vooral bij kinderen
- sinusitis, die 80 procent van mensen met ernstige astma treft
- pathogenen zoals mycoplasma en chlamydia
- verstoord immuunsysteem
- structurele veranderingen in luchtwegen
- psychosociale factoren, waaronder depressie
Leeftijd kan ook een risicofactor zijn. In één onderzoek onder 80 mensen met ernstige astma, waaronder broos astma, ontdekten onderzoekers dat:
- bijna tweederde van de deelnemers ontwikkelde vóór de leeftijd van 12 astma
- een derde ontwikkelde astma na de leeftijd van 12
- 98 procent van de beginnende deelnemers had positieve allergiereacties
- slechts 76 procent van de laat intredende deelnemers hadden positieve allergiereacties
- mensen met astma bij het vroege ontstaan hadden vaker een familiegeschiedenis van eczeem en astma
- Afro-Amerikanen lopen een verhoogd risico op vroeg astma
Precies hoe deze factoren bijdragen aan broos astma is het onderwerp van lopende onderzoekstudies.
Hoe wordt een brosse astma gediagnosticeerd?
Om te worden gediagnosticeerd met broos astma, zal uw arts u fysiek onderzoeken, uw longfunctie en PEF meten en vragen stellen over symptomen en familiegeschiedenis. Ze moeten ook andere ziekten uitsluiten die uw longfunctie kunnen schaden, zoals cystische fibrose.
De ernst van uw symptomen en uw reactie op de behandeling zullen een belangrijke rol spelen bij de diagnose.
Hoe is bros astma erin geslaagd?
Het beheer van broos astma is complex en vereist een individuele benadering voor elke persoon. Uw arts zal ook de ernstige complicaties bespreken die uit deze aandoening kunnen voortvloeien. Zij kunnen u adviseren om een astma-counselor of -groep te ontmoeten om de ziekte en behandeling beter te begrijpen.
Uw arts zal eventuele begeleidende ziekten die u heeft, behandelen en bewaken, zoals gastro-oesofageale reflux (GERD), obesitas of obstructieve slaapapneu. Ze zullen ook de interacties tussen geneesmiddelenbehandelingen voor deze ziekten en uw astma controleren.
Behandeling met geneesmiddelen
Behandeling voor broos astma kan een combinatie van geneesmiddelen omvatten, zoals:
- geïnhaleerde corticosteroïden
- beta-agonisten
- leukotriene modificatoren
- orale theofylline
- tiotropiumbromide
Er zijn geen langetermijnstudies van gecombineerde medicamenteuze therapieën, dus uw arts zal uw reactie van dichtbij volgen. Als uw astma gedurende drie maanden onder controle is met de combinatietherapie, kan uw arts uw geneesmiddelen aanpassen aan de laagste effectieve doses.
Sommige mensen met broos astma zijn resistent tegen inhalatiecorticosteroïden. Uw arts kan een hogere dosis inhalatiecorticosteroïden proberen of het gebruik ervan tweemaal daags voorschrijven. Uw arts kan ook orale corticosteroïden proberen, maar deze hebben bijwerkingen, zoals osteoporose, en moeten worden gecontroleerd.
Uw arts kan naast steroïden ook de volgende therapieën aanbevelen:
- Macrolide-antibiotica.Resultaten van een onderzoek tonen aan dat claritromycine (Biaxin) de ontsteking kan verminderen, maar verder onderzoek is nodig.
- Anti-schimmel therapie. Eén onderzoek toont aan dat oraal itraconazol (Sporanox), dat tweemaal per dag gedurende acht weken wordt ingenomen, de symptomen verbetert.
- Recombinant monoklonaal anti-immunoglobuline E-antilichaam. Omalizumab (Xolair), dat maandelijks onder de huid wordt toegediend, heeft een positief effect op de ernst van de symptomen en de kwaliteit van leven. Dit medicijn is duur en kan bijwerkingen veroorzaken.
- Terbutaline (Brethine). Het is aangetoond dat deze beta-agonist, die continu onder de huid wordt toegediend of wordt ingeademd, de longfunctie in sommige klinische onderzoeken verbetert.
Niet-standaard medicamenteuze behandelingen
Andere soorten behandeling kunnen nuttig zijn bij het verminderen van de ernst van de symptomen bij sommige mensen die niet goed reageren op standaardtherapieën. Dit zijn therapieën die klinisch worden onderzocht:
- Eén dosis intramusculair triamcinolon. In klinische onderzoeken bleek deze behandeling de ontsteking bij volwassenen te verminderen en ook het aantal astma-crises bij kinderen.
- Ontstekingsremmende therapieën, zoals tumornecrosefactor-alfaremmers. Voor sommige mensen zijn deze medicijnen gunstig gebleken voor het immuunsysteem.
- Immunosuppressiva zoals cyclosporine A. Sommige studies hebben aangetoond dat ze gunstige effecten hebben.
- Andere therapieën die het immuunsysteem moduleren, zoals deoxyribonucleïnezuur (DNA) -vaccins, bevinden zich in vroege klinische onderzoeken en zijn veelbelovend als toekomstige therapieën.
Wat is je kijk met broos astma?
De sleutel tot het succesvol beheren van broos astma is om de tekenen van een acute aanval te kennen en je bewust te zijn van je triggers. Spoedig hulp krijgen kan je leven redden.
Als u type 2 hebt, is het belangrijk om uw EpiPen te gebruiken bij het eerste teken van distress.
Misschien wilt u deelnemen aan een steungroep voor mensen met broos astma. De Astma- en allergiestichting van Amerika kan u in contact brengen met lokale steungroepen.
Tips om een astma-aanval te voorkomen
Er zijn enkele dingen die u kunt doen om uw risico op een astma-aanval te verminderen:
- Minimaliseer huisstof door regelmatig te reinigen en draag een masker om uzelf tijdens het schoonmaken tegen stof te beschermen.
- Gebruik een airconditioner of probeer de ramen tijdens het pollenseizoen gesloten te houden.
- Houd de luchtvochtigheid optimaal. Een luchtbevochtiger kan helpen als u in een droog klimaat leeft.
- Gebruik stofdichte hoezen op uw kussens en matrassen om huisstofmijt in de slaapkamer te minimaliseren.
- Verwijder tapijt waar mogelijk en stofzuig of was gordijnen en gordijnen.
- Bestrijd schimmel in de keuken en badkamer en ruim de tuin op van bladeren en hout dat schimmel kan vormen.
- Vermijd huidschilfers van huisdieren. Soms kan een luchtreiniger helpen. Door regelmatig je harige huisdier te wassen, zul je ook je reuk omlaag houden.
- Bescherm je mond en neus wanneer je buiten in de kou bent.
