Overzicht
Coagulase-negatieve stafylokokken (CoNS) zijn een type stafylokok bacteriën die vaak op de huid van een persoon leven. Artsen beschouwen CoNS-bacteriën meestal als onschadelijk als ze buiten het lichaam blijven. De bacteriën kunnen echter infecties veroorzaken wanneer ze in grote hoeveelheden aanwezig zijn, of wanneer ze in de bloedbaan aanwezig zijn.
Artsen scheiden stafylokok bacteriën vaak in coagulase-positieve en coagulase-negatieve types. Coagulase is een enzym dat nodig is om bloedstolsels te maken. Dit enzym is aanwezig in Staphylococcus aureus (S. aureus) bacteriën. Artsen associëren dit type meestal met het veroorzaken van meer ernstige infecties.
Infectietypen
Verschillende soorten CoNS-bacteriën vallen binnen deze categorie. Vaak kan elk type bacterie een andere infectie veroorzaken. Voorbeelden van deze typen zijn onder meer:
S. epidermidis
Dit CoNS-bacterietype leeft gewoonlijk op de huid en veroorzaakt gewoonlijk geen infecties. Iemand die een aandoening heeft die het immuunsysteem compromitteert, zoals lupus, heeft meer kans om dit type infectie te ervaren. Een hoger risico is ook te zien bij mensen die een implantaat van een vreemd lichaam hebben, zoals:
- inwonende urinekatheters
- centrale intraveneuze (IV) lijnen
- prothetische gewrichten
Deze bacterie veroorzaakt huidinfecties en koorts. De huid kan rood, gezwollen en ontstoken zijn. Soms kan de huid lekken.
S. saprophyticus
Dit CoNS-bacterietype kan zich in de urinewegen verzamelen en urineweginfecties (UTI's) veroorzaken. Symptomen geassocieerd met UTI's zijn onder meer:
- pijn bij het urineren
- koorts
- flankpijn of pijn in de onderrug die naar de maag straalt
- bloed getekende urine
S. lugdunensis
Deze bacteriesoort kan infectieuze endocarditis veroorzaken. Dit is een ernstige infectie van de hartkleppen, die de hartfunctie en bloedvaten van het hart kunnen beïnvloeden. De infectie zelf lijkt sterk op endocarditis veroorzaakt door S. aureus.
Symptomen van endocarditis kunnen zijn:
- koorts
- rillingen
- pijnlijke gewrichten
- kortademigheid
- pijn op de borst bij het ademen
- een nieuw-begin hartgeruis
Dit zijn niet de enige CoNS-bacterietypen. Anderen omvatten:
- S. simulans
- S. hominis
- S. haemolyticus
- S. warnerii
De CoNS-bacteriën hebben de neiging om te gedijen in warme, vochtige omgevingen. Deze omvatten de:
- oksels
- voeten
- lies
- achter de knieën
- in de kromming van de elleboog
- in de plooien van de maag
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van coagulase-negatieve stafylokok?
Volgens een beoordeling uit 2007 zijn de meeste CZS-infecties nosocomiaal. Dit betekent dat een persoon wordt blootgesteld aan de bacteriën in een ziekenhuis. Een persoon kan een operatie of een ziekte hebben ondergaan waarvoor een verblijf in het ziekenhuis nodig was waar CoNS-bacteriën buiten het lichaam in het lichaam terechtkwamen.
Om deze reden is het belangrijk dat zorgverleners uitstekende handhygiëne toepassen. Het is ook van vitaal belang dat ze steriele technieken toepassen bij het inbrengen van katheters, het starten van infusen en het uitvoeren van een operatie.
Degenen die het grootste risico lopen op CoNS-infecties zijn onder meer:
- Mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem. Dit geldt ook voor mensen met kanker, oudere volwassenen, zeer jonge kinderen of mensen met een auto-immuunziekte.
- Mensen met een inwonende blaaskatheter.
- Mensen met een centrale IV-lijn. Een voorbeeld is een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC) lijn.
- Mensen die bepaalde procedures hebben doorlopen. Dit omvat mensen die een gewrichtsvervangende operatie hebben ondergaan, een cerebrospinale vloeistofshunt of een pacemaker, oculair of cosmetisch implantaat.
De aanwezigheid van deze risicofactoren verklaart waarom veel orthopedisch chirurgen geen gewrichtsvervangingsoperatie zullen uitvoeren bij iemand die een huidinfectie heeft. Ze wachten tot de infectie is genezen.
Wat zijn de behandelingsopties?
Behandeling van CoNS-infecties is traditioneel moeilijk omdat veel bacteriestammen resistent zijn geworden tegen antibiotica. De medicijnen die artsen gewoonlijk voorschrijven om de bacteriën te doden, zijn niet effectief.
Als een persoon een CoNS-infectie heeft, kan een arts een zogenaamde cultuur uitvoeren. Ze nemen een monster van bloed, weefsel, lichaamsvloeistof of al deze en sturen het naar een laboratorium.
Laboratoriummedewerkers zullen vervolgens het infecterende organisme identificeren. Ze kunnen dit op twee verschillende manieren doen, met behulp van de Kirby-Bauer-testmethode voor antibiotica of een geautomatiseerd systeem.
Voor de Kirby-Bauer-methode plaatst een laboratoriumtechnicus de bacteriën in een speciaal gerecht met verschillende soorten antibiotica. Voor de geautomatiseerde methode wordt een monster van bacteriën in een apparaat geplaatst dat de bacteriën automatisch blootstelt aan veranderende concentraties van antibiotica. Voor beide methoden kan de arts, als de bacterie stopt met groeien, zien welk antibioticum de infectie zal doden.
Kleinere ziekenhuizen geven de voorkeur aan de eerste methode. De meeste academische centra geven de voorkeur aan een geautomatiseerd systeem.
Artsen doen dit al jaren. Het heeft hen een goed idee gegeven van de soorten mediations die verschillende soorten stafylokok bacteriën zullen doden. Dit betekent dat artsen mensen zo snel mogelijk kunnen behandelen.
Artsen schrijven vaak in eerste instantie een zeer sterk antibioticum voor, genaamd vancomycine om CoNS-infecties te behandelen. Ze geven dit medicijn meestal via een IV. Vervolgens kunnen ze op basis van de antibiotische gegevens een beter antibioticum kiezen.
Wat zijn de mogelijke complicaties en noodsymptomen?
Als een persoon een ernstige CoNS-infectie heeft, kunnen zij een aandoening ervaren die bekend staat als sepsis. Dit gebeurt wanneer het immuunsysteem een ontstekingsreactie veroorzaakt als gevolg van de bijwerkingen van de bestrijding van de infectie.
Sepsis kan resulteren in een lage bloeddruk, wat het vermogen van het lichaam aantast om bloed naar vitale organen te sturen. Een persoon kan orgaanfalen ervaren als gevolg van sepsis. Dit maakt het een levensbedreigende ziekte.
Symptomen geassocieerd met ernstige infectie en sepsis zijn onder andere:
- snelle hartslag
- koorts, die kan optreden bij rillingen
- mentale verwarring
- pijn of ongemak op een heelkundige site of IV-toegangssite
- problemen met ademhalen en kortademigheid
- zweterige of klamme huid
Zoek onmiddellijk medische noodhulp als u vermoedt dat u of een geliefde sepsis heeft.
Wat zijn de vooruitzichten voor coagulase-negatieve stafylokok?
Wanneer we kijken naar alle stafylokokers, hebben CoNS-bacteriën de neiging minder virulent te zijn. Dit betekent dat ze minder en minder ernstige infecties veroorzaken dan andere soorten bacteriën. Sommige mensen kunnen echter ernstige infecties krijgen die verband houden met deze bacteriën. Dit is vooral het geval voor mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.
Omdat CoNS-infecties van oudsher moeilijk te behandelen zijn, is het belangrijk dat iemand zo snel mogelijk een arts bezoekt. Vroegtijdige behandeling zal voorkomen dat de bacteriën zich blijven vermenigvuldigen.
