Behandeling voor colorectale kanker hangt van veel factoren af. Sommige van deze factoren omvatten het stadium van kanker bij de diagnose, uw leeftijd en uw algemene gezondheid. Chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt.
Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor colorectale kanker, maar er zijn verschillende benaderingen. Uw arts zal een aanbeveling doen op basis van de omvang van de kanker en andere gezondheidsoverwegingen.
Lees verder voor meer informatie over de chirurgische opties voor colorectale kanker.
poliepectomie
Colonoscopie is een gebruikelijke procedure voor het screenen op darmkanker. Een flexibele buis met een kleine camera aan het uiteinde wordt in uw rectum en colon geplaatst. Hierdoor kan uw arts deze op een scherm bekijken.
Als uw arts poliepen vindt, kunnen deze de gezwellen verwijderen tijdens dezelfde procedure. Dit wordt een polypectomie genoemd. Poliepen kunnen worden verwijderd voordat ze de kans krijgen om kanker te worden.
Voor de procedure gebruikt de arts een speciaal hulpmiddel om de poliep uit de wand van uw dikke darm te snijden. Er is geen abdominale incisie nodig.
In een vroeg stadium van dikkedarmkanker, kan een polypectomie de enige behandeling zijn die u nodig hebt.
Lokale excisie
Lokale excisie is iets meer betrokken dan polypectomie. Maar het kan ook worden bereikt zonder een incisie in de buik. De chirurg komt binnen door de anus of een kleine snee in het rectum. Ze gebruiken een speciaal snijgereedschap om de kanker te verwijderen, plus een kleine hoeveelheid weefsel van de wand van de dikke darm of het rectum.
Laparoscopische chirurgie
Als poliepen niet volledig kunnen worden verwijderd tijdens een colonoscopie, kan laparoscopische chirurgie een optie zijn. Het is een minimaal invasieve operatie uitgevoerd door een paar kleine incisies in uw buikwand. De chirurg kan op dit moment ook lymfeklieren nemen om te controleren of de kanker zich heeft verspreid.
colectomy
Soms is het noodzakelijk om een deel van of de hele dikke darm en de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen.
Een gedeeltelijke colectomie (hemicolectomie of segmentale resectie) is een grote operatie waarbij het kankerachtige deel van de dikke darm wordt verwijderd, plus een kleine marge gezond weefsel aan elke kant van de kanker. Uw chirurg kan ongeveer een kwart tot een derde van uw dikke darm verwijderen en vervolgens de resterende delen van de dikke darm naaien. Ze zullen ook nabijgelegen lymfeklieren verwijderen.
Een totale colectomie is een chirurgische verwijdering van de hele dikke darm, maar deze is niet vaak nodig. Het kan een optie zijn als het kankervrije deel van uw dikke darm niet gezond is. Er zijn bijvoorbeeld veel poliepen of schade door inflammatoire darmaandoeningen.
Deze operatie kan worden uitgevoerd door een incisie in de buik of minimaal invasieve chirurgie.
colostomie
Een colostoma is een manier om afvalstoffen uw lichaam te laten verlaten. Het kan een tijdelijke maatregel zijn (een afleidende colostomie) totdat u de kans heeft om te genezen van een colonoperatie. Of het kan permanent zijn, bijvoorbeeld wanneer uw hele dikke darm moet worden verwijderd.
Bij operaties wordt het uiteinde van de dikke darm naar buiten gebracht via een opening (stoma) in de buikwand. Vervolgens kunnen ontlasting door de stoma bewegen en zich verzamelen in een speciale zak aan de buitenkant van uw buik.
Lokale transanale resectie
Deze procedure verwijdert de kanker en een deel van het omliggende weefsel uit de rectumwand. De chirurg kan de instrumenten door de anus inbrengen, zodat u geen abdominale incisie of algehele anesthesie nodig heeft. Het wordt meestal gedaan met lokale anesthesie voor rectumkanker in een vroeg stadium nabij de anus. Er worden geen lymfeklieren verwijderd. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de tumor, heeft u mogelijk ook chemotherapie of bestraling nodig.
Transanale endoscopische microchirurgie (TEM)
Als de rectale tumor te hoog is om te worden bereikt met lokale transanale resectie, kan de chirurg een speciale vergroting gebruiken. Dit stelt de chirurg in staat om hoger en nauwkeuriger te bereiken.
Lage anterieure resectie (LAR)
Deze procedure is een optie wanneer kanker zich in het bovenste deel van het rectum bevindt. Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een abdominale incisie. Tijdens de operatie wordt het kankerachtige deel van het rectum verwijderd, samen met een marge gezond weefsel. De chirurg bevestigt vervolgens uw dikke darm aan het resterende deel van het rectum zodat uw darmen normaal functioneren.
Proctectomie met colo-anale anastomose
Deze operatie is een optie wanneer kanker in het midden is om het derde deel van het rectum te verlagen. De procedure vereist algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie in de buik om het hele rectum en de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen. De dikke darm is dan verbonden met de anus. In sommige gevallen kan een tijdelijke colostoma noodzakelijk zijn, maar u moet uiteindelijk een normale stoelgang ervaren.
Abdominoperineale resectie (APR)
Tijdens de operatie worden de anus en omliggende weefsels, inclusief de sluitspier, verwijderd. Na deze procedure heeft u een permanente colostoma nodig.
Bekken exenteration
Wanneer kanker in nabijgelegen organen is gegroeid, hebt u mogelijk een uitgebreidere operatie nodig. Deze procedure omvat verwijdering van het rectum, dus u hebt ook een colostoma nodig. Als kanker zich heeft verspreid naar uw blaas, wordt deze ook verwijderd. Dat betekent dat je een urostoma nodig hebt, een opening in je buik waardoor urine in een draagbaar zakje kan stromen. Als kanker de prostaat of baarmoeder is binnengedrongen, moeten deze organen ook worden verwijderd.
Chirurgie wanneer kanker zich heeft verspreid
Als kanker zich heeft verspreid naar uw longen of lever, kunnen tumoren soms operatief worden verwijderd. Of dit een optie is, hangt af van het aantal, de grootte en de locatie van de tumoren.
