Waarom screening van belang is
Colorectale kanker is de op een na grootste kankermoordenaar in de Verenigde Staten. Maar bij routinematige screening is het een vorm van kanker die vroegtijdig kan worden gevonden en behandeld.
Colorectale kanker begint in de dikke darm of het rectum, meestal met abnormale weefselgroei, poliepen genoemd. Poliepen komen vaak voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Het kan 10 tot 15 jaar duren voordat een poliep zich ontwikkelt tot darmkanker.
Screeningtests kunnen poliepen opsporen, die een arts kan verwijderen voordat ze zich ontwikkelen tot kanker.
De U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt screening op colorectale kanker aan vanaf de leeftijd van 50 jaar. Als u een hoog risico op colorectale kanker heeft, kan uw arts u adviseren eerder te beginnen.
Naast leeftijd, omvatten andere risicofactoren een familiegeschiedenis van deze kanker of het hebben van een inflammatoire darmziekte (IDB). Vast zitten, een vezelrijk dieet met veel vet eten en tabak gebruiken, zijn enkele leefstijlfactoren die het risico op deze kanker beïnvloeden.
Een verscheidenheid aan tests kan worden gebruikt om te screenen op colorectale kanker. Uw arts kan u helpen beslissen welke de beste optie voor u is.
colonoscopie
Met een colonoscopie kan uw arts uw rectum en al uw colon onderzoeken.
Je hele dubbele punt moet schoon zijn. Uw arts zal u specifieke instructies geven over het reinigen van uw dikke darm vóór de ingreep.
Voor de colonoscopie lig je op je zij met je knieën opgetrokken naar je borst. U krijgt een intraveneus kalmerend middel.
Uw arts maakt gebruik van een flexibele, verlichte buis (colonoscoop) met een kleine camera aan het uiteinde. Ze steken de buis in uw rectum en colon. De arts kan de beelden op een scherm bekijken. Lucht wordt ingepompt om een helder zicht mogelijk te maken. Het proces duurt ongeveer een half uur en je kunt binnen enkele uren naar huis.
Als er verdacht weefsel of poliepen worden gevonden, kan uw arts speciale instrumenten gebruiken om ze tijdens dezelfde procedure te verwijderen. De steekproeven van het weefsel worden dan verzonden naar een laboratorium zodat kunnen zij voor kanker worden onderzocht.
Als alles er gezond uitziet, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om binnen 10 jaar nog een colonoscopie te ondergaan. Als poliepen zijn gevonden of als u een bijzonder hoog risico op colorectale kanker heeft, kunt u worden geadviseerd om eerder een andere te nemen.
Een colonoscopie wordt als veilig beschouwd. In zeldzame gevallen is de dikke darm of het rectum geperforeerd, wat tot ernstige complicaties kan leiden.
Virtuele colonoscopie
Computertomografie (CT) colonografie is ook bekend als een virtuele colonoscopie.
Net als bij een colonoscopie, moet je je voorbereiden door je dikkedarm schoon te maken. Het vereist wel dat er een buis in uw rectum wordt ingebracht om de lucht naar binnen te pompen. Maar sedatie is niet nodig.
Speciale röntgenapparatuur draait dan rond de tafel en maakt een reeks beelden van de dikke darm en het rectum. Een computer plaatst de afbeeldingen bij elkaar om een gedetailleerd beeld voor analyse te maken. De test duurt ongeveer 10 minuten.
Er is een lager risico op complicaties dan bij een colonoscopie. Aan de andere kant, als abnormale gezwellen of poliepen worden gevonden, hebt u een standaard colonoscopie nodig om ze te laten verwijderen en testen op kanker.
sigmoïdoscopie
Bij een sigmoidoscopie kan uw arts uw rectum en sigmoïd colon, dat het onderste deel van uw colon is, onderzoeken. Deze test detecteert geen abnormaal weefsel in de bovenste helft van de dikke darm.
Een flexibele, verlichte buis met een kleine camera aan het uiteinde (sigmoidoscoop) wordt in uw rectum en colon geplaatst. Uw arts kan de afbeeldingen op een scherm bekijken. De tool bereikt slechts twee voet, dus slechts ongeveer de helft van je dubbele punt is zichtbaar.
U hoeft niet uw hele dikke darm schoon te maken zoals bij een colonoscopie, maar u moet uw darmen nog vóór de test reinigen. Je kunt verdoofd zijn, maar het is meestal niet nodig. De test duurt 10 tot 20 minuten.
Het perforatierisico is klein. Uw arts kan tijdens deze procedure abnormaal weefsel en poliepen verwijderen. Als het weefsel kanker blijkt te hebben, zal uw arts waarschijnlijk een colonoscopie aanbevelen om naar de bovenste helft van uw colon te kijken.
Fecaal occult bloedonderzoek (FOBT)
Omdat poliepen en colorectale kanker bloedingen kunnen veroorzaken, kan uw stoelgang worden gecontroleerd op kleine hoeveelheden bloed die u anders niet zou zien.
Een guaiac FOBT (gFOBT) gebruikt een chemische stof om bloed in je ontlasting te vinden.
Uw arts zal u instrueren bepaalde voedingsmiddelen, zoals rood vlees, te vermijden. U wordt ook verteld om bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, een dag of twee voor de test weg te blijven.
Een fecale immunochemische (FIT) test is afhankelijk van antilichamen om bloed in uw ontlasting te detecteren.
Voor elke test gebruikt u een speciale kit om meerdere ontlastingsmonsters te verzamelen om naar een laboratorium terug te keren.
Als er bloed in de ontlasting wordt gevonden, betekent dit niet noodzakelijk dat u darmkanker heeft. Andere oorzaken zijn aambeien, zweren en diverticulosis. U moet extra testen uitvoeren, zoals een colonoscopie, om de oorzaak te achterhalen.
Deze tests kunnen elk jaar worden herhaald.
Stool FIT-DNA-test
Naast het detecteren van bloed, kan de FIT-DNA-ontlastingstest negen DNA-biomarkers detecteren in drie genen die worden aangetroffen in colorectale kanker en precancereuze weefsels.
Voor deze test moet je je ontlasting verzamelen. U krijgt een ontlastingsverzamelingsset en instructies over hoe u deze naar het laboratorium kunt retourneren.
Als de test negatief is, moet deze om de drie jaar worden herhaald. Een positief resultaat bevestigt geen colorectale kanker. Andere tests, zoals een colonoscopie, kunnen uw arts helpen meer te leren.
Luchtcontrast bariumklysma
Deze test wordt ook dubbelcontrast bariumklysma (DCBE), bariumklysma met luchtcontrast of lagere GI-serie genoemd.
Het gaat om het nemen van laxeermiddelen of klysma's om je darmen schoon te maken vóór het examen. Vervolgens worden bariumsulfaat en lucht in uw rectum en colon ingebracht.Dit markeert abnormale gebieden op röntgenfoto's. De test kan 30 tot 45 minuten duren. Sedatie is niet nodig.
Deze procedure is mogelijk niet gevoelig genoeg om kleine poliepen of kankers te detecteren. Maar het kan een optie zijn als u geen colonoscopie kunt krijgen.
Als er iets verdachts wordt gevonden, moet u extra testen om de oorzaak te achterhalen.
