Overzicht
Hoornvliesoedeem is zwelling van het hoornvlies - het heldere, koepelvormige buitenoppervlak van het oog dat u duidelijk zichtbaar maakt. Het wordt veroorzaakt door vochtophoping in het hoornvlies. Wanneer onbehandeld, kan cornea-oedeem leiden tot troebel zicht.
Wat veroorzaakt cornea-oedeem?
Het hoornvlies bestaat uit lagen weefsel die helpen licht op de achterkant van het oog te focussen om heldere beelden te produceren. Langs het binnenoppervlak van het hoornvlies bevindt zich een laag cellen die endotheel wordt genoemd. Het is zijn taak om alle vloeistof die zich in het oog verzamelt, weg te pompen.
Wanneer endotheelcellen beschadigd zijn, kan vloeistof zich opstapelen en het hoornvlies doen opzwellen, waardoor het zicht vertroebelt. Endotheelcellen kunnen nooit regenereren. Als ze eenmaal beschadigd zijn, zijn ze voor altijd weg.
Ziekten die endotheelcellen beschadigen en hoornvliesoedeem kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- Fuchs 'endotheliale dystrofie (of Fuchs' dystrofie) is een erfelijke ziekte die geleidelijk endotheelcellen vernietigt.
- Endotheliitis is een immuunreactie die leidt tot ontsteking van het endotheel. Het wordt veroorzaakt door het herpesvirus.
- Glaucoom is een ziekte waarbij de druk zich opbouwt in het oog. De druk kan zodanig toenemen dat het de oogzenuw beschadigt en in sommige gevallen leidt tot hoornvliesoedeem. Dit is echter ongebruikelijk.
- Posterieure polymorfe hoornvliesdystrofie is een zeldzame, geërfde toestand van het hoornvlies.
- Het syndroom van Chandler is een zeldzame aandoening waarbij cellen van het epitheel zich te snel vermenigvuldigen.
Cataractchirurgie kan ook endotheelcellen beschadigen. Meestal is de schade niet uitgebreid genoeg om problemen te veroorzaken, maar soms kan het hoornvliesoedeem veroorzaken. Hoornvliesoedeem dat optreedt na cataractchirurgie wordt pseudofakisch hoornvliesoedeem of pseudofakische bulleuze keratopathie genoemd. Tegenwoordig veroorzaakt cataractoperatie minder vaak hoornvliesoedeem dan in het verleden, vanwege verbeteringen in het lensontwerp.
Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen kan ook het risico op cornea-oedeem verhogen:
- benzalkoniumchloride, een conserveermiddel dat wordt gebruikt in veel oogdruppels en anesthetica
- chloorhexidine (Betasept, Hibiclens), een antisepticum dat wordt gebruikt om de huid te desinfecteren vóór de operatie
- amantadine (Gocovri), een medicijn tegen virussen en de ziekte van Parkinson
Wat zijn de symptomen?
Naarmate het hoornvlies opzwelt en vloeistof zich ophoopt, wordt uw zicht wazig of troebel. U merkt misschien dat uw zicht bijzonder wazig is wanneer u 's ochtends voor het eerst wakker wordt, maar het wordt de hele dag beter.
Andere symptomen van hoornvliesoedeem omvatten:
- halo's rond lichten
- oogpijn
- het gevoel dat er een vreemd voorwerp in je oog zit
Behandelingsopties voor deze aandoening
Als het hoornvliesoedeem mild is, hoeft u het misschien niet te behandelen. Om zwelling in het oog tijdelijk te verlichten, kan uw oogarts geconcentreerde zoute (zoute en waterige) druppels of zalf aanbevelen. Voor zwelling die 's nachts gebeurt, vraag dan aan uw arts of het voor u veilig is om' s morgens zachtjes de lucht in uw ogen te blazen met een föhn om de extra tranen te verdampen. Houd de föhn op armlengte om te voorkomen dat je je ogen verwondt.
Als de zwelling ernstig genoeg wordt om uw gezichtsvermogen te beschadigen, moet u mogelijk een operatie ondergaan om ofwel het hele hoornvlies ofwel alleen de endotheliale laag te vervangen door gezond hoornvliesweefsel van een donor. Procedures voor de behandeling van cornea-oedeem omvatten:
Penetrerende keratoplastie (PK of PKP)
De chirurg verwijdert alle lagen van uw hoornvlies en vervangt ze door gezond weefsel van een donor. Het nieuwe hoornvliesweefsel wordt op zijn plaats gehouden met hechtingen.
Omdat het implantaat onregelmatig van vorm is, moet u na deze operatie waarschijnlijk correctieve lenzen dragen om duidelijk te kunnen zien.
Risico's van deze operatie omvatten schade aan de lens van het oog, bloeding, glaucoom of afstoting van het transplantaat.
Descemet's strippende endotheliale keratoplastie (DSEK)
Deze procedure vervangt alleen de beschadigde endotheliale laag van uw hoornvlies, waardoor de rest intact blijft. Zowel de procedure als het herstel zijn sneller dan met PK.
Hersteltijd en herstel
Uw hersteltijd is afhankelijk van de ernst van uw hoornvliesoedeem en hoe deze wordt behandeld. Milde cornea-oedeem veroorzaakt mogelijk geen symptomen of behoeft behandeling.
Als u geopereerd wordt om uw hele hoornvlies te vervangen, kan het een jaar of langer duren voordat uw zicht volledig hersteld is. Omdat het nieuwe hoornvlies onregelmatig van vorm kan zijn, moet u mogelijk een bril dragen om een duidelijk zicht te krijgen.
Genezing gaat veel sneller na een DSEK-procedure, die slechts een deel van uw hoornvlies verwijdert.
Vooruitzichten voor hoornvliesoedeem
De vooruitzichten hangen af van de oorzaak van corneale oedeem. Milde oedemen kan heel langzaam vooruitgaan, zodat u mogelijk gedurende een periode van jaren - of zelfs decennia - geen symptomen opmerkt. Bij ernstiger oedeem kan een operatie en het dragen van een bril of contactlenzen veel van de verloren visie herstellen.
