Overzicht
Een craniectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om een deel van je schedel te verwijderen om de druk in dat gebied te verlichten wanneer je hersenen opzwellen. Een craniectomie wordt meestal uitgevoerd na een traumatisch hersenletsel. Het wordt ook gedaan om aandoeningen te behandelen die ervoor zorgen dat je hersenen zwellen of bloeden.
Deze operatie dient vaak als levensreddende noodmaatregel. Wanneer het wordt gedaan om zwelling te verlichten, wordt het een decompressieve craniectomie (DC) genoemd.
Doel
Een craniectomie vermindert intracraniële druk (ICP), intracraniële hypertensie (ICHT) of zware bloedingen (ook bloedingen genoemd) in uw schedel. Indien onbehandeld, kan druk of bloeding je hersenen samendrukken en op de hersenstam drukken. Dit kan dodelijk zijn of permanente hersenbeschadiging veroorzaken.
ICP, ICHT en hersenbloeding kunnen het gevolg zijn van:
- traumatisch hersenletsel, zoals van een krachtige slag op het hoofd door een voorwerp
- beroerte
- bloedstolsel in hersenslagaders
- blokkering van slagaders in uw hersenen, leidend tot dood weefsel (herseninfarct)
- pooling van bloed in uw schedel (intracranieel hematoom)
- opbouw van vocht in de hersenen (cerebraal oedeem)
Hoe is deze operatie uitgevoerd?
Een craniectomie wordt vaak gedaan als een noodprocedure wanneer de schedel snel moet worden geopend om complicaties door zwelling te voorkomen, vooral na een traumatisch hoofdletsel of beroerte.
Voordat een craniectomie wordt uitgevoerd, zal uw arts een reeks tests uitvoeren om te bepalen of er sprake is van druk of een bloeding in uw hoofd. Deze tests zullen uw chirurg ook de juiste locatie voor de craniectomie vertellen.
Om een craniectomie te doen, uw chirurg:
- Maakt een kleine snee op je hoofdhuid waar het stuk schedel zal worden verwijderd. De snede wordt meestal gemaakt in de buurt van het gebied van je hoofd met de meeste zwelling.
- Verwijdert alle huid of weefsel boven het deel van de schedel dat wordt verwijderd.
- Maakt kleine gaten in uw schedel met een boor van medische kwaliteit. Deze stap wordt een craniotomie genoemd.
- Gebruikt een kleine zaag om tussen de gaten te snijden totdat een heel stuk schedel kan worden verwijderd.
- Bewaart het stuk schedel in een vriezer of in een kleine buidel op uw lichaam, zodat het in uw schedel kan worden teruggelegd nadat u hersteld bent.
- Voert alle noodzakelijke procedures uit om de zwelling of bloeding in uw schedel te behandelen.
- Stikt de snede op uw hoofdhuid op zodra de zwelling of bloeding onder controle is.
Hoe lang duurt het om te herstellen van een craniectomie?
De hoeveelheid tijd die u doorbrengt in het ziekenhuis na een craniectomie hangt af van de ernst van het letsel of de aandoening die behandeling vereiste.
Als u een traumatisch hersenletsel of een beroerte heeft gehad, moet u mogelijk weken of langer in het ziekenhuis blijven zodat uw zorgteam uw toestand kan controleren. Je kunt ook door revalidatie gaan als je problemen hebt met eten, spreken of lopen. In sommige gevallen moet u mogelijk twee maanden of langer in het ziekenhuis blijven voordat u voldoende bent verbeterd om terug te keren naar de dagelijkse functies.
Terwijl u herstelt, mag u NOOIT een van de volgende handelingen doen voordat uw arts u heeft verteld dat het goed is:
- Douche een paar dagen na de operatie.
- Til alle objecten boven de 5 pond op.
- Oefening of doe handarbeid, zoals yardwork.
- Rook of drink alcohol.
- Rijd een voertuig.
U kunt jarenlang niet volledig herstellen van een ernstig hersenletsel of beroerte, zelfs met uitgebreide revalidatie en langdurige behandeling van spraak, beweging en cognitieve functies. Uw herstel hangt vaak af van de hoeveelheid schade die is veroorzaakt door zwelling of bloeding voordat uw schedel werd geopend of hoe ernstig de hersenbeschadiging was.
Als onderdeel van je herstel moet je een speciale helm dragen die de opening in je hoofd beschermt tegen verdere verwondingen.
Ten slotte zal de chirurg het gat afdekken met het verwijderde stuk schedel dat was opgeslagen of een synthetisch schedelimplantaat. Deze procedure wordt een cranioplastie genoemd.
Zijn er mogelijke complicaties?
Craniectomieën hebben een grote kans op succes. Een studie suggereert dat de meeste mensen die deze procedure hebben vanwege een ernstig traumatisch hersenletsel (STBI) herstellen ondanks het feit dat ze een aantal langdurige complicaties hebben ondergaan.
Craniectomieën brengen een aantal risico's met zich mee, vooral vanwege de ernst van de letsels waarvoor deze procedure moet worden uitgevoerd. Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- permanente hersenschade
- pooling van geïnfecteerde vloeistof in de hersenen (abces)
- hersenontsteking (meningitis)
- bloedingen tussen uw hersenen en hoofdhuid (subduraal hematoom)
- infectie met de hersenen of de wervelkolom
- verlies van het vermogen om te spreken
- partiële of volledige lichaamsverlamming
- gebrek aan bewustzijn, zelfs wanneer het bewust is (persistente vegetatieve toestand)
- coma
- hersendood
vooruitzicht
Met een goede langdurige behandeling en revalidatie, kunt u mogelijk volledig herstellen met bijna geen complicaties en uw dagelijkse leven voortzetten.
Een craniectomie kan je leven redden na een hersenbeschadiging of een beroerte als het snel genoeg is gedaan om schade door bloedingen of zwelling in je hersenen te voorkomen.
