Wat is hyperchloremie?
Hyperchloremie is een verstoorde elektrolytenbalans die optreedt wanneer er te veel chloride in het bloed zit.
Chloride is een belangrijke elektrolyt die verantwoordelijk is voor het handhaven van de zuur-base (pH) balans in uw lichaam, het reguleren van vloeistoffen en het overbrengen van zenuwimpulsen. Het normale bereik voor chloride bij volwassenen ligt ruwweg tussen 98 en 107 milli-equivalenten chloride per liter bloed (mEq / L).
Je nieren spelen een belangrijke rol bij de regulatie van chloride in je lichaam, dus een onbalans in deze elektrolyt kan verband houden met een probleem met deze organen. Het kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals diabetes of ernstige uitdroging, die het vermogen van uw nieren om de chloridebalans te handhaven kan beïnvloeden.
Wat zijn de symptomen van hyperchloremie?
De symptomen die kunnen duiden op hyperchloremie zijn meestal die welke verband houden met de onderliggende oorzaak van het hoge chlorideniveau. Vaak is dit acidose, waarbij het bloed te zuur is. Deze symptomen kunnen zijn:
- vermoeidheid
- spier zwakte
- overmatige dorst
- droge slijmvliezen
- hoge bloeddruk
Sommige mensen ervaren mogelijk geen merkbare symptomen van hyperchloremie. De aandoening wordt soms niet eens opgemerkt tot een routinebloedonderzoek.
Wat veroorzaakt hyperchloremie?
Net als natrium, kalium en andere elektrolyten, wordt de concentratie van chloride in uw lichaam zorgvuldig gereguleerd door uw nieren.
De nieren zijn twee boonvormige organen die zich net onder je ribbenkast aan weerszijden van je wervelkolom bevinden. Ze zijn verantwoordelijk voor het filteren van uw bloed en het stabiel houden van de samenstelling, waardoor uw lichaam goed kan functioneren.
Hyperchloremie treedt op wanneer de niveaus van chloride in het bloed te hoog worden. Er zijn verschillende manieren waarop hyperchloremie kan voorkomen. Waaronder:
- inname van teveel zoutoplossing in het ziekenhuis, zoals tijdens een operatie
- ernstige diarree
- chronische of acute nierziekte
- inname van zout water
- extreem hoge inname van voedingszout
- bromide vergiftiging, van bromide-bevattende geneesmiddelen
- nier- of metabole acidose, die optreedt wanneer de nieren zuur niet goed uit het lichaam of het lichaam verwijderen, veroorzaakt een teveel aan zuur
- respiratoire alkalose, een aandoening die optreedt wanneer de hoeveelheid koolstofdioxide in uw bloed te laag is (bijvoorbeeld wanneer iemand hyperventileert)
- langdurig gebruik van geneesmiddelen die koolzuuranhydraseremmers worden genoemd en die worden gebruikt voor de behandeling van glaucoom en andere aandoeningen
Wat is hyperchloremische acidose?
Hyperchloremische acidose, of hyperchloremische metabole acidose, treedt op wanneer een verlies van bicarbonaat (alkali) de pH-balans in uw bloed omzakt om te zuurrijk te worden (metabole acidose). Als reactie houdt je lichaam vast aan chloride, waardoor hyperchloremie ontstaat. Bij hyperchloremische acidose verliest je lichaam te veel base of behoudt het te veel zuur.
Een base genaamd natriumbicarbonaat helpt om uw bloed op een neutrale pH te houden. Een verlies aan natriumbicarbonaat kan worden veroorzaakt door:
- ernstige diarree
- chronisch laxerend gebruik
- proximale renale tubulaire acidose, dat is het falen van de nieren om bicarbonaat uit de urine te absorberen
- langdurig gebruik van koolzuuranhydraseremmers voor de behandeling van glaucoom, zoals acetazolamide
- nierschade
De mogelijke oorzaken van te veel zuur in uw bloed zijn onder andere:
- accidentele inname van ammoniumchloride, zoutzuur of andere verzurende zouten (soms gevonden in oplossingen die worden gebruikt voor intraveneuze voeding)
- bepaalde soorten niertubulaire acidosen
- inname van teveel zoutoplossing in het ziekenhuis
Hoe wordt hypercholemie gediagnosticeerd?
Hyperchloremie wordt typisch gediagnosticeerd door een test die bekend staat als een chloride bloedtest. Deze test maakt meestal deel uit van een groter metabolisch panel dat een arts kan bestellen.
Een metabolisch paneel meet de niveaus van verschillende elektrolyten in uw bloed, waaronder:
- koolstofdioxide of bicarbonaat
- chloride
- kalium
- natrium
Normale niveaus van chloride voor volwassenen liggen in het bereik van 98-107 mEq / L. Als uw test een chlorideniveau vertoont dat hoger is dan 107 mEq / L, hebt u hyperchloremie.
In dit geval kan uw arts ook uw urine testen op chloride- en bloedsuikerspiegels om te zien of u diabetes hebt. Een eenvoudige urineanalyse kan helpen bij het opsporen van problemen met uw nieren. Uw arts zal de pH controleren om te zien of u zuren en basen op de juiste manier verwijdert.
Hoe wordt hyperchloremie behandeld?
De exacte behandeling van hyperchloremie is afhankelijk van de oorzaak:
- Voor uitdroging zal de behandeling hydratatie omvatten.
- Als u teveel zout hebt gekregen, wordt de voorraad zoutoplossing gestopt totdat u hersteld bent.
- Als uw medicatie het probleem veroorzaakt, kan uw arts het medicijn aanpassen of stopzetten.
- Voor een nierprobleem wordt u waarschijnlijk doorverwezen naar een nefroloog, een arts die gespecialiseerd is in de gezondheid van de nieren. Mogelijk hebt u dialyse nodig om uw bloed te filtreren in plaats van uw nieren als uw toestand ernstig is.
- Hyperchloremische metabole acidose kan worden behandeld met een base die natriumbicarbonaat wordt genoemd.
Als u hyperchloremie heeft, houd uzelf dan goed gehydrateerd. Vermijd cafeïne en alcohol, want deze kunnen uitdroging verergeren.
Wat zijn de complicaties van hyperchloremie?
Een teveel aan chloride in uw lichaam kan zeer gevaarlijk zijn vanwege de link met een hoger dan normaal zuur in het bloed. Als het niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot:
- nierstenen
- belemmerd vermogen om te herstellen als u nierletsel heeft
- nierfalen
- hart problemen
- spier problemen
- botproblemen
- coma
- dood
Wat zijn de vooruitzichten?
De vooruitzichten hangen af van de oorzaak van de hyperchloremie en hoe snel deze is behandeld. Mensen die geen nierproblemen hebben, moeten gemakkelijk kunnen herstellen van hyperchloremie veroorzaakt door te veel zoutoplossing.
Voor mensen met hyperchloremie die voortkomen uit een andere ziekte, is het vooruitzicht meestal gerelateerd aan dat van hun specifieke ziekte.
