Hyperaldosteronisme begrijpen

Wat is hyperaldosteronisme?

Een van de functies van uw bijnieren is om een ​​hormoon te produceren dat aldosteron wordt genoemd en dat een actieve rol speelt in uw bloeddruk. Het doet dit door de balans van natrium, kalium en water in je bloed te houden. Hyperaldosteronisme is een endocriene aandoening waarbij één of beide van uw bijnieren teveel van het hormoon Aldosteron aanmaken. Dit zorgt ervoor dat uw lichaam te veel kalium verliest en te veel natrium vasthoudt, waardoor het vocht vasthoudt, het bloedvolume en de bloeddruk stijgen.

Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste symptoom van hyperaldosteronisme is hoge bloeddruk, die kan variëren van matig tot ernstig. In sommige gevallen reageert hoge bloeddruk in verband met hyperaldosteronisme niet op medicatie. In andere gevallen kan het alleen reageren op een bepaalde combinatie van medicijnen.

Hoge bloeddruk heeft meestal geen symptomen. Maar wanneer dat het geval is, kunnen ze het volgende bevatten:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• zichtproblemen
• pijn op de borst
• kortademigheid

Het andere hoofdsymptoom van hyperaldosteronisme is hypokaliëmie, wat verwijst naar lage kaliumspiegels in uw bloed. Hoewel het niet altijd symptomen veroorzaakt, kunnen meer gematigde gevallen van hypokaliëmie leiden tot:

• vermoeidheid
• spierkrampen
• verhoogde dorst
• verhoogde plassen
• spier zwakte
• hartkloppingen

Wat veroorzaakt het?

Er zijn twee soorten hyperaldosteronisme, bekend als primair en secundair hyperaldosteronisme. Hoewel ze vergelijkbare symptomen hebben, zijn hun oorzaken anders.

Primair hyperaldosteronisme

Primair hyperaldosteronisme wordt veroorzaakt door een probleem met één of beide bijnieren. Het wordt soms aangeduid als Conn's syndroom.

Sommige mensen worden geboren met overactieve bijnieren. Anderen hebben misschien te maken met:

• een goedaardige tumor op een van de bijnieren
• adrenocorticale kanker, een zeldzame aldosteron-producerende kanker tumor
• glucocorticoïde-herstelbaar aldosteronisme, een type aldosteronisme dat in families voorkomt
• andere soorten erfelijke problemen die de bijnieren beïnvloeden

Secundair hyperaldosteronisme

Secundair hyperaldosteronisme wordt veroorzaakt door iets buiten de bijnieren. Het is meestal gerelateerd aan een verminderde bloedtoevoer naar uw nieren.

Verschillende dingen kunnen dit veroorzaken, waaronder:

• een verstopping of vernauwing van de nierslagader
• chronische leverziekte
• hartfalen
• diuretische medicijnen

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Als u symptomen van hyperaldosteronisme heeft, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met het uitvoeren van een bloedtest om uw aldosteronspiegel en renine te controleren, een enzym dat door uw nieren wordt vrijgegeven en dat werkt met aldosteron om de bloeddruk te helpen balanceren. Mensen met hyperaldosteronisme hebben over het algemeen lage renineniveaus en hoge aldosteronniveaus.

Afhankelijk van de resultaten van uw bloedtest, kan uw arts een aantal andere tests uitvoeren, waaronder:

• Captopril challenge test. Deze bloedtest meet uw aldosteron, renine en andere niveaus nadat u een dosis captopril, een ACE-remmer, hebt gekregen.
• Zoutoplossing voor infusie. Deze bloedtest meet uw aldosteron, renine en andere niveaus nadat u een IV-natrium- en zoutoplossing heeft gekregen.
• Zoutbeladingstest. Dit meet de niveaus van aldosteron en natrium in uw urine na het volgen van een natriumarm dieet gedurende drie tot vijf dagen.
• Fludrocortison suppressietest. Dit komt sterk overeen met de zoutbelastingsproef, maar het omvat het nemen van fludrocortison, een orale steroïde die aldosteron nabootst.
• CT of MRI-scans van de buik. Met deze beeldvormende tests kan uw arts controleren op tumoren op of rond uw bijnieren.
• Bijnierader monster. Dit omvat het nemen van een bloedmonster rechtstreeks uit de aderen van elke bijnier en het testen van de hoeveelheid aldosteron daarin. Als bloed uit één klier significant meer aldosteron bevat, kunt u een goedaardige tumor op één klier hebben. Als bloed uit elke klier even hoge niveaus van aldosteron heeft, zijn beide klieren waarschijnlijk overactief.

Als u al medicijnen gebruikt voor hoge bloeddruk, kan uw arts u vragen om gedurende een korte periode te stoppen met het nemen van deze tests.

Hoe wordt het behandeld?

Het behandelen van hyperaldosteronisme richt zich op het verminderen van uw aldosteronniveaus of het blokkeren van de effecten van aldosteron, hoge bloeddruk en lage kaliumspiegel in het bloed. Er zijn verschillende manieren om dit te doen, afhankelijk van wat je hyperaldosteronisme veroorzaakt.

geneesmiddel

Uw arts kan u een mineralocorticoïde receptorantagonist, zoals spironolacton, voorschrijven. Dit type medicatie blokkeert de effecten van aldosteron op uw lichaam, zoals hoge bloeddruk en lage kaliumspiegel in het bloed. Het kan zijn dat u nog steeds extra medicijnen moet nemen om uw bloeddruk te beheersen.

Chirurgie

Als u een tumor heeft op een van uw bijnieren, kan uw arts mogelijk de aangetaste klier verwijderen. Na de procedure, een adrenalectomie genaamd, zult u waarschijnlijk een geleidelijke verlaging van de bloeddruk opmerken. Terwijl u geneest, zal uw arts uw bloeddruk regelmatig controleren om te bepalen of het tijd is om uw bloeddrukmedicatie te veranderen. Uiteindelijk kunt u mogelijk helemaal stoppen met het gebruik ervan.

Veranderingen in levensstijl

Naast medicatie en chirurgie zijn er verschillende veranderingen in de levensstijl die u kunt aanbrengen om extra gezondheidsvoordelen te bieden en de effecten van te veel aldosteron tegen te gaan.

Waaronder:

• Een gezond dieet eten. Het volgen van een uitgebalanceerd dieet dat u helpt een gezond gewicht te behouden, kan uw bloeddruk verlagen. Begin met het kiezen van vers, onverwerkt voedsel om uw zoutinname te verminderen. Probeer elementen van het DASH-dieet op te nemen, die zijn ontworpen voor mensen met een hoge bloeddruk.Bovendien werken veel bloeddrukmedicijnen beter in combinatie met een gezond dieet. Een zoutarm dieet is vaak de sleutel tot hyperaldosteronisme.
• Het uitoefenen. Consequente lichaamsbeweging, zelfs een paar keer per week een paar minuten lopen, kan helpen om de bloeddruk te verlagen.
• Vermindering van alcohol en cafeïne. Cafeïne en alcohol kunnen uw bloeddruk verhogen. Sommige bloeddrukmedicijnen zijn ook minder effectief als ze met alcohol worden ingenomen.
• Stoppen met roken. Roken van sigaretten vernauwt uw bloedvaten, waardoor uw hartslag stijgt en de bloeddruk kan stijgen. Meer informatie over verschillende methoden die u kunnen helpen de gewoonte te overwinnen. Roken verhoogt ook het risico op een hartaanval en beroerte, zelfs zonder hoge bloeddruk.

Zijn er complicaties?

Hoge niveaus van aldosteron kunnen verschillende gezondheidsproblemen veroorzaken. Onderzoek toont aan dat het de hartweefsels direct kan beschadigen, wat leidt tot littekens en een vergroting van de linkerkant van het hart. Naast het verwonden van bloedvaten en het veroorzaken van andere complicaties die verband houden met hoge bloeddruk, kan onbehandeld hyperaldosteronisme u een groter risico opleveren voor:

• hartaanvallen
• hartfalen
• beroerte
• nierfalen

Om complicaties te voorkomen, werkt u samen met uw arts aan een behandelplan voor de lange termijn voor uw hoge bloeddruk. Zorg ervoor dat u regelmatig een follow-up uitvoert om te controleren of er ook veranderingen zijn in uw bloedkaliumspiegels.

Leven met hyperaldosteronisme

Hoewel de effecten van hyperaldosteronisme in de loop van de tijd tot complicaties kunnen leiden, kan de aandoening zelf met de juiste behandelingen worden behandeld. Voor veel mensen zijn de beste plannen een combinatie van chirurgie, medicatie en veranderingen in levensstijl.