Overzicht
Een hypophysectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om de hypofyse te verwijderen.
De hypofyse, ook wel de hypofyse genoemd, is een kleine klier genesteld onder de voorkant van je hersenen. Het controleert de hormonen die worden geproduceerd in andere belangrijke klieren, waaronder de bijnieren en schildklier.
Hypophysectomie wordt om een aantal redenen gedaan, waaronder:
- verwijdering van tumoren rond de hypofyse
- verwijdering van craniopharyngiomas, tumoren gemaakt van weefsel van rondom de klier
- behandeling van het syndroom van Cushing, wat gebeurt wanneer uw lichaam wordt blootgesteld aan te veel van het hormoon cortisol
- het verbeteren van het gezichtsvermogen door extra weefsel of massa's rond de klier te verwijderen
Slechts een deel van de klier kan worden verwijderd wanneer tumoren worden verwijderd.
Wat zijn de verschillende soorten van deze procedure?
Er zijn verschillende soorten hypophysectomy:
- Transsphenoidale hypofysectomie: De hypofyse wordt via je neus via de sinus sphenoid, een holte nabij de achterkant van je neus, naar buiten gehaald. Dit gebeurt vaak met behulp van een chirurgische microscoop of een endoscopische camera.
- Open craniotomy: De hypofyse wordt eruit gehaald door hem onder je hersens uit te tillen door een kleine opening in je schedel.
- Stereotactische radiochirurgie: Instrumenten op een chirurgische helm worden door kleine openingen in de schedel geplaatst. De hypofyse en omliggende tumoren of weefsels worden vervolgens vernietigd, waarbij straling wordt gebruikt om specifieke weefsels te verwijderen terwijl het gezonde weefsel rondom hen wordt bewaard. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt bij kleinere tumoren.
Hoe is deze procedure verlopen?
Zorg ervoor dat u vóór de procedure klaar bent door het volgende te doen:
- Neem een paar dagen vrij voor werk of andere normale activiteiten.
- Laat iemand je naar huis brengen als je bent hersteld van de procedure.
- Plan imagingtesten met uw arts, zodat zij de weefsels rond uw hypofyse kunnen leren kennen.
- Praat met uw chirurg over welk type hypofysectomie het beste voor u werkt.
- Onderteken een toestemmingsformulier zodat u alle risico's kent die aan de procedure zijn verbonden.
Wanneer u in het ziekenhuis aankomt, wordt u opgenomen in het ziekenhuis en wordt u gevraagd om over te stappen op een ziekenhuisjas. Uw arts zal u dan naar de operatiekamer brengen en u algemene anesthesie geven om u tijdens de ingreep in slaap te houden.
Een hypofysectomieprocedure is afhankelijk van het type dat u en uw chirurg overeenkomen.
Om een transsphenoidale hypofysectomie te doen, het meest voorkomende type, uw chirurg:
- plaatst je in een semi-liggende positie met je hoofd gestabiliseerd, zodat het niet kan bewegen
- maakt verschillende kleine sneden onder uw bovenlip en door de voorkant van uw sinusholte
- voegt een speculum in om je neusholte open te houden
- voegt een endoscoop in om geprojecteerde beelden van uw neusholte op een scherm te bekijken
- voegt speciaal gereedschap toe, zoals een soort tang, hypofyse-rongeurs, om de tumor en een deel of alle hypofyse te verwijderen
- gebruikt vet, bot, kraakbeen en sommige chirurgische materialen om het gebied te reconstrueren waar de tumor en klier werden verwijderd
- voegt met een antibacteriële zalf behandeld gaas in de neus om bloedingen en infecties te voorkomen
- hecht de sneetjes in de sinusholte en op de bovenlip met hechtingen
Hoe ziet herstel eruit van deze procedure?
Een hypophysectomie duurt één tot twee uur. Sommige procedures, zoals stereotaxis, duren mogelijk 30 minuten of minder.
Je spendeert ongeveer 2 uur aan herstel in de post-operatieve zorgeenheid in het ziekenhuis. Daarna wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht en rust u 's nachts uit met een intraveneuze (IV) -vloeistoflijn om u gehydrateerd te houden terwijl u herstelt.
Terwijl je herstelt:
- Voor één tot twee dagen, je loopt rond met de hulp van een verpleegster totdat je weer alleen kunt lopen. De hoeveelheid die u plast, zal worden gecontroleerd.
- De eerste paar dagen na de operatie, je zult bloedtesten en zichttests ondergaan om er zeker van te zijn dat je zicht niet is aangetast. Bloed zal waarschijnlijk periodiek uit uw neus wegvloeien.
- Na het verlaten van het ziekenhuis keert u na ongeveer zes tot acht weken terug voor een vervolgafspraak. U zult een afspraak maken met uw arts en een endocrinoloog om te zien hoe uw lichaam reageert op mogelijke veranderingen in de hormoonproductie. Deze benoeming kan een hoofdscan omvatten evenals bloed- en zichttests.
Wat moet ik doen als ik aan het herstellen ben?
Totdat uw arts zegt dat het goed is om dit te doen, vermijd het volgende:
- Blaas, schoon of steek niets in uw neus.
- Buig niet voorover.
- Til niets zwaarder dan 10 pond op.
- Zwem niet, neem geen bad of leg je hoofd onder water.
- Bestuur geen auto en bedien geen grote machines.
- Keer niet terug naar uw werk of uw normale dagelijkse bezigheden.
Wat zijn de mogelijke complicaties van deze procedure?
Enkele aandoeningen die kunnen voortvloeien uit deze operatie zijn:
- Hersenvocht (CSF) lekken: CSF-vloeistof rond uw hersenen en ruggengraat lekt in uw zenuwstelsel. Dit vereist behandeling met een procedure die een lumbale punctie wordt genoemd, waarbij u een naald in uw wervelkolom steekt om overtollig vocht af te tappen.
- hypopituïtarisme: Je lichaam produceert geen hormonen zoals het hoort. Dit moet mogelijk worden behandeld met hormoonvervangende therapie (HST).
- Diabetes insipidus: Je lichaam regelt niet voldoende de hoeveelheid water in je lichaam.
Raadpleeg uw arts meteen als u een van de volgende complicaties na uw procedure bemerkt:
- frequente neusbloedingen
- extreme gevoelens van dorst
- verlies van gezichtsvermogen
- heldere vloeistof die uit je neus loopt
- zoute smaak achterin je mond
- plassen meer dan normaal
- hoofdpijn die niet verdwijnen met pijnstillers
- hoge koorts (101 of hoger)
- zich na de operatie voortdurend slaperig of uitgeput voelen
- vaak overgeven of diarree hebben
De vooruitzichten
Het verwijderen van uw hypofyse is een belangrijke procedure die van invloed kan zijn op het vermogen van uw lichaam om hormonen te produceren.
Maar deze operatie kan helpen bij het behandelen van gezondheidsproblemen die anders ernstige complicaties kunnen hebben.
Er zijn ook tal van behandelingen beschikbaar om de hormonen te vervangen die uw lichaam mogelijk niet meer voldoende produceert.
