Wat is mesenterische panniculitis?
Mesenterische panniculitis is een zeldzame ziekte die het deel van het mesenterium aantast dat vetcellen bevat. Het mesenterium is een continue vouw van weefsel in uw buik. Je hebt er misschien nog nooit van gehoord, maar het is belangrijk omdat het je darmen ondersteunt en hecht aan de buikwand van je lichaam.
De specifieke oorzaak van mesenteriale panniculitis is niet bekend, maar kan verband houden met auto-immuunziekten, buikoperaties, letsel aan uw buik, bacteriële infectie of vasculaire problemen. Het veroorzaakt chronische ontstekingen die vetweefsel in het mesenterium beschadigen en vernietigen. Na verloop van tijd kan dit littekens op het mesenterium veroorzaken.
U hoort misschien dat uw arts mesenterische panniculitis met een andere naam noemt. Deze namen zijn gebaseerd op de stadia van de voorwaarde:
- Mesenterische lipodystrofie is de eerste fase. Een type cel van het immuunsysteem vervangt vetweefsel in het mesenterium.
- Mesenterische panniculitis is de tweede fase. Bijkomende soorten cellen van het immuunsysteem infiltreren in het mesenterium en er treedt veel ontsteking op tijdens deze fase.
- Retractiele mesenteritis is de derde fase. Het is wanneer de ontsteking gepaard gaat met de vorming van littekenweefsel in het mesenterium.
Mesenterische panniculitis is meestal niet levensbedreigend. Het verdwijnt vaak binnen enkele maanden vanzelf. Maar terwijl de ontsteking aanwezig is, kan het pijn en andere symptomen veroorzaken die uw leven verstoren. Uw arts kan u medicijnen geven om deze ontsteking te behandelen en uw symptomen onder controle te houden.
Blijf lezen voor meer informatie.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen verschillen van persoon tot persoon. U merkt mogelijk geen symptomen, of ze kunnen heel mild zijn.
Als er voldoende ontsteking is in het mesenterium, kan de zwelling druk uitoefenen op organen in de buurt van uw darmen. Deze druk kan buikpijn veroorzaken.
Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- constipatie
- vol gevoel snel na het eten
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- opgeblazen gevoel
- knobbeltje in je onderbuik
- vermoeidheid
- koorts
De symptomen kunnen een paar weken of maanden aanhouden en dan verdwijnen.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
Hoewel de exacte oorzaak niet bekend is, denken artsen dat mesenterische panniculitis mogelijk een vorm van auto-immuunziekte is.
Normaal gesproken bestrijdt je immuunsysteem bacteriën, virussen en andere ziektekiemen die je ziek kunnen maken. Bij een auto-immuunziekte valt je immuunsysteem ten onrechte de eigen weefsels van je lichaam aan. In dit geval valt het het mesenterium aan. Deze aanval produceert de ontsteking die symptomen veroorzaakt.
Auto-immuunziekten zijn in verband gebracht met genen die in families voorkomen. Mensen met mesenteriale panniculitis hebben vaak een ouder, broer of zus of een ander familielid met een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis of de ziekte van Crohn.
Deze ziekte is over het algemeen zeldzaam, maar het komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
Ontsteking kan worden veroorzaakt door schade aan de buik, die kan worden veroorzaakt door:
- infectie
- chirurgie
- sommige medicijnen
- verwondingen
Kanker kan er ook voor zorgen dat het mesenterium ontstoken en verdikt raakt. Mesenterische panniculitis kan mensen met deze kankers beïnvloeden:
- lymfoom
- carcinoïde tumoren
- darmkanker
- nierkanker
- prostaatkanker
- melanoma
- longkanker
- maagkanker
Andere aandoeningen die verband houden met mesenteriale panniculitis zijn onder andere:
- orbitale pseudotumor, die ontsteking en zwelling veroorzaakt in de holle ruimte rond en achter het oog
- Riedel-thyreoïditis, waardoor littekenweefsel ontstaat in en rond de schildklier
- retroperitoneale fibrose, waardoor fibreus littekenweefsel zich opbouwt rond organen achter het membraan die andere organen in de voorkant van uw buik lijnen en omringen
- scleroserende cholangitis, een ontstekingsziekte die littekens veroorzaakt in de galwegen van uw lever
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Mesenterische panniculitis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd omdat het zo zeldzaam is.
Soms ontdekken artsen de ziekte incidenteel wanneer ze een CT-scan doen om te zoeken naar de oorzaak van buikpijn. Deze test kan tekenen van verdikking of littekens in uw mesenterium detecteren.
Om een diagnose te stellen, kan uw arts u ook één of meerdere bloedonderzoeken laten ondergaan om te kijken naar ontstekingsmarkers in uw lichaam. Dit omvat het controleren van de bezinkingssnelheid van de erythrocyten en het c-reactieve eiwitniveau.
Uw arts kan een biopsie uitvoeren om de diagnose te bevestigen. In deze test verwijdert uw arts een stukje weefsel van uw mesenterium en stuurt het naar een te onderzoeken labo.
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
De meeste mensen met mesenteriale panniculitis hebben geen behandeling nodig. Uw arts zal uw symptomen controleren en mogelijk CT-scans herhalen om te zien of de ontsteking slechter wordt. Vaak zal mesenteriale panniculitis vanzelf verdwijnen binnen een paar weken of maanden.
Als uw symptomen u storen of ze complicaties veroorzaken, zal uw arts u medicijnen geven om de ontsteking in uw lichaam te verminderen. Veel van de geneesmiddelen die worden gebruikt om deze aandoening te behandelen, werken door het onderdrukken van de overactieve reactie van het immuunsysteem. Corticosteroïden worden vaak gebruikt om mesenterische panniculitis te behandelen.
Andere geneesmiddelen die deze aandoening behandelen, zijn onder andere:
- azathioprine (Imuran)
- colchicine (Colcrys)
- cyclofosfamide
- infliximab (Remicade)
- naltrexon (Revia) in een lage dosis
- pentoxifylline
- thalidomide (Thalomid)
Zijn er mogelijke complicaties?
Ontsteking in het mesenterium kan soms leiden tot een blokkering in uw dunne darm.Deze blokkade kan symptomen veroorzaken zoals misselijkheid, een opgeblazen gevoel en pijn, en het kan voorkomen dat uw darmen voedingsstoffen opnemen van voedsel dat u eet, naast het verminderen van de normale voorwaartse beweging van stoffen door uw darmen.
In deze gevallen kan een operatie nodig zijn om uw symptomen te verlichten.
Mesenterische panniculitis is ook in verband gebracht met kankers zoals lymfoom, prostaatkanker en nierkanker. In een onderzoek uit 2016 had 28 procent van de mensen met deze aandoening buikdarmkanker of werden ze later gediagnosticeerd.
Wat kan je verwachten?
Deze aandoening is chronisch, maar is meestal niet ernstig of levensbedreigend. Als uw symptomen echter ernstig zijn, kunnen ze een groot effect hebben op uw kwaliteit van leven.
Symptomen kunnen van enkele weken tot vele jaren duren. De gemiddelde tijdsduur is ongeveer zes maanden. Mesenterische panniculitis wordt vaak alleen beter.
Het is belangrijk dat uw arts u controleert op kanker. Lymfeklierkanker en andere vormen van kanker kunnen zich ontwikkelen bij mensen met mesenteriale panniculitis.
