Overzicht
Miller Fisher-syndroom (MFS) is een subgroep van een meer voorkomende - en toch nog steeds zeldzame - zenuwaandoening die bekend staat als Guillain-Barr? syndroom (GBS).
Hoewel GBS slechts 1 persoon op 100.000 treft, is MFS zelfs zeldzamer. Het maakt slechts 1 tot 5 procent uit van Guillain-Barr? gevallen in de westerse wereld. Volgens de GBS / CIDP Foundation International vorderen de meeste gevallen van MFS tot volwaardige GBS.
Miller Fisher-syndroom versus Guillain-Barr? syndroom
Oorzaken
Zowel GBS als MFS worden getriggerd door een virale infectie, meestal de griep of een buikgriep. Symptomen verschijnen over het algemeen één tot vier weken na infectie met het virus.
Niemand is er helemaal zeker van waarom GBS en MFS zich ontwikkelen in reactie op deze veel voorkomende ziekten. Sommige onderzoekers speculeren dat de virussen op de een of andere manier de structuur van cellen in het zenuwstelsel kunnen veranderen, waardoor het immuunsysteem van het lichaam ze als vreemd herkent en afketst. Wanneer dit gebeurt, kunnen zenuwen signalen niet goed verzenden. De spierzwakte die kenmerkend is voor beide ziekten kan het gevolg zijn.
symptomen
Hoewel GBS de neiging heeft om spierzwakte te veroorzaken die begint in het onderlichaam en omhoog te bewegen, begint MFS meestal met een zwakte in de oogspieren en vordert naar beneden. Veel voorkomende symptomen van MFS zijn onder andere:
- wazig zicht
- dubbel zicht
- verzwakte gezichtsspieren, zoals een onvermogen om te glimlachen of te fluiten, onduidelijke spraak en een verminderde propreflex
- slechte balans
- wiebelig lopen
- een verminderde ruk wanneer er op de knie of enkel wordt getikt
Wie loopt er risico?
Iedereen kan MFS ontwikkelen, maar sommige zijn meer vatbaar dan anderen. Ze bevatten:
- Mannen. De Journal of the American Osteopathic Association merkt op dat mannen twee keer zoveel kans hebben om MFS als vrouwen te hebben.
- Mensen van middelbare leeftijd. De gemiddelde leeftijd voor het ontwikkelen van MFS is 43,6 jaar.
- Mensen die Taiwanees of Japans zijn. Volgens een case report gepubliceerd in het Hawai'i Journal of Medicine & Public Health valt 19 procent van de GBS-zaken in Taiwan onder de MFS-categorie. Dat aantal springt naar 25 procent in Japan.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Het eerste dat uw arts zal doen, is een grondige medische geschiedenis nemen. Om MFS te onderscheiden van andere neurologische aandoeningen, zal uw arts u vragen:
- wanneer uw symptomen begonnen
- hoe snel de spierzwakte vorderde
- als u ziek was in de weken vóór het begin van de symptomen
Als uw arts MFS vermoedt, bestellen ze een wervelkolomaftakking of een lumbaalpunctie. Dit is een procedure waarbij een naald in de onderrug wordt gestoken om spinale vloeistof op te nemen. Veel mensen met MFS hebben verhoogde eiwitten in hun ruggenmergvloeistof.
Een bloedtest op zoek naar MFS-antilichamen (eiwitten die door het lichaam zijn gemaakt en door het immuunsysteem worden gebruikt om infecties te bestrijden) kan ook helpen de diagnose te bevestigen.
Wat zijn de behandelingsopties?
Er is geen remedie voor MFS. Het doel van de behandeling is om de ernst van de symptomen en het herstel van de snelheid te verminderen.
De twee belangrijkste behandelingsvormen zijn immunoglobulinetherapie en plasmaferese. Dit zijn dezelfde behandelingen die voor GBS worden gebruikt.
Immunoglobuline therapie
Deze behandeling omvat het toedienen (via een injectie in een ader) van hoge doses eiwitten die het immuunsysteem gebruikt om infecties aan te vallen. Onderzoekers weten niet precies waarom dit helpt om de aanval van het immuunsysteem op het zenuwstelsel te verminderen, maar het lijkt het herstel te bespoedigen.
plasmaferese
Dit is een procedure waarbij rode en witte bloedcellen worden verwijderd uit het plasma (of vloeistof) deel van het bloed. Deze cellen worden vervolgens opnieuw in het lichaam geïntroduceerd, zonder het plasma.
Beide procedures lijken even effectief te zijn in het verbeteren van de aandoening. Echter, intraveneuze immunoglobuline-therapie is gemakkelijker toe te dienen. Het kan de eerste therapie zijn die geprobeerd is.
Fysiotherapie om de aangetaste spieren te helpen weer kracht te krijgen, kan ook worden aanbevolen.
Zijn er complicaties?
MFS-symptomen hebben de neiging om een aantal weken vooruit te gaan, plateau, en beginnen dan te verbeteren. Meestal beginnen de MFS-symptomen binnen vier weken te verbeteren. De meeste mensen herstellen binnen zes maanden, hoewel er enige resterende zwakte kan blijven hangen.
Omdat de spierzwakte van MFS ook van invloed kan zijn op het hart en de longen, resulterend in hart- en ademhalingsproblemen, zijn ziekenhuisopname en zorgvuldige medische begeleiding nodig tijdens het verloop van de ziekte.
Wat zijn de vooruitzichten?
MFS is een buitengewoon zeldzame aandoening die gelukkig van korte duur is. Hoewel er ernstige complicaties kunnen zijn, zoals ademhalingsproblemen, worden de meeste mensen met succes behandeld en worden ze volledig of bijna volledig hersteld.
Recidieven zijn zeldzaam en komen voor in minder dan 3 procent van de gevallen. Meer informatie over twee vrouwen met de diagnose GBS die een normaal leven hebben gehad.
Praat met uw arts bij het eerste teken van symptomen. Vroegtijdige behandeling kan het herstel helpen versnellen.
