Overzicht
Parapneumonische effusie (PPE) is een type pleurale effusie. Pleurale effusie is een opeenhoping van vocht in de pleuraholte - de dunne ruimte tussen uw longen en de borstholte. Er is altijd een kleine hoeveelheid vloeistof in deze ruimte. Als u te veel vocht in de pleurale ruimte heeft, kan dit echter voorkomen dat uw longen volledig uitzetten en het moeilijk wordt om te ademen.
De vochtophoping in PPE wordt veroorzaakt door een longontsteking.
Wat is het verschil tussen parapneumonische effusie en empyeem?
PPE is een opeenhoping van vocht in de pleuraholte. Empyema is een opeenhoping van pus - een dikke geelwitte vloeistof die bestaat uit bacteriën en dode witte bloedcellen. Het wordt ook veroorzaakt door een longontsteking.
U kunt empyeem ontwikkelen als PPE niet snel genoeg wordt behandeld. Tussen 5 en 10 procent van de mensen met PPE krijgt empyeem.
Typen parapneumonische effusie
PPE is verdeeld in drie soorten op basis van het soort vloeistof dat zich in de pleuraholte bevindt en hoe het moet worden behandeld:
- Ongecompliceerde parapneumonische effusies. De vloeistof kan troebel of helder zijn en bevat geen bacteriën. PPE wordt beter als u antibiotica gebruikt om longontsteking te behandelen.
- Ingewikkelde parapneumonische effusies. Bacteriën zijn vanuit de longen in de pleuraholte terechtgekomen, waardoor er zich een opeenhoping van vocht en witte bloedcellen heeft voorgedaan. De vloeistof is troebel. Het moet worden leeggemaakt.
- Empyema thoracis. Dikke, witachtig gele pus bouwt zich op in de pleuraholte. Dit kan gebeuren als longontsteking niet snel genoeg wordt behandeld.
symptomen
Symptomen van PPE omvatten:
- koorts
- hoesten, soms met slijm
- vermoeidheid
- kortademigheid
- pijn op de borst
Omdat dit ook symptomen van longontsteking zijn, moet de arts mogelijk een thoraxfoto of echografie maken om zeker te weten of u PPE hebt.
Oorzaken
PPE wordt veroorzaakt door de longinfectie, longontsteking. Zowel bacteriële als virale pneumonie kan PPE veroorzaken, maar bacteriën veroorzaken het vaker.
Wanneer u een infectie heeft, maakt uw immuunsysteem witte bloedcellen vrij om het virus of de bacteriën aan te vallen. Witte bloedcellen kunnen de kleine bloedvaten in de longen beschadigen, waardoor vloeistof uit hen lekt en de pleuraholte binnendringt. Als PBM niet worden behandeld, kunnen witte bloedcellen en bacteriën zich in de vloeistof verzamelen en empyeem veroorzaken.
Tussen 20 en 57 procent van de mensen die in het ziekenhuis voor longontsteking worden gehouden, ontwikkelen elk jaar in de Verenigde Staten PBM. Je hebt meer kans op PPE als je longontsteking meerdere dagen niet wordt behandeld.
Oudere volwassenen en kinderen zijn het meest kwetsbaar voor het krijgen van PPE door longontsteking.
Behandelingsopties
Het zo snel mogelijk behandelen van bacteriële pneumonie met antibiotica kan PPE en empyeem voorkomen.
Als je niet beter wordt met antibiotica, of als je PPE is geëvolueerd naar empyeem, dan moet je arts mogelijk vloeistof uit de pleuraholte laten wegvloeien. Een manier om dit te doen is met een procedure genaamd thoracentesis. De arts zal een naald invoegen tussen twee ribben aan uw zijde. Vervolgens wordt een injectiespuit gebruikt om vloeistof uit de pleurale ruimte te verwijderen.
Een andere optie is om een holle buis, een thoraxslang of een katheter in uw borst, te plaatsen om de vloeistof af te tappen.
Als het aftappen van de vloeistof niet werkt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te verwijderen. Opties zijn onder meer:
- Thoracoscopy. De chirurg maakt een paar kleine incisies in uw borst en brengt een kleine camera en instrumenten in. Deze procedure kan zowel voor het diagnosticeren van PPE als voor het verwijderen van vocht uit de pleurale ruimte worden gebruikt.
- Video-geassisteerde thoracale chirurgie (VATS). De chirurg brengt een kleine camera en kleine instrumenten door een paar kleine incisies in uw borstwand. De chirurg kan een afbeelding van uw longen zien op een videoscherm om de vloeistof te verwijderen.
- Thoracotomie. De chirurg maakt een incisie in de borstwand tussen uw ribben en verwijdert de vloeistof.
vooruitzicht
De vooruitzichten hangen af van hoe ernstig uw toestand is en hoe snel u wordt behandeld. Door zo snel mogelijk antibiotica in te nemen, kan worden voorkomen dat longontsteking PPE en empyeem wordt. Mensen met PPE hebben doorgaans een ernstigere of gevorderde longontsteking, die zeer ernstig en zelfs levensbedreigend kan zijn.
Met de behandeling is het vooruitzicht goed. Nadat u bent behandeld, zal uw arts borstkasröntgenfoto's en andere tests volgen om er zeker van te zijn dat de infectie is verdwenen en de vloeistof is verdwenen.
