Hallucinaties en waanideeën zijn mogelijke complicaties van de ziekte van Parkinson (PD). Ze worden vaak PD-psychose genoemd. Hallucinaties zijn wanneer iemand iets meemaakt dat er niet is. Hallucinaties kunnen zijn:
- gezien (visueel)
- gehoord (auditief)
- rook (olfactorisch)
- vilt (tactiel)
- geproefd (smaak)
Waanideeën zijn opvattingen die niet zijn gebaseerd op de werkelijkheid. Een voorbeeld is paranoia die aanhoudt, zelfs wanneer een persoon met tegengesteld bewijs wordt gepresenteerd.
Hallucinaties tijdens PD kunnen angstaanjagend en slopend zijn. Er zijn veel factoren die kunnen bijdragen aan hallucinaties bij mensen met PD. Maar de meeste gevallen doen zich voor als bijwerkingen van PD-medicijnen.
Het verband tussen de ziekte van Parkinson en hallucinaties
Hallucinaties en wanen bij mensen met PD wordt vaak de psychose van de ziekte van Parkinson genoemd. Psychose komt vrij veel voor bij mensen met de ziekte van Parkinson, met name in de latere stadia van de ziekte. Er wordt geschat dat dit bij maximaal 50 procent van de mensen met PD voorkomt.
Onderzoek toont aan dat psychotische symptomen verband houden met hoge niveaus van een neurotransmitter bekend als dopamine. Dit is vaak een gevolg van medicijnen. De reden waarom sommige mensen met PD psychose ervaren terwijl anderen dat niet doen, is echter niet volledig begrepen.
Wat veroorzaakt hallucinaties en wanen?
Er zijn verschillende redenen waarom iemand met PD waanbeelden of hallucinaties zou kunnen ervaren.
medicijnen
Mensen met de ziekte van Parkinson moeten vaak verschillende medicijnen gebruiken. Deze medicijnen helpen bij de behandeling van de PD en andere ziekten die verband houden met ouderdom. Deze medicijnen hebben echter veel bijwerkingen.
Inname van geneesmiddelen die de dopaminerge receptoren beïnvloeden, is een belangrijke risicofactor. Dit komt omdat sommige PD-medicijnen dopamine-niveaus verhogen. Hoge concentraties dopamine veroorzaken hallucinaties en andere emotionele symptomen bij mensen met PD.
Geneesmiddelen die kunnen bijdragen aan hallucinaties of wanen bij mensen met PD zijn onder andere:
- dopamine-agonisten, waaronder rotigotine (NeuPro), pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolide (Permax) en bromocriptine (Parlodel)
- carbidopa / levodopa (Sinemet)
- MAO-B-remmers, zoals selegiline (Eldepryl, Carbex) en rasagiline (Azilect)
- COMT-remmers zoals entacapone (Comtan) en tolcapon (Tasmar)
- amantadine (Symmetrel)
- anticholinergica zoals trihexyphenidyl (Artane) en benztropinemesylaat (Cogentin)
- narcotica die codeïne of morfine bevatten
- NSAID's, zoals ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- steroïden
- sedativa
- anti-epileptische medicijnen
zwakzinnigheid
Chemische en fysieke veranderingen in de hersenen kunnen bijdragen aan hallucinaties en wanen. Dit wordt vaak gezien in gevallen van dementie met Lewy-lichaampjes. Lewy-lichaampjes zijn abnormale afzettingen van een eiwit dat alfasynucleïne wordt genoemd.
Dit eiwit bouwt op in gebieden van de hersenen die controleren:
- gedrag
- kennis
- beweging
Een symptoom is het hebben van complexe en gedetailleerde visuele hallucinaties.
Delirium
Een verandering in de concentratie of het bewustzijn van een persoon veroorzaakt delirium. Er zijn veel situaties die een tijdelijke delirium-episode kunnen veroorzaken. Mensen met PD zijn gevoelig voor deze veranderingen. Deze kunnen zijn:
- een verandering in de omgeving of een onbekende locatie
- infecties
- elektrolyt onbalans
- koorts
- vitaminetekorten
- een val of hoofdletsel
- pijn
- uitdroging
- slechthorendheid
Depressie
Depressie bij mensen met de ziekte van Parkinson komt vrij veel voor. Meer dan 50 procent van mensen met PD zal depressies ervaren. Het trauma van een PD-diagnose kan de mentale en emotionele gezondheid van een persoon beïnvloeden. Mensen met een zware depressie kunnen ook symptomen van psychose hebben, waaronder hallucinaties. Dit wordt psychotische depressie genoemd.
Mensen met een depressieve stoornis kunnen alcohol of illegale drugs misbruiken. Dit kan ook episodes van psychose teweegbrengen.
Welke behandelingen zijn er beschikbaar voor de psychose van Parkinson?
Uw arts kan eerst de PD-medicatie die u neemt, verminderen of veranderen om te zien of dit psychotische symptomen vermindert. Dit gaat over het vinden van een balans. Mensen met PD hebben een hoger dopaminegehalte nodig om de motorische symptomen onder controle te houden. Maar dopamine niveaus kunnen niet zo hoog zijn dat ze hallucinaties en wanen veroorzaken.
Uw arts kan overwegen om een antipsychoticum voor te schrijven als het verminderen van uw PD-medicatie niet helpt.
Antipsychotica moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met PD. Ze kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken en zelfs hallucinaties en waanvoorstellingen verergeren.
Vaak voorkomende antipsychotica zoals olanzapine (Zyprexa) kunnen de hallucinaties verbeteren, maar leiden vaak tot verergering van de symptomen van de PD-motor. Clozapine (Clozaril) en quetiapine (Seroquel) zijn twee andere antipsychotische geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven in lage doses om PD-psychose te behandelen. Er zijn echter nog steeds zorgen over hun veiligheid en werkzaamheid bij PD-patiënten.
In 2016 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de eerste medicatie goed - pimavanserin (NuPlazid) - specifiek voor gebruik bij PD-psychose. In klinische onderzoeken bleek pimavanserin de frequentie en ernst van hallucinaties en wanen te verminderen zonder de primaire motorische symptomen van PD te verergeren. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij mensen met aan dementie gerelateerde psychose vanwege een verhoogd risico op overlijden.
Antidepressiva kunnen worden gebruikt om depressie te behandelen bij mensen met PD. De meest gebruikte antidepressiva zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac).
Psychotische symptomen veroorzaakt door delier kunnen verbeteren zodra de onderliggende aandoening is behandeld.
Wat te doen als iemand hallucinaties of wanen heeft
Ruzie met iemand die hallucinaties of wanen ervaart, is zelden nuttig. Het beste wat je kunt doen, is proberen kalm te blijven en de gedachten van de persoon te erkennen.Het doel is om hun stress te verminderen en te voorkomen dat ze gek worden.
Psychose is een ernstige aandoening en kan ertoe leiden dat iemand zichzelf of anderen schaadt. De meeste hallucinaties bij mensen met PD zijn visueel en meestal niet levensbedreigend.
Een andere manier om te helpen is om aantekeningen te maken over de symptomen van de persoon, zoals wat ze deden voordat de hallucinaties of waanideeën begonnen, en welke soorten beelden ze beweerden te ervaren. Dan kunt u deze informatie doorgeven aan hun arts. Mensen met PD-psychose hebben de neiging om te zwijgen over dergelijke ervaringen, maar het is essentieel dat hun behandelteam het volledige scala van hun symptomen begrijpt.
De afhaalmaaltijden
Het is belangrijk om te weten dat het ervaren van hallucinaties of wanen veroorzaakt door de ziekte van Parkinson niet betekent dat een persoon een psychiatrische ziekte heeft, zoals schizofrenie. Meestal is PD-psychose een bijwerking van bepaalde PD-medicijnen.
Neem contact op met uw arts als u hallucinaties krijgt. Als psychotische symptomen niet verbeteren of verdwijnen met medicijnen, kan uw arts u een antipsychoticum voorschrijven, zoals nieuw goedgekeurde pimavanserin.
