Overzicht
De poortader draagt bloed van je maag, pancreas en andere spijsverteringsorganen naar je lever. Het verschilt van andere aderen, die allemaal bloed naar je hart dragen.
De lever speelt een belangrijke rol in uw bloedsomloop. Het filtert gifstoffen en andere afvalstoffen weg die de spijsverteringsorganen in uw bloedbaan hebben afgezet. Wanneer de bloeddruk in de poortader te hoog is, hebt u portale hypertensie.
Portale hypertensie kan vrij ernstig zijn, hoewel het behandelbaar is als het op tijd wordt gediagnosticeerd. Het is echter niet altijd gemakkelijk om een diagnose te stellen. Meestal wordt u gewaarschuwd voor de aandoening wanneer u symptomen begint te ervaren.
Snel feit
Slagaders vervoeren zuurstofrijk bloed van je hart naar je organen, spieren en ander weefsel. Aders dragen bloed terug naar je hart, behalve de poortader, die bloed naar je lever brengt.
symptomen
Gastro-intestinale bloeding is vaak het eerste teken van portale hypertensie. Zwarte, teerachtige ontlasting kan een teken zijn van gastro-intestinale bloedingen. U kunt ook daadwerkelijk bloed in uw ontlasting zien.
Een ander symptoom is ascites, dat is een opeenhoping van vocht in je buik. Je merkt misschien dat je buik groter wordt door ascites. De aandoening kan ook krampen, een opgeblazen gevoel en kortademigheid veroorzaken.
Ook kan vergeetachtigheid of verwardheid het gevolg zijn van een circulatieprobleem dat verband houdt met uw lever.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van portale hypertensie is cirrose. Dit is een littekenvorming in de lever. Het kan het gevolg zijn van alcoholmisbruik of een ziekte, zoals hepatitis. Wanneer uw lever schade ondervindt, probeert deze zichzelf te genezen. Hierdoor ontstaat littekenweefsel. Te veel littekens maken het voor je lever moeilijker om zijn werk te doen.
Andere oorzaken van cirrose zijn onder andere:
- niet-alcoholische vette leverziekte
- ijzerophoping in je lichaam
- taaislijmziekte
- slecht ontwikkelde galwegen
- leverinfecties
- reactie op bepaalde medicijnen, zoals methotrexaat
Cirrose kan ervoor zorgen dat de normaal gladde binnenwanden van de poortader onregelmatig worden. Dit kan de weerstand tegen de bloedstroom verhogen. Als gevolg hiervan neemt de bloeddruk in de poortader toe.
Een bloedstolsel kan zich ook in de poortader vormen. Dit kan de druk van de bloedstroom tegen de wanden van het bloedvat verhogen.
Risicofactoren
Mensen met een verhoogd risico op cirrose hebben een verhoogd risico op portale hypertensie. Als u een lange geschiedenis van alcoholmisbruik heeft, loopt u een hoger risico op cirrose. U loopt een hoger risico op hepatitis als een van de volgende situaties op u van toepassing is:
- U gebruikt naalden om medicijnen te injecteren.
- Je hebt tatoeages of piercings ontvangen in onhygiënische omstandigheden.
- U werkt op een plaats waar u mogelijk contact hebt gehad met geïnfecteerde naalden of besmet bloed.
- U ontving vóór 1992 een bloedtransfusie.
- Je moeder had hepatitis.
- Je hebt onbeschermde seks met meerdere partners.
Diagnose
Portale hypertensie is moeilijk te diagnosticeren als de symptomen niet voor de hand liggen. Screenings zoals een doppler-echografie zijn nuttig. Een echografie kan de toestand van de poortader onthullen en hoe er bloed doorheen stroomt. Als een echografie niet overtuigend is, kan een CT-scan nuttig zijn.
Een andere screeningmethode die steeds meer wordt gebruikt, is een meting van de elasticiteit van uw lever en het omliggende weefsel. Elastografie meet hoe het weefsel reageert wanneer het wordt ingedrukt of gesondeerd. Slechte elasticiteit duidt op de aanwezigheid van een ziekte.
Als zich gastro-intestinale bloedingen hebben voorgedaan, zult u waarschijnlijk een endoscopisch onderzoek ondergaan. Dit houdt in het gebruik van een dun, flexibel apparaat met aan de ene kant een camera waarmee uw arts interne organen kan zien.
Bloeddruk in de bloedvaten kan worden bepaald door een katheter met een bloeddrukmeter in een ader in uw lever te plaatsen en een meting uit te voeren.
Behandeling
Veranderingen in levensstijl zoals deze kunnen helpen om portale hypertensie te behandelen:
- verbeteren van uw dieet
- vermijden van alcoholgebruik
- regelmatig oefenen
- stoppen met roken als je rookt
Medicijnen zoals bètablokkers zijn ook belangrijk om uw bloeddruk te verlagen en uw bloedvaten te ontspannen. Andere medicijnen, zoals propranolol en isosorbide, kunnen ook helpen de druk in de poortader te verlagen. Ze kunnen ook het risico op meer inwendige bloedingen verminderen.
Als u last krijgt van ascites, kan uw arts een diureticum voorschrijven om het vochtgehalte in uw lichaam te verlagen. Natrium moet ook ernstig worden beperkt om vochtretentie te helpen verminderen.
Een behandeling genaamd sclerotherapie of banding maakt gebruik van een oplossing die kan helpen bloedingen in de bloedvaten van uw lever te stoppen. Banding omvat het plaatsen van elastiekjes om ongezonde bloedtoevoer naar vergrote aderen, bekend als varices of spataderen, in uw spijsverteringsstelsel te blokkeren.
Een andere steeds populairdere therapie wordt niet-chirurgische transjugulaire intrahepatische portaal-systemische shunt (TIPSS) genoemd. Deze therapie helpt bij het beheersen van acuut bloeden. Het creëert nieuwe wegen voor bloed om van de poortader naar andere bloedvaten te stromen.
complicaties
Een van de meest voorkomende complicaties bij portale hypertensie is portale hypertensieve gastropathie. De aandoening beïnvloedt het slijmvlies van je maag en vergroot de bloedvaten.
De paden die tussen de bloedvaten in TIPSS worden gecreëerd, kunnen geblokkeerd raken. Dit kan leiden tot verder bloeden. Als de leverproblemen aanhouden, zou u ook andere cognitieve problemen kunnen hebben.
vooruitzicht
U kunt schade veroorzaakt door cirrose niet terugdraaien, maar u kunt portale hypertensie behandelen. Het kan een combinatie van een gezonde levensstijl, medicijnen en interventies vereisen. Follow-up echo's zullen nodig zijn om de gezondheid van uw lever en de resultaten van een TIPSS-procedure te controleren.
Het is aan jou om alcohol te vermijden en een gezonder leven te leiden als je portale hypertensie hebt.U moet ook de instructies van uw arts volgen. Dit geldt voor medicijnen en vervolgafspraken.
Tips voor preventie
Drink alcohol matig, of helemaal niet. En onderneem stappen om hepatitis te voorkomen. Praat met uw arts over hepatitisvaccinaties en of u deze moet hebben. U kunt ook gescreend worden op hepatitis als u in een risicogroep bent.
Portale hypertensie wordt veroorzaakt door een afnemende gezondheid van de lever, maar u kunt mogelijk deze lastige vaatziekte voorkomen door een gezonde levensstijl te kiezen.
Vraag en Antwoord: Portale hypertensie zonder cirrose
Q:
Kun je portale hypertensie ontwikkelen zonder cirrose?
EEN:
Het is mogelijk, hoewel zeldzaam. Portale hypertensie zonder cirrose wordt idiopathische niet-cirrose portale hypertensie (INCPH) genoemd. Er zijn vijf brede categorieën van oorzaken van INCPH: immunologische aandoeningen, chronische infecties, blootstelling aan toxinen of bepaalde medicijnen, genetische aandoeningen en protrombotische aandoeningen. Veel van deze categorieën kunnen de normale stolling veranderen en ervoor zorgen dat er kleine stolsels ontstaan, wat leidt tot INCPH. Mensen met INCPH hebben meestal een betere kijk omdat ze een normaal functionerende lever hebben.
Carissa Stephens, kinderverpleegkundige ICU-verpleegkundigen vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
