Wat is poortadertrombose (PVT)?
Portal vein thrombosis (PVT) is een bloedstolsel van de poortader, ook bekend als de hepatische poortader. Deze ader zorgt ervoor dat bloed vanuit de darmen naar de lever kan stromen. Een PVT blokkeert deze bloedstroom. Hoewel PVT behandelbaar is, kan het levensbedreigend zijn.
Wat zijn algemene risicofactoren van PVT?
Bloedstolsels hebben meer kans om te vormen wanneer het bloed onregelmatig in het lichaam stroomt. Hoewel artsen meestal niet weten wat de oorzaak is van portale veneuze trombose, zijn er een aantal risicofactoren voor de ontwikkeling van deze aandoening.
Enkele van de meest voorkomende zijn:
- ontsteking van de pancreas
- appendicitis
- zee-infectie van de navelstreng stronk bij zuigelingen
- polycytemie of overtollige rode bloedcellen
- kanker
- orale anticonceptiva
- levercirrose
- leverziekte
- trauma of letsel
Andere risicofactoren die kunnen bijdragen aan PVT zijn zwangerschap en chirurgie. In beide gevallen heeft het bloed meer kans te stollen, waardoor de bloedtoevoer naar andere ledematen wordt beperkt. In meer ernstige gevallen kunnen deze factoren levensbedreigende complicaties veroorzaken.
Wat zijn symptomen van poortadertrombose?
In veel gevallen van PVT, kunt u weinig of geen symptomen vertonen. Enkele van de meest voorkomende symptomen van een minder ernstig stolsel zijn:
- pijn in de bovenbuik
- zwelling van de buik door overtollig abdominaal vocht
- koorts
Als u een ernstiger geval van poortadertrombose heeft, kunt u portale hypertensie of hoge bloeddruk in de poortader ontwikkelen. Deze aandoening veroorzaakt splenomegalie, of een vergrote milt, van druk die interfereert met de normale doorbloeding. Naarmate de milt uitzet, wordt het aantal witte bloedcellen drastisch verminderd, waardoor het risico op infectie toeneemt. Portale hypertensie kan ook varices (abnormaal vergrote bloedvaten) in de slokdarm of maag veroorzaken die vatbaar kunnen worden voor bloeding.
Andere ernstige symptomen van poortader-trombose zijn onder andere:
- spitsende koortsen
- rillingen
- leverpijn
- bloed braken
- geel worden van de huid of geelzucht
- varices en maagbloedingen
- bloederige of teerachtige ontlasting
Diagnose van PVT
De symptomen van PVT zijn uniek en artsen kunnen er vaak achter komen dat u een bloedader in de bloedader heeft als u een combinatie van de volgende symptomen heeft:
- vergrote milt
- variceal bloeden
- bloed braken
- leverinfecties
Er zijn ook een aantal tests om de omvang en het gevaar van uw portale veneuze trombose op te sporen.
4 PVT-diagnosetests
1. Doppler echografie
Dit is een niet-invasieve test die de geluidsgolven van correct functionerende rode bloedcellen weerkaatst. Terwijl normale echografie geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen te produceren, kunnen ze geen bloedstroming laten zien. Doppler-echografieën kunnen aan de andere kant beeldvorming gebruiken om de bloedcirculatie in de bloedvaten weer te geven. Dit kan worden gebruikt om uw portale veneuze trombose te diagnosticeren en te bepalen hoe ernstig het is.
2. CT-scans
Gecomputeriseerde tomografiescans of CT-scans gebruiken röntgenbeeldvorming en -verwerking om beelden van botten en bloedvaten te produceren. Om bloedstolsels te identificeren, injecteren artsen een kleurstof in de aderen die aanwezig is op de CT-afbeelding.
3. MRI van de buik
Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van radiogolven en magneten om te identificeren:
- onregelmatigheden in de bloedstroom
- circulatie
- zwelling in de buik
- massa's op andere organen, inclusief de lever
Deze test kan ook helpen om tumoren te identificeren die lijken op andere lichaamsweefsels. Een MRI wordt meestal gebruikt om de resultaten van andere beeldvormingstests, zoals CT-scans, te verduidelijken.
4. Angiografie
Deze meer invasieve procedure is een röntgentest die wordt gebruikt om beelden van de bloedstroom in een slagader of ader te produceren. Uw arts zal een speciale kleurstof direct in de ader injecteren en een afbeeldingsonderzoek met de naam fluoroscopie gebruiken om de bloedcirculatie in het aangetaste orgaan te bekijken en bloedstolsels te identificeren.
Behandelingen voor behandeling van tromboseportaal
De behandeling is sterk afhankelijk van de eerste oorzaak van de bloedstolsel. Voor portale veneuze trombose zullen behandelingsaanbevelingen gericht zijn op het oplossen van de bloedstolsel of het voorkomen van groei gedurende een lange tijdsperiode.
geneesmiddel
Voor acute PVT adviseren artsen vaak medicatie als trombolytische behandeling. Deze geneesmiddelen op recept kunnen bloedstolsels oplossen. Voor een geleidelijke stolselgroei kunnen patiënten anticoagulantia voorgeschreven krijgen - bloedverdunners zoals heparine - om terugkerende stolsels en overmatige groei te helpen voorkomen.
Als u een ernstiger geval van PVT heeft waardoor uw oesofagus gaat bloeden, kunnen uw artsen u ook aanbevelen bètablokkers te nemen. Deze helpen de druk in de poortader te verminderen en het risico op overmatig bloeden te stoppen.
Een andere voorgeschreven medicatie die uw arts kan aanbevelen is ocetrotide. Dit medicijn helpt de bloedtoevoer naar de lever te verminderen en vermindert de druk in de buik. Om het bloeden te stoppen, kan dit medicijn rechtstreeks in de aderen worden geïnjecteerd.
Als u portale veneuze trombose ontwikkelt van een infectie - specifiek voor zuigelingen - kunnen artsen antibiotica voorschrijven om de bron te genezen. Als gevolg hiervan zullen ook de symptomen van PVT eindigen.
banding
Sommige ernstige gevallen van PVT kunnen leiden tot bloedingen van varices in de slokdarm of maag. Om het bloeden te stoppen, worden elastiekjes door de mond in de slokdarm ingebracht om de spataderen af te binden.
Chirurgie
Chirurgische opties kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van de ernst van PVT-schade. Als laatste redmiddel kan uw arts een shuntoperatie aanbevelen. Deze procedure omvat het plaatsen van een buis tussen de poortader en de leverader in de lever om overmatig bloeden te voorkomen en de druk in de aderen te verminderen.
In sommige gevallen van ernstige leverbeschadiging moet uw arts mogelijk een levertransplantatie uitvoeren.
vooruitzicht
Portale veneuze trombose is een ernstige aandoening. Als PVT vroeg wordt opgemerkt, kan het worden behandeld met niet-invasieve procedures en behandeling. Als u onregelmatige symptomen of ongemakken begint te ervaren, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
