Plaque psoriasis is een chronische auto-immuunziekte, dat wil zeggen dat het immuunsysteem per ongeluk het lichaam aanvalt. Het veroorzaakt rode, schilferige vlekken op de huid. Deze plekken kunnen soms erg jeuken of pijnlijk zijn.
Behandelingsopties zijn erop gericht deze symptomen te verminderen. Omdat ontsteking de oorzaak is van plaque psoriasis, is het doel van veel medicijnen om dit immuunsysteem te stoppen.
PDE4-remmers, zoals apremilast (Otezla), werken in het lichaam om ontstekingen te voorkomen. Als u leeft met matige tot ernstige plaque psoriasis, kan een PDE4-remmer een effectief hulpmiddel zijn bij het behandelen van de symptomen. De medicatie is echter niet voor iedereen. Bespreek uw behandelingsmogelijkheden met uw arts.
Het belang van het verminderen van ontstekingen
Plaque psoriasis is slechts één soort van psoriasis. Van degenen die leven met enige vorm van psoriasis, ontwikkelt ongeveer 30 procent uiteindelijk psoriatische artritis. Artritis psoriatica veroorzaakt milde tot ernstige gewrichtspijn. Het kan uw kwaliteit van leven verminderen.
Als preventieve maatregel kan het gunstig zijn voor mensen met psoriasis om ontstekingen onder controle te houden. Vermindering van ontstekingen zou ervoor moeten zorgen dat uitbraken minder frequent en minder ernstig zijn. Het kan ook de progressie naar artritis psoriatica blokkeren of voorkomen.
Hoe PDE4-remmers werken
PDE4-remmers zijn een relatief nieuwe behandeling. Ze werken om het immuunsysteem te onderdrukken, wat ontstekingen vermindert. Ze werken op cellulair niveau om de productie van een overactief enzym genaamd PDE4 te stoppen.
Onderzoekers weten dat fosfodiësterasen (PDE's) cyclisch adenosine monofosfaat (cAMP) degraderen. cAMP draagt aanzienlijk bij aan signaleringsroutes tussen cellen.
Door PDE4s te stoppen neemt cAMP toe. Volgens een studie uit 2016 in het Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research kan deze hogere mate van cAMP ontstekingsremmende effecten hebben, vooral bij mensen met psoriasis en atopische dermatitis.
Waarom PDE4-remmerbehandelingen uniek zijn
Biologische behandelingen zoals adalimumab (Humera), etanercept (Enbrel) en infliximab (Remicade) worden in het lichaam geïnjecteerd. Apremilast wordt oraal ingenomen. Het werkt ook op een belangrijk pad door de ontstekingsreactie te onderbreken die bijdraagt aan de symptomen van plaque psoriasis.
Potentiële voordelen
Apremilast wordt aanbevolen voor mensen die leven met matige tot ernstige plaque psoriasis, die ook kandidaat zijn voor systemische therapie of fototherapie. In klinische onderzoeken scoorde een groter deel van de personen die apremilast innamen goed op zowel de Physicians 'Global Assessment (sPGA) als de Psoriasis Area en Severity Index (PASI) vergeleken met die van een placebo. Deelnemers aan de studie mochten topische steroïden nemen, naast de medicatie of placebo.
Bijwerkingen en waarschuwingen
Hoewel PDE4-remmers veelbelovend zijn, zijn ze niet voor iedereen. Apremilast is niet getest bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Momenteel is het alleen goedgekeurd voor volwassenen.
Het is ook belangrijk om de potentiële risico's en voordelen van PDE4-remmers af te wegen.
Apremilast wordt geleverd met enkele bekende risico's. Mensen die apremilast innemen, kunnen reacties ervaren zoals misselijkheid, diarree, infectie van de bovenste luchtwegen en hoofdpijn. Sommige mensen ervaren ook aanzienlijk gewichtsverlies.
Apremilast kan ook gevoelens van depressie en zelfmoordgedachten verhogen. Mensen met een voorgeschiedenis van depressie of suïcidaal gedrag moeten de mogelijke voordelen van het medicijn tegen de risico's zorgvuldig afwegen. Als u bijwerkingen ervaart, kan uw arts aanbevelen om de medicatie te stoppen.
De afhaalmaaltijden
Psoriasis is een chronische maar beheersbare aandoening en de rol die ontsteking speelt is de focus van behandeling en onderzoek. Als uw arts van mening is dat uw plaque psoriasis mild of goed onder controle is, kunnen zij niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) of lokale behandelingen aanbevelen alvorens het gebruik van een PDE4-remmer te overwegen.
Onderzoekers hebben meer ontdekt over de mechanismen in het lichaam die ontstekingen veroorzaken. Hierdoor zijn nieuwe medicijnen ontstaan die verlichting kunnen bieden aan mensen met psoriasis. PDE4-remmers zijn de nieuwste innovatie, maar ze brengen risico's met zich mee. U en uw arts moeten deze factoren zorgvuldig overwegen voordat u met een nieuw type behandeling begint.
