Wat is een Sengstaken-Blakemore-buis?
The Sengstaken-Blakemore (SB) buis is een rode buis die wordt gebruikt om het bloeden van de slokdarm en de maag te stoppen of te vertragen. De bloeding wordt meestal veroorzaakt door maag- of slokdarmvarices, die aders zijn die gezwollen zijn door de belemmerde bloedstroom. Een variatie op de SB-buis, de Minnesota-buis genaamd, kan ook worden gebruikt om de maag te decomprimeren of af te voeren om het inbrengen van een tweede buis, een nasogastrische slang, te voorkomen.
De SB-buis heeft drie poorten aan één uiteinde, elk met een andere functie:
- slokdarm-ballonpoort, die een kleine ballon in de slokdarm opblaast
- maagaspiratiepoort, die vocht en lucht uit de maag verwijdert
- maagballonpoort, die een ballon in de maag opblaast
Aan het andere uiteinde van de SB-buis zitten twee ballonnen. Wanneer opgeblazen, zetten deze ballonnen druk op de gebieden die bloeden om de bloedstroom te stoppen. De buis wordt meestal door de mond ingebracht, maar kan ook via de neus worden ingebracht om de maag te bereiken. Artsen zullen het verwijderen zodra het bloeden is gestopt.
Wanneer is een Sengstaken-Blakemore-buis nodig?
De SB-buis wordt gebruikt als een noodtechniek om het bloeden uit gezwollen oesofageale aderen te beheersen. Slokdarm- en maagaders zwellen vaak van portale hypertensie of vasculaire congestie. Hoe meer de aderen zwellen, hoe groter de kans dat de aderen scheuren, waardoor overmatig bloeden of shock te veel bloed verliest. Indien onbehandeld of te laat behandeld, kan overmatig bloedverlies de dood veroorzaken.
Alvorens te kiezen voor gebruik van de SB-buis, zullen artsen alle andere maatregelen uitputten om het bloeden te vertragen of te stoppen. Deze technieken kunnen endoscopische variceal banding en lijminjecties omvatten. Als een arts ervoor kiest om de SB-buis te gebruiken, zal deze slechts tijdelijk werken.
In de volgende gevallen adviseren artsen om de SB-buis niet te gebruiken:
- Varicaal bloeden stopt of vertraagt.
- De patiënt heeft onlangs een operatie ondergaan waarbij de slokdarm of maagspieren betrokken waren.
- De patiënt heeft een geblokkeerde of vernauwde slokdarm.
Hoe wordt de Sengstaken-Blakemore-buis ingevoegd?
Een arts kan de SB-buis door de neus inbrengen, maar het is waarschijnlijker dat deze door de mond wordt ingebracht. Voordat u de slang inbrengt, wordt u meestal geïntubeerd en mechanisch geventileerd om uw ademhaling onder controle te houden. Je krijgt ook IV-vloeistoffen om de bloedsomloop en het volume te handhaven.
De arts controleert vervolgens op luchtlekken in de slokdarm- en maagballonnen aan het einde van de buis. Om dit te doen, blazen ze de ballonnen op en plaatsen ze in water. Als er geen lucht lekt, worden de ballonnen leeggelaten.
De arts moet ook een Salem-opvangslang inbrengen voor deze procedure om de maag leeg te maken.
De arts meet deze twee buizen om een nauwkeurige plaatsing in de maag te garanderen. Eerst moet de SB-buis correct in de maag worden geplaatst. Vervolgens meten ze de Salem-opvangbuis tegen de SB-buis en markeren deze op het gewenste punt.
Na het meten moet de SB-buis worden gesmeerd om het inbrengen te vergemakkelijken. De buis wordt ingebracht tot het merkteken dat door de arts is aangebracht, op uw tandvlees of in uw monding is.
Om ervoor te zorgen dat de slang uw maag bereikt, blaast de arts de maagballon op met een kleine hoeveelheid lucht. Vervolgens gebruiken ze een röntgenfoto om de juiste plaatsing te bevestigen. Als de opgeblazen ballon correct in de maag is geplaatst, blazen ze deze op met extra lucht om de gewenste druk te bereiken.
Nadat ze de SB-buis hebben geplaatst, verbindt de arts deze met een gewicht voor tractie. De extra weerstand kan de buis doen rekken. In dit geval moeten ze het nieuwe punt markeren waar de buis je mond verlaat. De arts moet ook voorzichtig aan de buis trekken totdat deze weerstand voelt. Dit geeft aan dat de ballon op de juiste manier is opgeblazen en druk uitoefent op de bloeding.
Na het voelen van weerstand en het meten van de SB-buis, steekt de arts de Salem-opvangbuis in. Zowel de SB-buis als de Salem-opvangbuis worden na plaatsing vastgezet om beweging te voorkomen.
De arts zuigt de SB-aanzuigopening en de Salem-opvangbak aan om eventuele bloedstolsels te verwijderen. Als het bloeden door blijft gaan, kunnen ze de bandenspanning verhogen. Het is belangrijk dat de slokdarmballon niet te veel wordt opgeblazen, zodat deze niet knalt.
Nadat het bloeden is gestopt, voert de arts deze stappen uit om de SB-buis te verwijderen:
- Laat de slokdarmballon leeglopen.
- Verwijder de tractie van de SB-buis.
- Laat de maagballon leeglopen.
- Verwijder de SB-buis.
Zijn er mogelijke complicaties bij het gebruik van dit apparaat?
Er zijn een paar risico's verbonden aan het gebruik van de SB-buis. Je kunt wat ongemak verwachten van de procedure, met name een zere keel als de buis door de mond werd ingebracht. Bij onjuiste plaatsing kan de SB-buis van invloed zijn op uw ademvermogen.
Andere complicaties door het onjuist positioneren van deze tube of gescheurde ballonnen zijn onder andere:
- hik
- pijn
- terugkerende bloeding
- aspiratiepneumonie, een infectie die optreedt nadat u voedsel, braaksel of speeksel in de longen ademt
- slokdarmulceratie, wanneer zich pijnlijke zweren vormen in het onderste gedeelte van de slokdarm
- slijmvlies ulceratie, of zweren die zich vormen op de slijmvliezen
- acute laryngeale obstructie, of een blokkade in uw luchtwegen die de zuurstofopname beperkt
Outlook voor deze procedure
Een SB-buis is een hulpmiddel om bloeding in uw slokdarm en maag te stoppen. Het wordt meestal gebruikt in noodsituaties en alleen voor korte perioden. Deze en vergelijkbare endoscopische procedures hebben een hoog slagingspercentage.
Als u vragen heeft over deze procedure of als u complicaties heeft ondervonden, bespreek uw zorgen dan met een arts.
