Overzicht
Een teratoom is een zeldzaam type tumor dat volledig ontwikkelde weefsels en organen kan bevatten, inclusief haar, tanden, spieren en botten. Teratomen komen het meest voor in het stuitje, de eierstokken en de testikels, maar kunnen elders in het lichaam voorkomen.
Teratomen kunnen voorkomen bij pasgeborenen, kinderen of volwassenen. Ze komen vaker voor bij vrouwen. Teratomen zijn meestal goedaardig bij pasgeborenen, maar kunnen nog steeds operatief worden verwijderd.
Soorten teratomen
Teratomen worden over het algemeen beschreven als volwassen of onvolgroeid.
- Volwassen teratomen zijn meestal goedaardig (niet kanker). Maar ze kunnen teruggroeien nadat ze operatief zijn verwijderd.
- Onvolwassen teratoma's zullen zich eerder ontwikkelen tot een kwaadaardige kanker.
Rijpe teratomen worden verder ingedeeld als:
- cystic: ingesloten in zijn eigen vloeistof-bevattende zak
- vast: bestaat uit weefsel, maar niet uit zichzelf
- gemengd: bevat zowel vaste als cystische delen
Rijpe cystic teratomas worden ook dermoïdcysten genoemd.
Symptomen van een teratoom
Teratomen kunnen in het begin geen symptomen hebben. Wanneer de symptomen zich ontwikkelen, kunnen ze verschillen afhankelijk van waar de teratoma zich bevindt. De meest voorkomende locaties voor teratomen zijn het staartbeen (coccyx), eierstokken en testikels.
Tekenen en symptomen die bij veel teratomen voorkomen, zijn:
- pijn
- zwelling en bloeden
- licht verhoogde niveaus van alfa-feroproteïne (AFP), een marker voor tumoren
- licht verhoogde niveaus van het hormoon bèta-humaan choriongonadotrofine (BhCG)
Hier zijn enkele symptomen die specifiek zijn voor het type teratoom:
Sacrococcygeal (staartbeen) teratoom
Een sacrococcygeal teratoom (SCT) is er een die zich ontwikkelt in het stuitbeen of staartbeen. Het is de meest voorkomende tumor bij pasgeborenen en kinderen, maar is over het algemeen nog steeds zeldzaam. Het komt voor bij ongeveer 1 op de 35.000 tot 40.000 zuigelingen.
Deze teratoma kan buiten of in het lichaam in het staartbeengebied groeien. Afgezien van een zichtbare massa, zijn de symptomen:
- constipatie
- buikpijn
- pijnlijk urineren
- zwelling in de schaamstreek
- been zwakte
Ze worden vaker gevonden bij zuigelingsmeisjes dan bij jongens. In een onderzoek van 2015 van patiënten die werden behandeld voor SCT's in een ziekenhuis in Thailand van 1998 tot 2012, was de verhouding van vrouw tot man 4 tegen 1.
Ovariële teratoom
Een symptoom van ovariumteratoma is intense pijn in het bekken of de buik. Dit komt door een draaiende druk op de eierstok (ovariële torsie) veroorzaakt door de groeiende massa.
Soms kan ovarium teratoma gepaard gaan met een zeldzame aandoening die bekend staat als NMDA-encefalitis. Dit kan intense hoofdpijn en psychiatrische symptomen veroorzaken, waaronder verwarring en psychose.
Testicular teratoma
Het belangrijkste symptoom van testiculaire teratoma is een knobbel of zwelling in de zaadbal. Maar het kan geen symptomen vertonen.
Testicular teratoma komt het meest voor in de leeftijd van 20 tot 30, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.
Teratoma veroorzaakt
Teratomen zijn het gevolg van een complicatie in het groeiproces van het lichaam, waarbij de manier is betrokken waarop uw cellen differentiëren en zich specialiseren.
Teratomen ontstaan in de kiemcellen van uw lichaam, die heel vroeg in de ontwikkeling van de foetus worden geproduceerd.
Sommige van deze primitieve kiemcellen worden uw sperma- en eiproducerende cellen. Maar kiemcellen kunnen ook elders in het lichaam worden gevonden, vooral in het gebied van het stuitje en het mediastinum (een membraan dat de longen scheidt).
Kiemcellen zijn een celtype dat pluripotent is. Dat betekent dat ze in staat zijn om te differentiëren in elk type gespecialiseerde cel die in je lichaam kan worden gevonden.
Een theorie van teratomen suggereert dat de aandoening afkomstig is van deze oorspronkelijke kiemcellen. Dit wordt de parthenogene theorie genoemd en is nu de heersende opvatting.
Het legt uit hoe teratomas te vinden zijn met haar, was, tanden en kan zelfs verschijnen als een bijna-gevormde foetus. De locatie van teratomen pleit ook voor hun oorsprong in primitieve kiemcellen.
De dubbele theorie
Bij ongeveer 1 op de 500.000 mensen kan een zeer zeldzaam type teratoom verschijnen, de foetus bij de foetus (foetus bij een foetus).
Dit teratoom kan het uiterlijk hebben van een misvormde foetus. Het bestaat uit levend weefsel. Maar zonder de steun van een placenta en een vruchtzak, heeft de onontwikkelde foetus geen kans op ontwikkeling.
Eén theorie legt de foetus in fetu teratoma uit als de overblijfselen van een tweeling die zich niet in de baarmoeder kon ontwikkelen, en werd omsloten door het lichaam van het overlevende kind.
Een tegengestelde theorie verklaart de foetus in fetu als slechts een meer ontwikkelde dermoid cyste. Maar het hoge ontwikkelingsniveau bevoordeelt de tweelingtheorie.
Foetus bij fetu ontwikkelt zich alleen bij tweelingen die beiden:
- hebben hun eigen zak vruchtwater (diamnioticum)
- deel dezelfde placenta (monochoriaal)
De foetus in fetu teratoma wordt meestal tijdens de kindertijd ontdekt. Het kan voorkomen bij kinderen van beide geslachten. In 90 procent van de gevallen worden deze teratomen gevonden voordat het kind de leeftijd van 18 maanden bereikt.
De meeste foetussen in fetu-teratomen missen een hersenstructuur. Maar 91 procent heeft een wervelkolom en 82,5 procent heeft ledematenknoppen.
Teratomen en kanker
Vergeet niet dat teratoma's geclassificeerd zijn als volwassen (meestal goedaardig) of onvolgroeid (waarschijnlijk kanker). De waarschijnlijkheid van kanker hangt af van waar in het lichaam het teratoom wordt gevonden.
Sacrococcygeal (staartbeen) teratoom
SCT's zijn ongeveer 20 procent van de tijd onvolwassen. Maar zelfs goedaardige moeten mogelijk worden verwijderd vanwege hun grootte en de mogelijkheid van verdere groei. Hoewel zeldzaam, sacrococcygeal teratoom wordt het vaakst gevonden bij pasgeborenen.
Ovariële teratoom
De meeste eierstok-teratomen zijn volwassen. Het rijpe ovariumteratoma is ook bekend als een dermoïdcyste.
Ongeveer 1 tot 3 procent van volwassen eierstokkanker is kanker. Ze zijn meestal te vinden in vrouwen tijdens hun reproductieve jaren.
Onvolwassen (maligne) eierstok-teratomen zijn zeldzaam. Ze zijn meestal te vinden bij meisjes en jonge vrouwen tot de leeftijd van 20.
Testicular teratoma
Er zijn twee soorten testiculaire teratomen: voor en na de puberteit. Pre-puberteit of pediatrische teratomen zijn meestal volgroeid en niet-kankerachtig.
Post-puberteit (volwassen) testiculaire teratomen zijn kwaadaardig. Ongeveer tweederde van de mannen met de diagnose volwassenen teratomen vertoont een gevorderde staat van metastase (verspreiding) van de kanker.
Diagnose van teratomen
Diagnose en ontdekking zijn afhankelijk van waar het teratoom zich bevindt.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Grote sacrococcygeale teratomen worden soms gedetecteerd in ultrasone scans van de foetus. Vaker worden ze gevonden bij de geboorte.
Een veel voorkomend symptoom is een zwelling aan het staartbeen, waar verloskundigen naar op zoek zijn bij pasgeborenen.
Uw arts kan röntgenfoto's van het bekken, de echografie en CT-scans gebruiken om een diagnose van een teratoom te stellen. Bloedonderzoek kan ook nuttig zijn.
Ovariële teratoom
Oudere eierstok-teratomen (dermoïdcysten) vertonen meestal geen symptomen. Ze worden vaak ontdekt tijdens routine-gynaecologische onderzoeken.
Soms veroorzaken grote dermoïdcysten het verdraaien van de eierstok (ovariële torsie), wat kan resulteren in buik- of bekkenpijn.
Testicular teratoma
Testiculaire teratomen worden vaak per ongeluk ontdekt tijdens onderzoek van de testikels voor pijn van een trauma. Deze teratoma's groeien snel en kunnen aanvankelijk geen symptomen vertonen.
Zowel goedaardige als kwaadaardige testiculaire teratomen veroorzaken gewoonlijk testiculaire pijn.
Uw arts zal uw teelballen onderzoeken op gevoel voor atrofie. Een stevige massa kan een teken zijn van maligniteit. Bloedonderzoek wordt gebruikt om te testen op verhoogde niveaus van de hormonen BhCG en AFP. Echografie kan helpen de voortgang van het teratoom te identificeren.
Om te controleren of kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, zal uw arts u om röntgenfoto's van uw borst en buik vragen. Bloedonderzoek wordt ook gebruikt om te controleren op tumormarkers.
Teratoma-behandeling
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Als er een teratoom wordt ontdekt in het foetale stadium, zal uw arts uw zwangerschap zorgvuldig controleren.
Als het teratoom klein blijft, zal een normale vaginale bevalling worden gepland. Maar als de tumor groot is of als er een teveel aan vruchtwater is, zal uw arts waarschijnlijk plannen voor een vroege keizersnede.
In zeldzame gevallen is foetale chirurgie nodig om de SCT te verwijderen voordat het levensbedreigende complicaties kan veroorzaken.
SCT's die bij de geboorte of daarna worden gedetecteerd, worden operatief verwijderd. Ze moeten nauwlettend worden gemonitord, omdat er binnen drie jaar een aanzienlijke kans is op hergroei.
Als het teratoom kwaadaardig is, wordt naast de operatie chemotherapie gebruikt. Overlevingspercentages zijn uitstekend met moderne chemotherapie.
Ovariële teratoom
Oudere eierstok-teratomen (dermoïde cysten) worden over het algemeen verwijderd door laparoscopische chirurgie, als de cyste klein is. Dit omvat een kleine incisie in de buik om een scoop en een klein snijwerktuig in te brengen.
Een klein risico op laparoscopische verwijdering is dat de cyste doorboord kan worden en lekachtig materiaal kan lekken. Dit kan resulteren in een inflammatoire reactie die bekend staat als chemische peritonitis.
In sommige gevallen is het noodzakelijk om een deel of het geheel van de eierstokken te verwijderen. Ovulatie en menstruatie zullen doorgaan vanaf de andere eierstok.
In 25 procent van de gevallen worden dermoïdcysten gevonden in beide eierstokken. Dit verhoogt het risico op verlies van vruchtbaarheid.
Onrijpe eierstokken-teratomen worden meestal tot begin 20er jaren bij meisjes gevonden. Zelfs als deze teratomen in een vergevorderd stadium worden gediagnosticeerd, worden de meeste gevallen genezen door een combinatie van chirurgie en chemotherapie.
Testicular teratoma
Chirurgische verwijdering van de zaadbal is meestal de eerste behandeling voor dit teratoom wanneer het kankerachtig is.
Chemotherapie is niet erg effectief voor testiculaire teratomen. Soms is er een combinatie van teratoom en ander kankerweefsel waarvoor chemotherapie nodig is.
Het verwijderen van een zaadbal zal van invloed zijn op uw seksuele gezondheid, het aantal zaadcellen en de vruchtbaarheid. Er is vaak meer dan één behandeling beschikbaar, dus bespreek de opties met uw arts.
De vooruitzichten
Teratomen zijn zeldzaam en meestal goedaardig. Behandelingen voor kankerachtige teratomen zijn de afgelopen decennia verbeterd, waardoor de meeste gevallen kunnen worden genezen. Zichzelf informeren over de opties en het zien van een ervaren professional is de beste garantie voor een succesvol resultaat.
