Overzicht
Atriale fibrillatie (AFib) is een aandoening die ervoor zorgt dat uw hart in een onregelmatig ritme slaat. Een manier om AFib te classificeren is door wat het veroorzaakt. Valvular AFib en nonvalvular AFib zijn termen die worden gebruikt om AFib te beschrijven, veroorzaakt door twee verschillende factoren.
AFib wordt als valvulair beschouwd wanneer het wordt gezien bij mensen met een hartklepaandoening of een hartklepprothese. Niet-valvulaire AFib verwijst over het algemeen naar AFib veroorzaakt door andere dingen, zoals hoge bloeddruk of stress.
Er is nog steeds discussie over hoe je precies de valvulaire AFib definieert. Overal van 4 tot 30 procent van de mensen met AFib wordt gedacht dat het valvulaire AFib heeft. Het brede bereik kan te wijten zijn aan het gebrek aan consensus over welke oorzaken als valvulair moeten worden beschouwd.
Uw arts zal nagaan welk type AFib u heeft voordat u behandelingen voorschrijft. Niet-valvulaire en valvulaire AFib worden vaak anders behandeld.
Symptomen van valvulaire AFib
Het is mogelijk om AFib te hebben en geen symptomen te ervaren. Je kunt de aandoening jarenlang hebben en het pas realiseren als je gaat voor een lichamelijk onderzoek en een elektrocardiogram (EKG) hebt. Als u AFib-symptomen ervaart, kunnen ze het volgende omvatten:
- pijn op de borst
- verwarring
- duizeligheid
- vermoeidheid
- hartkloppingen, waardoor je kunt lijken alsof je hart slippert of racet
- duizeligheid
- kortademigheid
- onverklaarbare zwakte
Het is mogelijk dat u AFib in en uit gaat. Dit staat bekend als paroxysmale AFib. Als u langer dan 12 maanden AFib heeft, staat het bekend als persistent AFib.
Oorzaken van valvulaire AFib
Een standaarddefinitie van valvulaire AFib bestaat nog niet. Er zijn echter enkele algemeen aanvaarde oorzaken van valvulaire AFib:
Mitralisklepstenose
Bij mitrale klepstenose is de mitralisklep smaller dan normaal. De mitralisklep verbindt het linker atrium van uw hart met het linker ventrikel. Als gevolg van deze aandoening vloeit bloed niet normaal in de linker hartkamer. Dit resulteert in een onregelmatige hartslag.
Reumatische koorts is de meest voorkomende oorzaak van mitrale klepstenose. Hoewel deze aandoening in de Verenigde Staten niet zo vaak voorkomt, komt reumatische koorts nog altijd voor in ontwikkelingslanden.
Kunstmatige hartklep
Een andere oorzaak van valvulaire AFib is het hebben van een kunstmatige hartklep. Kunstmatige hartkleppen worden gebruikt om een aangetaste hartklep te vervangen. De kleppen kunnen worden gemaakt van verschillende materialen, waaronder:
- een mechanische hartklep
- een weefselklep van een dierlijke donor
- een weefselklep van een menselijke donor
Diagnose van valvular AFib
Als u geen symptomen van AFib heeft, kan uw arts het onregelmatige hartritme vaststellen wanneer u wordt getest op een niet-verwante aandoening. Als uw arts denkt dat u AFib heeft, zullen zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw familie- en medische geschiedenis. Ze zullen je ook vragen om verder te testen.
Naast een EKG zijn andere tests voor AFib onder meer:
- echocardiogram
- stress echocardiografie
- thoraxfoto
- bloedtesten
Valvular AFib-behandeling
Uw arts kan verschillende behandelingen gebruiken om uw hartslag en ritme te controleren en om bloedstolsels te voorkomen.
Bloedstolsels voorkomen
Antistollingsmedicatie helpt de kans op bloedstolsels te verkleinen. Anticoagulantia zijn belangrijk als u een kunstmatige hartklep heeft. Dit komt omdat zich bloedstolsels kunnen vormen op de bladen of flappen van de kunstmatige klep.
De meest voorkomende anticoagulantia zijn vitamine K-antagonisten, zoals warfarine (Coumadin). Deze anticoagulantia blokkeren het vermogen van uw lichaam om vitamine K te gebruiken, wat nodig is om een stolsel te maken.
Nieuwere anticoagulantia, zoals rivaroxaban (Xarelto) en dabigatran (Pradaxa), zijn ook op de markt verschenen. Deze nieuwere anticoagulantia worden echter niet aanbevolen voor mensen met valvulaire AFib, vooral die met mechanische hartkleppen.
Volgens een onderzoek uit 2013 hadden deelnemers die dabigatran namen, meer kans op episoden van bloeding en bloedstolling dan deelnemers die warfarine namen. De onderzoekers stopten de studie vroeg vanwege de verhoogde incidentie van bloedstolling bij mensen die de nieuwere anticoagulantia namen.
Hartslag en ritme regelen
Uw arts kan een procedure gebruiken die bekend staat als cardioversie om het ritme van uw hart te resetten. Dit houdt in dat er een elektrische schok aan uw hart wordt gegeven om de elektrische activiteit opnieuw te starten.
Bepaalde medicijnen kunnen ook helpen om het ritme van je hart te behouden. Voorbeelden zijn:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Meer invasieve procedures, zoals een katheterablatie, zijn ook beschikbaar om het ritme van het hart te herstellen. Voordat u ablatie aanbeveelt, zal uw arts rekening houden met uw algehele gezondheid en of anticoagulantia voor u hebben gewerkt.
Blijf lezen: 7 behandelingsopties voor atriale fibrillatie "
Valvulaire AFib-vooruitzichten
Als u een mitralisklepstenose of een mechanische hartklep heeft, verhoogt u het risico op bloedstolsels. Na AFib verhoogt dit risico nog verder. Mensen met valvulaire AFib hebben meer kans op een bloedstolsel dan mensen met een niet-valvulaire hartaandoening.
Als u valvulaire AFib heeft, kan behandeling met anticoagulantia en andere interventies om de hartslag te regelen, helpen om uw risico op een hartaanval en beroerte te verminderen.
