Het hebben van een geavanceerde vorm van kanker kan aanvoelen alsof je weinig of geen behandelingsmogelijkheden hebt. Maar dat is niet het geval. Ontdek welke opties voor u beschikbaar zijn en begin met het juiste type behandeling.
Hormoontherapie
Er zijn verschillende hormoontherapieën om geavanceerde hormoonreceptorpositieve (oestrogeenreceptorpositieve of progesteronreceptorpositieve) borstkanker te behandelen:
Tamoxifen is een dagelijks oraal medicijn voor premenopauzale vrouwen.
Aromatase-remmers zijn orale medicatie voor postmenopauzale vrouwen. Deze kunnen worden gecombineerd met gerichte geneesmiddelen zoals palbociclib (Ibrance) of everolimus (Afinitor). De aromataseremmers omvatten:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Bijwerkingen van hormonale therapieën kunnen zijn:
- opvliegers en nachtelijk zweten
- vaginale droogheid
- verlaagde seksdrive
- stemmingswisselingen
- verstoring van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de pre-menopauze
- cataract
- verhoogd risico op bloedstolsels, beroerte en een hartaanval
- botverlies
Hormonale therapieën zijn niet effectief bij de behandeling van hormoonreceptor-negatieve borstkankers.
Gerichte medicijnen
Verschillende geneesmiddelen richten geavanceerde HER2-positieve borstkanker. Merk op dat deze therapieën geen effectieve behandelingen zijn voor HER2-negatieve borstkanker.
Trastuzumab (Herceptin) wordt intraveneus toegediend en vaak voorgeschreven in combinatie met chemotherapie. De initiële dosis duurt meestal ongeveer 90 minuten. Daarna zijn de doses kleiner en duurt ongeveer een half uur. Onder de mogelijke bijwerkingen zijn:
- infusiereactie
- koorts
- misselijkheid en overgeven
- diarree
- infecties
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- uitslag
Pertuzumab (Perjeta) wordt ook intraveneus toegediend. De startdosis duurt ongeveer een uur. Het kan om de drie weken in kleinere doses worden herhaald. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met chemotherapie. Bijwerkingen van pertuzumab met chemotherapie kunnen zijn:
- misselijkheid
- diarree
- haaruitval
- vermoeidheid
- uitslag
- gevoelloosheid en tintelingen (perifere neuropathie)
Een ander geneesmiddel dat intraveneus wordt gebruikt, ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla) wordt elke 21 dagen toegediend. Onder de mogelijke bijwerkingen zijn:
- infusiereactie
- vermoeidheid
- misselijkheid
- hoofdpijn en musculoskeletale pijn
- constipatie
- neusbloedingen en bloeding
Lapatinib (Tykerb) is een oraal medicijn. Het kan alleen worden gebruikt of worden gecombineerd met chemotherapie of andere doelgerichte geneesmiddelen. Afhankelijk van met welke geneesmiddelen het gecombineerd wordt, kan lapatinib veroorzaken:
- diarree
- misselijkheid en overgeven
- uitslag
- vermoeidheid
De volgende gerichte therapieën worden gebruikt om geavanceerde hormoonreceptorpositieve / HER2-negatieve borstkankers te behandelen:
Palbociclib (Ibrance) is een orale medicatie gebruikt met een aromataseremmer. Bijwerkingen kunnen zijn:
- misselijkheid
- zweertjes in de mond
- haaruitval
- vermoeidheid
- diarree
- verhoogd risico op infectie
Het orale geneesmiddel everolimus (Afinitor) wordt oraal ingenomen en gebruikt in combinatie met exemestaan (Aromasin). Het wordt meestal pas gebruikt nadat letrozol of anastrozol zijn geprobeerd. Mogelijke bijwerkingen zijn:
- kortademigheid
- hoesten
- zwakheid
- verhoogd risico op infectie, hoge bloedlipiden en hoge bloedsuikerspiegel
chemotherapie
Chemotherapie kan voor elk type borstkanker worden gebruikt. Meestal zal dit een combinatie van verschillende chemotherapiedrugs inhouden.
Er zijn geen hormonale of gerichte behandelingen voor borstkanker die zowel hormoonreceptornegatief als HER2-negatief zijn (ook bekend als drievoudig-negatieve borstkanker of TNBC). Chemotherapie is in deze gevallen de eerstelijnsbehandeling.
Chemotherapie is een systemische behandeling. Het kan kankercellen overal in uw lichaam bereiken en vernietigen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen chemotherapie medicijnen direct worden toegediend aan een bepaald gebied van metastase, zoals uw lever of aan de vloeistof rond uw hersenen.
De geneesmiddelen worden intraveneus toegediend. Elke behandelingssessie kan enkele uren duren. Het wordt met regelmatige tussenpozen van maximaal enkele weken gegeven. Dit is om je lichaam te laten herstellen tussen de behandelingen door.
Chemotherapie medicijnen zijn effectief omdat ze snelgroeiende kankercellen doden. Helaas kunnen ze ook sommige snelgroeiende gezonde cellen doden. Dat kan een groot aantal mogelijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- misselijkheid en overgeven
- haaruitval
- verlies van eetlust
- constipatie of diarree
- vermoeidheid
- veranderingen in huid en nagels
- zweertjes in de mond en bloedend tandvlees
- stemmingswisselingen
- gewichtsverlies
- verlies van libido
- vruchtbaarheidsproblemen
bestraling
In sommige situaties kan bestralingstherapie helpen bij de behandeling van gevorderde borstkanker. Voorbeelden zijn:
- gericht op uitzaaiingen in een bepaald gebied, zoals uw hersenen of ruggenmerg
- helpen bij het voorkomen van fracturen in verzwakte botten
- gericht op een tumor die een open wond veroorzaakt
- Bloedvatblokkering in uw lever behandelen
- pijnverlichting
Stralingsbehandeling is pijnloos. Maar het kan tijdelijke huidirritatie en langdurige vermoeidheid veroorzaken. Het wordt meestal elke dag gedurende maximaal zeven weken toegediend, dus er is een dagelijkse tijdsinvestering.
Chirurgie
Chirurgie kan om een paar redenen deel uitmaken van uw geavanceerde behandeling voor borstkanker. Een voorbeeld is een operatie om een tumor te verwijderen die op uw hersenen of ruggenmerg drukt.
Chirurgie kan worden gebruikt in combinatie met bestralingstherapie.
Pijnstillers
Een verscheidenheid aan geneesmiddelen kan worden gebruikt om pijn geassocieerd met geavanceerde borstkanker te behandelen.
U kunt beginnen met vrij verkrijgbare pijnstillers. Onder hen zijn:
- acetaminophen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Neem contact op met uw arts voordat u zelfzorgmedicijnen gebruikt. Sommige kunnen interfereren met uw andere behandelingen.
Voor meer ernstige pijn kan uw arts een oraal opioïde voorschrijven, zoals:
- morfine (MS Contin)
- oxycodon (Roxicodon)
- hydromorphone (Dilaudid)
- fentanyl (Duragesic)
- methadon (Dolophine)
- oxymorphone (Opana)
- buprenorfine (Buprenex)
Bijwerkingen kunnen zijn slaperigheid, obstipatie en misselijkheid. Deze krachtige medicijnen moeten precies zoals voorgeschreven worden ingenomen.
Deze worden over het algemeen gebruikt voor pijn door botmetastasen:
- bisfosfonaten: zoledroninezuur (Zometa) of pamidronaat (Aredia), intraveneus toegediend
- RANK-ligand-remmer: denosumab (Xgeva of Prolia), gegeven door injectie
Deze medicijnen kunnen ook helpen het risico op botbreuken te verlagen. Spier- en botpijn zijn mogelijke bijwerkingen.
Andere soorten geneesmiddelen voor pijn bij gevorderde borstkanker zijn:
- antidepressiva
- anti-epileptica
- steroïden
- lokale anesthetica
Sommige mensen hebben moeite met het slikken van pillen. In dat geval zijn bepaalde pijnstillers verkrijgbaar in vloeibare vorm of huidpleister. Anderen kunnen intraveneus of via een chemotherapiepoort of katheter worden toegediend.
Complementaire therapieën
Enkele aanvullende therapieën die kunnen helpen bij het beheersen van pijn zijn:
- acupunctuur
- warmte en koude therapie
- massage therapie
- zachte oefening of fysiotherapie
- ontspanningstechnieken zoals meditatie en geleide beeldspraak
het komt neer op
De behandeling van gevorderde borstkanker wordt afgestemd op uw individuele behoeften en op uw ziektestatus. Het zal waarschijnlijk meerdere behandelingen op hetzelfde moment omvatten. Het moet flexibel zijn, veranderen als uw behoeften veranderen.
Uw arts zal uw gezondheid en symptomen controleren. U hoeft niet door te gaan met behandelingen die niet werken.
Goede communicatie met uw arts is essentieel voor het bereiken van de best mogelijke kwaliteit van leven.
