Overzicht
HIV valt cellen binnen het immuunsysteem van het lichaam aan. Om te verspreiden, moet het virus deze cellen binnengaan en kopieën van zichzelf maken. De kopieën worden vervolgens uit deze cellen vrijgegeven en infecteren andere cellen. HIV kan niet worden genezen, maar het kan vaak worden gecontroleerd.
Behandeling met nucleoside / nucleotide reverse transcriptase-remmers (NRTI's) is een manier om te helpen voorkomen dat het virus zich verspreidt en de hiv-infectie reguleert. Dit is wat NRTI's zijn, hoe ze werken en de bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken.
Hoe HIV en NRTI's werken
NRTI's zijn een van de zes klassen van antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV. Antiretrovirale geneesmiddelen interfereren met het vermogen van een virus om zich te vermenigvuldigen of zich te vermenigvuldigen. Om hiv-infecties te behandelen, werken NRTI's door het blokkeren van een enzym dat hiv nodig heeft om kopieën van zichzelf te maken.
Normaal gesproken komt HIV bepaalde cellen in het lichaam binnen die deel uitmaken van het immuunsysteem. Deze cellen worden CD4-cellen of T-cellen genoemd. Nadat HIV de CD4-cellen binnengaat, begint het virus zichzelf te kopiëren. Om dit te doen, moet het zijn RNA - de genetische samenstelling van het virus - in DNA kopiëren. Dit proces wordt reverse transcriptie genoemd en vereist een enzym dat reverse transcriptase wordt genoemd.
NRTI's voorkomen dat de reverse transcriptase van het virus zijn RNA nauwkeurig in DNA kopieert. Zonder DNA kan HIV geen kopieën van zichzelf maken en kan de infectie zich niet verspreiden.
Beschikbare NRTI's
Momenteel heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zeven NRTI's voor hiv-behandeling goedgekeurd. Deze geneesmiddelen zijn beschikbaar als individuele geneesmiddelen en in verschillende combinaties. Deze formuleringen omvatten:
- zidovudine (Retrovir)
- lamivudine (Epivir)
- abacavir sulfaat (Ziagen)
- didanosine (Videx)
- vertraagde afgifte didanosine (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
- emtricitabine (Emtriva)
- tenofovirdisoproxilfumaraat (Viread)
- lamivudine en zidovudine (Combivir)
- abacavir en lamivudine (Epzicom)
- abacavir, zidovudine en lamivudine (Trizivir)
- tenofovirdisoproxilfumaraat en emtricitabine (Truvada)
- tenofoviralafenamide en emtricitabine (alafenamide)
Tips voor gebruik
Al deze NRTI's zijn tabletten die via de mond worden ingenomen. Behandeling met NRTI's omvat meestal het nemen van twee NRTI's en één geneesmiddel uit een andere klasse van antiretrovirale geneesmiddelen. Een zorgaanbieder selecteert de behandeling van een persoon op basis van testresultaten die belangrijke informatie over hun specifieke aandoening geven. Als ze eerder antiretrovirale geneesmiddelen hebben gebruikt, zal hun zorgverlener daar ook rekening mee houden bij het kiezen van behandelingsopties.
Zodra de hiv-behandeling begint, moet het medicijn dagelijks worden ingenomen, precies zoals geïnstrueerd. Dit is de belangrijkste manier om gevallen van HIV te behandelen. De volgende tips kunnen ervoor zorgen dat deze medicijnen op de juiste manier worden ingenomen. Iemand met HIV kan:
- Neem hun medicatie op hetzelfde tijdstip elke dag.
- Gebruik een wekelijkse pillendoos dat heeft compartimenten voor elke dag van de week. Deze dozen zijn verkrijgbaar in de meeste apotheken.
- Combineer het innemen van hun medicatie met een taak ze doen het elke dag. Dit maakt het deel van hun dagelijkse routine.
- Gebruik een kalender om de dagen af te ronden waarop ze hun medicatie hebben ingenomen.
- Stel een alarmherinnering in op hun telefoon of computer die hen eraan herinnert om hun medicatie te nemen.
- Download een gratis app dat kan hen eraan herinneren wanneer het tijd is om hun medicatie in te nemen. Een zoektocht naar? Reminder-apps? zal veel opties bieden.
- Vraag een familielid of vriend om te helpen ze herinneren zich hun medicatie te nemen.
- Regelen om herinneringen voor tekst- of telefoonberichten te ontvangen van hun zorgverlener.
Potentiële bijwerkingen
NRTI's kunnen bijwerkingen veroorzaken. Sommige bijwerkingen komen vaker voor dan anderen, en deze medicijnen kunnen verschillende mensen anders beïnvloeden. De reactie van elke persoon hangt gedeeltelijk af van de medicijnen die zijn zorgverlener voorschrijft en van welke andere medicijnen die persoon neemt.
In het algemeen veroorzaken nieuwere NRTI's, zoals tenofovir, emtricitabine, lamivudine en abacavir, minder bijwerkingen dan oudere NRTI's, zoals didanosine, stavudine en zidovudine.
Typen bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen verdwijnen meestal met de tijd. Deze kunnen zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- diarree
- maag overstuur
Er zijn echter bepaalde ernstige bijwerkingen gemeld. Zelden voorkomende bijwerkingen kunnen zijn:
- ernstige huiduitslag
- verminderde botdichtheid
- nieuwe of verergerde nierziekte
- hepatische steatose (leververvetting)
- lipodystrofie (abnormale verdeling van lichaamsvet)
- effecten op het zenuwstelsel, waaronder angst, verwarring, depressie of duizeligheid
- melkzuuracidose
Dit geldt voor veel medicijnen, maar deze lijst met mogelijke bijwerkingen kan eng zijn. Hoewel ze niet vaak voorkomen, is het belangrijk om te weten dat ze kunnen voorkomen en ze kunnen bespreken met een zorgaanbieder. Sommige bijwerkingen kunnen worden vermeden of beheerst.
In geval van ernstige bijwerkingen moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een zorgverlener om te bepalen of de persoon de medicatie moet blijven innemen. Ze moeten niet stoppen met het gebruik van het medicijn alleen.
Omgaan met bijwerkingen kan onaangenaam zijn, maar als u de medicatie stopt, kan het virus resistentie ontwikkelen. Dit betekent dat de medicatie ook kan stoppen met werken om te voorkomen dat het virus zich verspreidt. De zorgaanbieder kan mogelijk de combinatie van geneesmiddelen veranderen om bijwerkingen te verminderen.
Risico op bijwerkingen
Het risico op bijwerkingen kan hoger zijn, afhankelijk van de medische geschiedenis en levensstijl van de persoon. Volgens de NIH kan het risico van een aantal negatieve bijwerkingen groter zijn als de persoon:
- is vrouwelijk of obesitas (het enige risico dat hoger is, is voor melkzuuracidose)
- neemt andere medicijnen
- heeft andere medische aandoeningen
Ook kan alcoholisme het risico op leverschade vergroten.Een persoon die een van deze risicofactoren tegenkomt, moet met zijn zorgverlener praten over het risico voor zijn veiligheid voordat hij NRTI's inneemt.
Afhalen
NRTI's zijn enkele van de medicijnen die HIV-beheer mogelijk hebben gemaakt. Voor deze belangrijke medicijnen veroorzaken nieuwere versies minder ernstige bijwerkingen dan de vorige versies, maar sommige bijwerkingen kunnen nog steeds optreden.
Voor mensen van wie de zorgverleners NRTI's hebben voorgeschreven, is het belangrijk om bij hun behandelplan te blijven om hun HIV te beheren. Als ze bijwerkingen hebben, kunnen ze deze tips proberen voor het verminderen van antiretrovirale bijwerkingen. Wat nog belangrijker is, ze kunnen praten met hun zorgverlener, die suggesties kan doen of hun behandelplan kan wijzigen om bijwerkingen te helpen verlichten.
