Wat is het Asherman-syndroom?
Asherman-syndroom is een zeldzame, verworven toestand van de baarmoeder. Bij vrouwen met deze aandoening ontstaan littekenweefsel of verklevingen in de baarmoeder als gevolg van een of andere vorm van trauma.
In ernstige gevallen kunnen de gehele voor- en achterwand van de baarmoeder samensmelten. In mildere gevallen kunnen de verklevingen verschijnen in kleinere delen van de baarmoeder. De verklevingen kunnen dik of dun zijn en kunnen schaars worden geplaatst of samengevoegd.
symptomen
De meerderheid van de vrouwen met het Asherman-syndroom heeft weinig of geen menstruatie. Sommige vrouwen hebben pijn op het moment dat hun menstruatie moet komen, maar hebben geen bloeding. Dit kan erop duiden dat je menstrueert, maar dat het bloed de baarmoeder niet kan verlaten omdat de uitgang wordt geblokkeerd door littekenweefsel.
Als uw periodes schaars, onregelmatig of afwezig zijn, kan dit te wijten zijn aan een andere voorwaarde, zoals:
- zwangerschap
- spanning
- plotseling gewichtsverlies
- zwaarlijvigheid
- over oefenen
- het nemen van de anticonceptiepil
- menopauze
- polycystic ovary syndrome (PCOS)
Raadpleeg uw arts als uw menstruatie stopt of zeer zeldzaam wordt. Ze kunnen diagnostische tests gebruiken om de oorzaak te identificeren en met de behandeling te beginnen.
Hoe beïnvloedt het Asherman-syndroom de vruchtbaarheid?
Sommige vrouwen met het Asherman-syndroom zijn niet in staat om zwanger te worden of hebben herhaalde miskramen. Het is mogelijk zwanger te worden als je het Asherman-syndroom hebt, maar de verklevingen in de baarmoeder kunnen een risico vormen voor de zich ontwikkelende foetus. Je kansen op miskraam en doodgeboorte zullen ook hoger zijn dan bij vrouwen zonder deze aandoening.
Het Asherman-syndroom verhoogt ook uw risico tijdens de zwangerschap van:
- placenta previa
- placenta increta
- enorm bloeden
Uw artsen zullen uw zwangerschap van nabij willen volgen als u het Asherman-syndroom heeft.
Het is mogelijk om het Asherman-syndroom te behandelen met een operatie. Deze operatie verhoogt meestal uw kansen om zwanger te worden en een succesvolle zwangerschap te hebben. Artsen raden aan om een heel jaar na de operatie te wachten voordat u begint zwanger te worden.
Oorzaken
Volgens de International Asherman's Association komt ongeveer 90 procent van alle gevallen van het Asherman-syndroom voor na een procedure van dilatatie en curettage (D en C). A D en C wordt meestal uitgevoerd na een onvolledige miskraam, behouden placenta na de bevalling, of als een electieve abortus.
Als een D en C wordt uitgevoerd tussen 2 tot 4 weken na de bevalling voor een behouden placenta, dan is er een kans van 25 procent om het Asherman-syndroom te ontwikkelen. Het risico van het ontwikkelen van deze aandoening neemt toe naarmate er meer D- en C-procedures zijn bij een vrouw.
Soms kunnen verklevingen optreden als gevolg van andere bekkenoperaties, zoals een keizersnee of verwijdering van vleesbomen of poliepen.
Diagnose
Als uw arts het Asherman-syndroom vermoedt, nemen zij meestal eerst bloedmonsters af om andere aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen zouden kunnen veroorzaken. Ze kunnen ook een echografie gebruiken om te kijken naar de dikte van de baarmoederslijmvlies en de follikels.
Hysteroscopie is mogelijk de beste methode om te gebruiken bij de diagnose van het Asherman-syndroom. Tijdens deze procedure zal uw arts uw baarmoederhals verwijden en vervolgens een hysteroscoop inbrengen. Een hysteroscoop is als een kleine telescoop. Uw arts kan de hysteroscoop gebruiken om in uw baarmoeder te kijken en te zien of er littekens aanwezig zijn.
Uw arts kan ook een hysterosalpingogram (HSG) aanbevelen. Een HSG kan worden gebruikt om uw arts te helpen de toestand van uw baarmoeder en eileiders te bepalen. Tijdens deze procedure wordt een speciale kleurstof in de baarmoeder geïnjecteerd om het voor een arts gemakkelijker te maken om problemen met de baarmoederholte, of gezwellen of verstoppingen in de eileiders, op een röntgenfoto te identificeren.
Praat met uw arts over het testen op deze aandoening als:
- je hebt een eerdere operatie aan de baarmoeder gehad en je menstruatie is onregelmatig of gestopt
- je ervaart terugkerende miskramen
- je hebt problemen met zwanger worden
Behandeling
Het Asherman-syndroom kan worden behandeld met een chirurgische ingreep, een operatieve hysteroscopie genaamd. Kleine chirurgische instrumenten zijn aan het uiteinde van de hysteroscoop bevestigd en worden gebruikt om verklevingen te verwijderen. De procedure wordt altijd uitgevoerd onder algemene verdoving.
Na de ingreep krijgt u antibiotica ter voorkoming van infectie en oestrogeentabletten om de kwaliteit van de baarmoederslijmvlies te verbeteren.
Een herhaalde hysteroscopie zal dan op een later tijdstip worden uitgevoerd om te controleren of de operatie succesvol was en uw baarmoeder vrij is van verklevingen.
Het is mogelijk dat verklevingen opnieuw optreden na de behandeling. Daarom raden artsen aan om een jaar te wachten voordat ze proberen zwanger te worden om ervoor te zorgen dat dit niet is gebeurd.
U heeft misschien geen behandeling nodig als u niet van plan bent zwanger te worden en de aandoening u geen pijn veroorzaakt.
het voorkomen
De beste manier om het Asherman-syndroom te voorkomen is om de D- en C-procedure te vermijden. In de meeste gevallen moet het mogelijk zijn om medische evacuatie te kiezen na een gemiste of onvolledige miskraam, vastgehouden placenta of post-bloeding.
Als een D en C is vereist, kan de chirurg een echografie gebruiken om hem te geleiden en het risico op beschadiging van de baarmoeder te verkleinen.
vooruitzicht
Het Asherman-syndroom kan het moeilijk en soms onmogelijk maken om zwanger te worden. Het kan ook uw risico op ernstige complicaties tijdens de zwangerschap verhogen. De aandoening is vaak te voorkomen en te behandelen.
Als u het Asherman-syndroom heeft en uw vruchtbaarheid niet kan worden hersteld, kunt u overwegen contact op te nemen met een steungroep, zoals het National Fertility Support Center. Er zijn opties voor vrouwen die kinderen willen, maar niet in staat zijn zwanger te worden. Deze opties omvatten draagmoederschap en adoptie.
